科普文章
文章 子宫肌瘤要做手术吗
子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，没有症状的子宫肌瘤一般是在体检时才发现，子宫肌瘤最常见的症状是引起月经量增多、月经周期不规则，淋漓不尽，大的肌瘤会引起压迫症状引起便秘、尿频等。 那么，有子宫肌瘤要做手术吗？ 如果是体检时发现的小肌瘤，平时没有症状，这种情况不需要手术治疗，定期观察。接近绝经期没有症状的肌壁间肌瘤，肌瘤在 5 厘米以内，也可以先观察，大部分人在绝经后肌瘤会萎缩，所以也不需要马上手术治疗的。 肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤导致月经量增多明显、经期时间长、淋漓不尽，药物治疗无效，继发贫血的，这种情况需要手术治疗了。 子宫肌瘤体积比较大，出现压迫膀胱、直肠引起的尿频、尿急、排尿困难，便秘等压迫症状，需要手术治疗。 浆膜下肌瘤出现蒂扭转引起急性腹痛、子宫肌瘤引起性交痛的、经常有慢性腹痛的，需要手术治疗。 因子宫肌瘤造成不孕或者反复流产的，比如粘膜下肌瘤会影响孕卵着床、流产，大的肌壁间肌瘤使宫腔发生改变，也会影响怀孕、造成流产，需要手术治疗。 子宫肌瘤是良性肿瘤，但它有肉瘤变可能，如果经检查有肉瘤变，需要手术治疗。 所以，子宫肌瘤是否要做手术，要根据肌瘤的类型、大小、症状以及患者年龄、有没有生育要求等全面考虑来决定。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 取环疼要打麻醉吗
上环是常见的避孕措施，环都是有有效期的，上环期满或者有生育要求、绝经了，都需要取出，那么，取环疼要打麻醉吗？ 取环一般疼痛不是很明显，大部分女性只是感觉到腰酸、小腹坠痛，而且如果取环顺利，通常几分钟就手术结束，特别是带有尾丝的环，比如母体乐、T 型环，可以在阴道牵拉尾丝，不用进入宫腔就能把环取出来，所以一般取环不用打麻醉，都能耐受的。 取环虽然是常见的计划生育手术，大部分都很顺利，但如果发生环嵌顿、断裂、绝经很多年，子宫萎缩明显，取环会有一定难度，有可能需要宫腔镜下取环，这种情况一般需要打麻醉了，因为这种情况取环时间会比较长，对子宫损伤大，疼痛也明显，打麻醉会减轻患者痛苦。 另外，对取环特别紧张，对疼痛特别敏感的也可以打麻醉取环，因为特别紧张，在取环中容易引起类似人流综合征的心慌、心率下降、头晕、大汗淋漓的表现，对患者带来痛苦和风险。对疼痛特别敏感容易不配合医生操作，使手术不能顺利进行。 现在各医院开展的无痛取环，一般都是采取静脉打麻醉药，使患者暂时失去意识，术中没有疼痛感觉，等手术结束，患者就会恢复意识。 所以，取环疼是否要打麻醉要看环的类型、环有没有嵌顿、断裂以及患者自身情况等来综合评估、选择适合自己的取环方式。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 紧急避孕药如何服用
紧急避孕药是对没有防护的性生活比如被性侵犯、没有采取避孕措施或者避孕措施没有做好、失败，为了避免意外怀孕而采取的一种补救措施。 那么，紧急避孕药如何服用呢？紧急避孕药物，一般都是在房事后 72 小时内服用有效，服用越早预防意外妊娠效果越佳。目前最常见的紧急避孕药有单方孕激素类紧急避孕药和抗孕激素类紧急避孕药。 单方孕激素类紧急避孕药主要成分多为左炔诺孕酮，都为非处方药，像毓婷、金毓婷就属于这种。 毓婷在市面上一般是两片装的，服用方法有两种，可以单次口服 2 片，也可以首次服用 1 片，然后间隔 12 小时再服用第 2 片。 金毓婷一般是一片装的，单次口服 1 片就可以。具体还需要看药品说明书，以药品说明书使用方法为准。 