姬沈明

当今的医疗水平是比较发达的，但是在面对某种疾病（比如癌症、糖尿病、艾滋病等）的时候，也是没有太多的办法。就拿今天的主题艾滋病来说吧，这种疾病目前也被认为是绝症，当一个人被艾滋病病毒感染的时候，也就意味着他被宣告判处了死缓。

虽然对于艾滋病的研究一直在进行，但是仍有很多的争议，就拿艾滋病的起源来说吧，依然意见不一。不过主流的观点认为艾滋病起源于非洲的黑猩猩，当地的非洲人生活条件不好，喜欢捕捉大猩猩、黑猩猩等野兽，而且他们还有生吃动物的习惯。我们都知道非洲的自然环境不怎么好，在树林中捕猎是比较容易受伤的，这就增加了感染艾滋病的机会。

在捕捉猩猩的时候，容易被它们咬伤，而且屠杀猩猩的时候也难以避免接触到其血液，于是就有一些人被感染，随后艾滋病逐渐蔓延到全球。在踏入医学领域的这几年，我确实遇到过几个艾滋病患者，为了让大家更好地防治艾滋病，我来分享一下我的故事以及艾滋病的相关知识。

 

我见过的最难忘的艾滋病患者是一个19岁的小伙：

记得之前在呼吸内科的时候，遇到了一个19岁的小伙，他发热有十多天都没有查出原因，无奈之下被送到了呼吸内科。虽然发热这个症状比较常见，但是引起发热的因素是有很多的，有不少的发热至始至终都没有找到病因。小伙被送到呼吸内科的时候，上级医生直接查了病毒四项，结果显示小伙艾滋病病毒抗体阳性，考虑艾滋病的可能。

上级医生仔细看了这个小伙子的病历，然后把小伙带到一个比较隐秘的地方，然后询问他的一些情况。出乎意料的是，小伙早就知道自己得了艾滋病，只不过因为怕被别人知道，所以就一直隐瞒。仔细询问后，发现这个19岁的小伙子是同性恋者，他说千万不要把他得艾滋病的事告诉他的家人，让医务人员保守这个秘密。小伙在提到这件事的时候，表情显得很轻松，丝毫不觉得艾滋病有多可怕。

这里我不是歧视同心恋人群，而是为这个小孩觉得可惜。19岁正是一个人精力比较旺盛的时候，这个时候应该努力学习、提高自己的能力，但是却因此被判处死缓，如果他的父母知道这个情况，不知道内心有多么悲凉？我国的艾滋病的宣传力度虽然比较大，但是依然有不少人不懂得如何去预防艾滋病。当然了，这个19岁的小伙得艾滋病，其实和家庭教育也有一定的关系，如果父母的教育到位，那就可以避免悲剧的发生了。

 

艾滋病有哪些症状？为什么无法治愈艾滋病？

艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征，换句话说这种疾病最主要的一个特点就是攻击人体免疫力。艾滋病主要就是侵犯人的免疫系统，包括CD4＋T淋巴细胞、巨噬细胞、树突细胞等，主要的特征是CD＋T淋巴细胞的进行性减少，这样的话人体的细胞免疫功能下降，从而增加感染和肿瘤的发病率。

正常情况下，人体内也是存在癌基因的，之所以没有发病是因为人体内的免疫力可以监控它们，一旦有癌细胞生成，免疫系统就会及时杀死这些癌细胞。在某种程度上来说，癌细胞就类似于小偷，免疫系统就类似于警察，警察巡逻的严格了，小偷就不敢出来偷东西，一旦警察数量变少了，那小偷就容易出来作案。

艾滋病主要分为三期，即急性期、无症状期和艾滋病期。患者在急性期的时候，症状多轻微，而且持续3周左右症状减轻。急性期最常见的症状就是发热，可同时伴有咽喉疼痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大中的一种或者多种症状。急性期结束后，患者进入无症状期，这个时候患者多没有什么明显的症状。

当进入艾滋病期的时候，患者可有持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻，而且还可能会出现淋巴结肿大。还有个别患者会有记忆力减退、性格改变、头痛、癫痫或者痴呆的症状。艾滋病患者由于免疫力降低，所以会增加各种感染的机会，比如肺孢子菌肺炎、结核病、病毒感染、真菌感染，而且得卡波西肉瘤、淋巴瘤的风险也会增加。

目前艾滋病不能被治愈的原因有很多。很多的病毒感染是一种自限性疾病，也就是说不吃药物，它自己也能自愈，但是艾滋病不是一种自限性疾病，所以它不能自行痊愈。艾滋病病毒能攻击免疫力，降低人体免疫力。但是需要注意，要想清除艾滋病病毒，是需要自身免疫力的参与的，但是大多数的艾滋病病人服用抗病毒药物的时候，免疫力已经比较差了。在某种程度上来说，自身免疫力就好比君王，抗病毒药物就好比很有能力的大臣，如果皇帝昏庸，即便大臣再有能力，也是无济于事。虽然有的病人艾滋病发现的早，但是由于现存的抗艾滋病病毒的药物效果不强，只能延缓艾滋病的进展，但是却不能做到彻底清除艾滋病病毒。

艾滋病病毒要想生存下去，就需要寄生在细胞中，为了能更好地生活在细胞内，艾滋病病毒就会进化得和细胞相似。一个好的抗病毒药物需要具备的条件就是在消灭病毒的同时不影响宿主（人体就是宿主），这就要求抗病毒药物能攻击病毒有的物质而人体没有的，很显然这个不太容易做到。病毒和细菌不太一样，前者的结构更为简单，而且还和人体有很多相似的地方，所以目前能用来治疗病毒性疾病的药物是比较少而且效果也不好的。

艾滋病病毒的遗传物质是RNA而不是DNA，这就注定了艾滋病病毒变异的速度比较快，而且使用抗艾滋病病毒的药物后，病毒会产生一定的耐药性。另外，目前市面上主流的抗艾滋病病毒的药物有很多的副作用，这样的话就会使得部分的感染者间断服用药物，这无疑会给艾滋病病毒留下喘息的时间，不要小看这点喘息的时间，艾滋病病毒能在这个时间内大量繁殖而且发生变异。

可能这个问题比较小众，可能并不会有太多人关注。但对于病毒感染的人来说，如果治疗药物耐受了，就比较麻烦。药物不能耐受通常是指服用一些药物时，身体会产生不良的反应；或者人体对药物反应性降低，甚至没有任何的治疗效果。而HIV药物本身副作用就相对较大，更容易出现身体不耐受的情况。

 

有的人对会某类药物先天不耐受，可能与他们体内的药物代谢酶活性太强有关。也有一些人是对药物的不耐受是经过一段时间用药后产生的，需要增加剂量才能达到原有的治疗效果。第二种情况，通常在停止用药一段时间后，人体对药物的耐受性可逐渐恢复。

 

 

耐受性和耐药性不同

 

耐药性通常是指对病原微生物而言，病原微生物因为某些突变，或者表达一些使药物失活的酶，导致对药物的反应性降低。这种耐药性，通常不会随着停药而解除，加大剂量往往也不能达到原有的控制效果。

 

HIV的治疗药物现状

 

我国已批准上市的艾滋病用药一共有六类，分别为核苷（酸）类反转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制剂（PI）、整合酶抑制剂、融合抑制剂、辅助受体拮抗剂等。这些药中部分是国家免费提供的药物，还有一部分已经进入了医保，大大降低了患者的治疗经济负担。

 

 

按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的说法，所有的一线治疗方案均包含三种抗病毒治疗药物，包括两种NRTIs和一种NNRTIs。目前采用的最新治疗方案：替诺福韦/齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平。

 

不耐受了，怎么办呢？

 

不管是耐药了，还是不耐受了，都可以考虑换一种药物治疗。在治疗方案中，同一类的药物进行替换。现在治疗药物很多，而且新药、疗效更好的药也在不断的研发上市中，总还是有药可以选的。而且抗HIV病毒治疗是终生的，长时间的治疗过程中，耐药或不耐受的情况很容易出现。下面是常见的NRTIs和NNRTIs类药物，需要的朋友可以在医生的指导下，进行替换。