服用毓婷、金毓婷这类主要成分为左炔诺孕酮的在服药前后无需禁食。 抗孕激素类紧急避孕药主要是米非司酮，它为处方药，也就是需要医生开处方才可以买的药物，用于紧急避孕时，要空腹或进食 2 小时以后服用 ，否则会影响避孕效果，服用后也要禁食 1-2 小时。 另外还有一种紧急避孕药是阴道内用避孕凝胶，可以在性生活后 24 小时之内阴道塞。 紧急避孕药虽然可以有效降低意外怀孕率，但由于紧急避孕药使用后容易造成月经的紊乱、多次服用会抑制排卵，所以不能把紧急避孕药作为常规避孕药使用。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 女性在什么时候性交容易怀孕
怀孕是女性一生的大事，特别是现在二胎的放开，使许多人有了再次怀孕，给大宝找个伴的想法，那么，女性在什么时候性交容易怀孕呢？ 月经周期规则的女性可以选择在排卵期性交，这样容易怀孕，由于黄体期是固定的，为 14 天，所以排卵期是来下次月经前十四天左右，由于卵子在体内一般存活 24 小时左右，精子在女性体内存活 48 小时左右，所以一般在排卵后一天特别是 12 小时内以及排卵前的 48 小时内是最容易怀孕的。一般采取隔日同房，不要过频同房，过频同房会影响精子质量，同时要放松心情，保持平和心态，过于紧张、着急反而不利于怀孕。 备孕女性还可以用排卵试纸监测排卵情况，排卵试纸是根据排卵 LH 增高的原理制作的，在排卵试纸变为强阳转阴时，表示即将排卵，可以同房了，这时性交容易怀孕。 备孕女性可以通过观察白带情况来判断是否是处于排卵期，女性排卵期白带的特点是呈蛋清状、能拉成丝，白带拉丝，再结合月经周期是否是处于排卵期、排卵试纸是否强阳一起分析，准确率更高。 备孕女性也可以采取去医院做阴超监测卵泡及子宫内膜厚度来选择性交时间，这是最准确的方法，可以直接观察卵泡的大小，有没有形成优势卵泡，优势卵泡的发育情况，排卵时间，在排卵前 24 小时及排卵后 12 小时内性交，最容易怀孕。
刘莉宏
副主任医师
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文章 月经紊乱如何调理?
月经紊乱是指月经失去了正常的周期性，月经量及经期时间也可能异常，那么，月经紊乱如何调理呢？ 引起月经紊乱有器质性疾病和功能性疾病，器质性病变比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、垂体微腺瘤等，功能性疾病主要是内分泌失调引起的月经不调。 所以，有月经紊乱首先要做下子宫附件超声检查，看看有没有器质性疾病，必要时可以做下 CT、核磁共振以明确病因。器质性疾病引起的月经紊乱，可以采取口服药物、手术等治疗，去除病因，月经紊乱就可以调理好。 如果经子宫附件超声、CT 等检查，没有器质性病变，考虑是内分泌紊乱引起的月经不调，要做下性激素测定和甲状腺功能检查，性激素 6 项测定可以了解卵巢功能，体内激素水平是否正常，如果性激素测定显示雄激素水平增高，LH 增高，可以吃短效避孕药达英 35 调理，一般调理 3-6 个月，月经周期会正常。如果性激素测定显示雌激素降低，可以用补佳乐和黄体酮调理。甲状腺功能异常也会影响月经，造成月经紊乱，甲状腺功能减退可以吃优甲乐调理，甲状腺功能亢进可以吃甲酰胺咪唑和丙硫氧噻吩调理。 这是月经紊乱西医的调理方法。 月经紊乱也可以中医调理，去中医科面诊，医生通过望、闻、问、切进行辩证，明确诊断，开中药汤剂来调理，效果也很好。
刘莉宏
副主任医师
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文章 每次来月经时外阴瘙痒怎么回事?
女性正常来月经是卵巢功能正常的表现，有人经期可能出现腰酸、小腹坠痛的症状，是盆腔充血引起的，是经期正常的不适，那每次来月经时外阴瘙痒怎么回事？是正常的吗？ 来月经时如果没有及时更换卫生巾或者护垫，让外阴长时间处于潮湿、不透气环境下；外阴皮肤敏感对卫生巾、护垫过敏；外阴局部温度高，都容易引起外阴瘙痒，做妇科检查会发现外阴发红。这是引起每次来月经时外阴瘙痒的主要原因。 在经期注意做好外阴护理，勤换卫生巾或者护垫，最好用棉质面卫生巾或者护垫，吸水性能和透气度会好些，在经血排出间歇期，也可以用温开水清洗外阴，来保持外阴清洁。如果发现自己使用的卫生巾或者护垫过敏，常见于更换不同卫生巾或者护垫后出现外阴瘙痒，要及时停用，一般外阴瘙痒会好。 另外，既往有阴道炎，没有治愈，月经前后阴道 ph 值发生变化，容易使既往阴道炎复发，也会引起外阴瘙痒。如果月经前已经做了白带常规检查，明确是哪种类型的阴道炎了，在经期可以采取口服药物治疗，等月经干净后在阴道塞药局部治疗。如果没有做过白带常规检查，等月经干净后做下白带常规检查，看看是否是阴道炎引起的外阴瘙痒。瘙痒严重，也可以用温开水清洗外阴，然后局部涂康妇软膏治疗，缓解瘙痒症状。
刘莉宏
副主任医师
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文章 上环以后经常流血怎么治疗
上环是很多育龄女性采取的一种避孕措施，正常上环后是可能有少量阴道流血的，这是由于节育器(环)对子宫来说是一个异物，它会压迫、摩擦子宫内膜，从而引起子宫内膜水肿，坏死，以及内膜脱落，出现少量的阴道流血，随着子宫内膜的适应和修复，就会好了，但如果长时间有阴道流血，是异常的，那么上环以后经常流血怎么治疗呢？ 一般上环后阴道流血一周内，流血也不多，是不需要特殊处理的，平时多注意休息，不要劳累，做好外阴护理，避免细菌上行感染就可以，但如果出血超过一周以上或者阴道流血比较多，先做下子宫附件超声看看节育器位置是否正常，节育器位置异常引起的经常流血，需要取出节育器。 节育器位置正常可以对症治疗，像出血时间长，可口服止血药，比如云南白药、宫血宁等，出血比较多口服药物效果慢可以静脉滴注止血药比如止血敏。流血时间长还要预防感染，上环后引起子宫内膜炎也容易引起阴道流血时间长，如果头孢类不过敏，可以吃头孢氨苄片、头孢类过敏的可以吃罗红霉素。 大部分女性经对症治疗、逐渐适应 2-3 个月会正常。 如果上环后经常出现阴道流血，经用止血药对症治疗 3 个月没有好转，属于上环不服，需要取出环，更换其他避孕方法比如做皮下埋植、口服短效避孕药、用避孕套等。
刘莉宏
副主任医师
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文章 人流以后月经没来如何处理
人工流产正常一个月左右会自然转经，一般不会超过 40 天，可有些人人工流产术后月经推迟很长时间没来该如何处理呢？ 人工流产术后 40 天内没有来月经，我们是可以观察。如果超过 40 天还没有来月经，需要做下相关检查。 正常人工流产术后一个月不能性生活的，但有人由于种种原因，有了性生活，而人工流产后卵巢会逐渐恢复排卵功能，如果性生活没有避孕措施，赶上排卵期，就有再次怀孕可能，所以需要做下早孕试纸或者血 hcg 测定，看看是否是怀孕引起的月经推迟。 人工流产术后没有性生活，月经推迟没来，可以做下子宫附件超声看看子宫内膜厚度及宫腔情况，如果子宫内膜达到厚度，可以用黄体酮催经，有可能是人工流产术后内分泌紊乱引起的月经不调。催经来月经后可以用优思明等短效避孕药调理 3-6 个月。 宫腔粘连是人工流产术后的一个远期并发症，也会引起停经，做子宫附件超声可以发现，宫腔镜也可以诊断，对宫腔粘连引起的月经不来，可以做宫腔镜手术把粘连部分分离。 人工流产术后引起宫颈粘连，也会引起月经不来，一般在正常经期时间会出现小腹坠痛，是由于经血排不出来的缘故，做妇科内诊检查，观察宫颈情况，用探针或者小号探棒分离粘连的宫颈，有暗红色血液流出，可以明确诊断。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 如何治疗右侧卵巢囊肿?