 

 

附NRTIs和NNRTIs类药物：

 

NRTIs类药物：Zidovudine (ZDV或AZT) 齐多夫定、Didanosis (DDI) 去羟肌苷、Zalcitabine (DDC) 扎西他滨、Stavudine (D4T) 司他夫定、Lamivudine (3TC) 拉米夫定、Abacavir (ABC) 阿巴卡韦

 

NNRTIs类药物：Nevirapine (NVP) 奈韦拉平、Efavirdine (EFV) 依非韦伦、Delavirdine (DLV) 地拉韦定

 

【不药博士】简介：此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！

其实这个问题是很重要的！特别是现在人谈艾色变，非常容易引起恐慌！

 

我们也听到不少的电视报道，某男乘坐出租车，发现车座位上有针头，并被扎了一下。赶紧下车去医院检查。或者某某和某艾滋病人共用了一个浴缸……再或者和HIV感染者面对面的说话……

 

以上等等问题，相信每个人都很关心，这归根到底就是这个问题，HIV病毒在体外到底能存活多次时间?

 

 

首先，HIV需要在体液环境中才能存活。

越厉害的病毒，对传播条件的要求越苛刻。HIV病毒就是如此。它几乎是离开体液不能存活的，更无法复制和感染。

那么有人会问了，如果将携带病毒的体液从人体分离出来，比如携带病毒的精液、携带病毒的血液，携带病毒的阴道分泌物等，会是什么情况呢？

存活时间问题

病毒还能否存活的关键取决于体液中的细胞是否还存活，因为HIV需要体液中的活细胞作为寄主。细胞死亡了，病毒没有寄主，自然不会存活。如果在自然条件下，体液会很快被蒸干。但如果体液量大的话，病毒存活的时间会稍久一些。另外，如保存在注射器中的体液，病毒的存活时间也会相对稍久。

这个相对稍久的时间是多少呢？

常温下，HIV病毒在体外的血液中只可存活数小时。但是对于保存于注射器中的时间大约为2~3天依然有活性。但是请大家放心，主要脱离了人体，HIV病毒首先被破坏的就是感染性，所以回答开始提出的几个例子，都不具有感染性。

一般的存活地点

艾滋病病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物以及唾液、尿液、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中，血液、精液、阴道分泌物中的病毒浓度相比其他体液要更高。艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液有很强的传染性  。

灭活方法

艾滋病病毒在体外生存能力极差，不耐高温，只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活 。常温下，在体外的血液中只可存活数小时，在56℃条件下30分钟即失去活性  。
液体中的艾滋病病毒加热到摄氏56度30分钟即可灭活。在摄氏37度时，使用0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、70%乙醇、35%异丙醇、50%乙醚、0.3%过氧化氢、0.5%来苏尔处理10分钟能灭活病毒。

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12月1日是世界艾滋病日，央视新闻发布微博指出，目前“全国每4分钟新发现1人感染”，这个数字让人触目惊心。

 

 

对于艾滋病大家也许都听过有许多恐怖的传言：

艾滋病可以通过蚊子传播，与艾滋病人共用了餐具也会感染，甚至还有人说，空气也能传播..........

 

其实艾滋病主要通过性传播、血液传播、母婴传播，是非常危险的传染性疾病，而令人悲伤的是到现在也没有可治愈的特效药物和医疗手段出现，因此，除了要正确认识艾滋病，在日常也要预防艾滋病，避免悲剧的发生。

 

其中，性传播作为主要的传播途径，没有保护性的性行为是非常危险的！这时候，安全套的一个主要作用就凸显出来了。

 

 

很多人对于安全套的印象，仍然还仅仅停留在避孕这一个作用上，但避孕方式千千万，为什么鼓励大家使用安全套呢？因为安全套在防病作用上也是功不可没的，不仅能够防止艾滋病的传播，对于其他性病也有良好的阻隔作用。不过，虽然安全套已经如此普及，还是有很多人用了个“寂寞”。

 

今天Dr.京就和大家一起聊聊安全套那些事！

 