卵巢囊肿是常见的一种妇科疾病，有的人可没有不适症状，只是在体检时发现，有的会出现腹痛等不适，做相关检查发现，卵巢囊肿可以单发，也可以双侧都有，那如何治疗右侧卵巢囊肿呢？ 治疗卵巢囊肿要根据患者的年龄、临床症状、卵巢囊肿的类型和大小，综合分析来采取选择不同的治疗方法的。 如果您的右侧卵巢囊肿没有不适症状，只是在体检时发现，卵巢囊肿比较小，可以定期观察，暂不用治疗，如果是生理性卵巢囊肿，一般 3 个月会自然消失，生理性卵巢囊肿一般跟体内激素水平、内分泌紊乱有关系。 如果卵巢囊肿比较大，但在 5 厘米以下，没有不适症状，可以吃一些中成药比如桂枝茯苓胶囊等药物治疗，平时注意保持愉快心情，多吃新鲜蔬菜水果，定期观察。 如果观察过程中，卵巢囊肿增长速度比较快，吃药物治疗效果不理想，特别是绝经后女性，为了防止有恶变可能，建议是手术治疗，常规病理检查。 如果右侧卵巢囊肿大小达到或者超过 5 厘米，是达到手术指征了，一般需要手术治疗，药物治疗效果不好，可以做腹腔镜下卵巢囊肿剥离术。 如果右侧卵巢囊肿已经发生破裂或蒂扭转，属于急腹症范畴了，一般患者有剧烈腹痛，常伴有恶心、呕吐等，需要及时手术治疗，可以开腹手术，也可以做腹腔镜手术。
刘莉宏
副主任医师
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文章 支衣原体对孕期妇女的影响
备孕前，做孕前检查，医生通常会让做衣原体支原体检测，这是为了早期发现有没有支原体、衣原体感染，如果有及时治疗，因为有支原体衣原体感染对孕妇是不利的，今天，我们就说说支衣原体对孕期妇女的影响。 咱们先说说沙眼衣原体，CT 是沙眼衣原体的字母简写，它是一种性传播疾病，孕妇感染沙眼衣原体，主要是引起宫颈粘膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、尿路炎和前庭大腺炎，妊娠期有 CT 感染会对妊娠造成不利影响，可能会导致流产、早产、死胎、胎膜早破。对妊娠期有沙眼衣原体感染的孕妇，可以用阿奇霉素治疗，性伴侣也要同时治疗，还要定期复查。 支原体有十余种，感染泌尿生殖道的主要是解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体，解脲支原体的字母缩写是 UU，人型支原体的字母缩写是 MH，生殖道支原体的字母缩写是 MG。一般报告单是都是用字母缩写表示。 孕妇感染支原体后，容易侵袭羊膜，导致羊膜腔感染，造成绒毛膜炎，导致流产、早产或死产，存活胎儿可能发生先天畸形。MH 感染主要是引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎而 UU 多引起非淋菌性尿道炎，MG 多引起子宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎。这些对妊娠结局都会造成不良影响。对有症状的支原体感染，也可以用阿奇霉素治疗，不能耐受阿奇霉素的，可以用红霉素。
刘莉宏
副主任医师
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