你们真的会用套套吗

不要害羞，这是一个很严肃的问题，赶紧回忆一下，你和你的TA一起为爱鼓掌的时候，真的用对套套了吗？要知道，敷衍的态度、错误的用法，都会让本应该保护你们安全的套套成为毁掉你的人生的工具，疾病和意外怀孕可不会和你开玩笑！

尺寸比超薄更重要

市面上xx0.01、xx0.03等超薄款是不是让人很心动，想到那种“亲密感”，爱侣们怎么会不喜欢呢？毕竟“不带套才是最好的套，贴近的爱才是真的爱”至高理念还影响着很多人，无感的超薄型避孕套也许更受青睐，但在考虑“亲密”之前，先看尺寸！

尺寸太小，就会越紧越薄，越容易破；反之尺寸太大，则增加滑落可能性，滑落了还怎么阻挡病毒？所以，选择一款尺寸合适的避孕套远比“亲密”更重要。

在我国市面上销售的避孕套产品型号56、52、49mm，除非骨骼清奇，不然还是老实地选中号吧。（PS：一般中国男性都适合中号避孕套）

另外，避孕套分正反两面，套套卷曲的方向和储精囊延伸的指向即为正面，男士们不要因为着急开车将“安全带（套）”系错了方向，女士们也可以转发给老公或男朋友，跟着学习一下正确的佩戴方式还是有必要的。

越厚的避孕套越安全？

那么，完全抛弃超薄，选择那个最厚的，是不是就安全了？别说病毒，连“小蝌蚪”都不能穿透了。

倒也不用这么“非黑即白”，实际上，只要选购按照国家标准生产的合格产品，基本都没有问题。但必须注意，在使用过程中需要防止各种机械和化学损伤，例如指甲划破、油性润滑油腐蚀等，破损的套套再厚也阻挡不了“小蝌蚪”和病毒。

还有一些带两层套套追求更高安全度的，赶紧摒弃这种危险的想法，不仅不会更安全，恐怕只会适得其反！

贵！是物有所值还是智商税

一分钱一分货，价格较高的聚氨酯避孕套，工艺上可以做到更薄，抗机械损坏性能也好，对乳胶过敏的朋友可以放心选择，但弹性较差，所以对于尺寸的把握很重要，男士们还是要“量力而行”，男子“气概”是要建立在保护好自己和爱人健康的基础上，可不是你逞能的时候。

另外一些具备特殊情趣的套套也不便宜，比如震动套、延时套、颗粒套、蘑菇套，这些单价一般都在10元左右。在具体选购时还是看个人需求，有人希望安全，有人喜欢超薄，有人注重情趣，当然还有人选择便宜。

贵固然有贵的理由，但就避孕和安全防护这方面而言，并不一定就是越贵越好。只要使用正确，便宜普通的产品也能很好地完成它的使命。

说了这么多，Dr.京还是不放心，必须再和大家讲一遍常规安全套，也就是男用避孕套的正确使用方法，检查一下自己平时用得对不对：

在双方接触之前将其拆开，然后套在勃起的丁丁上。

射米青后，立即用手捏住丁丁底部以确保避孕套不会滑落，同时要防止在抽出时有任何米青漏出。

避孕套只能用一次。

如果性交过程中发生避孕套脱落或破损，应立即取下并更换。若事后发现避孕套脱落在阴道内，建议用湿纸巾轻轻擦拭外阴，采用平躺方式取出。若自行无法取出时，及时向专科医生求助。

在这里必须再次强调的是，避孕套必须在双方发生接触之前带上，不建议男性在快射米青之前，再将丁丁抽出带套。这种方法除了影响性体验外，也是极为不可靠的。不仅有意外怀孕的可能，也让套套完全丧失了防病的作用，为了一时的快感而将两个人陷入“危险”，这是非常不负责任的行为，为爱而鼓掌，不管是爱自己还是爱对方，前提都应该是“爱”不是么？

12月1日是世界艾滋病日，生命至上，终结艾滋，人人平等，更多防艾小知识与安全用品，点击下方图片，了解更多，Dr.京提醒大家日常的生活接触是不会感染艾滋病的，做好安全防护措施，才能好好爱～