科普文章
文章 宫颈糜烂接触性出血怎么治疗
同房是容易碰到宫颈的，如果糜烂面积大、比较深或者宫颈质脆，容易出现接触性出血，那么，宫颈糜烂接触性出血怎么治疗呢？ 宫颈糜烂出现接触性出血，首先要做下宫颈 TCT 和 HPV 检测，宫颈 TCT 是看看有没有癌前病变，HPV 是人乳头瘤病毒，它与宫颈癌发病有一定关系，特别是高危的 16 和 18 型，通过这两项检查可以明确有没有宫颈炎、宫颈癌前病变以及癌前病变的程度，指导下一步检查和治疗。 如果宫颈 TCT 检查正常，没有宫颈炎及宫颈癌前病变，也没有 HPV 感染，这种情况不用担心，是生理性糜烂，不需要处理。 如果宫颈 TCT 检查有宫颈炎，可以口服抗宫炎片，阴道上爱宝疗栓等治疗。 如果宫颈 TCT 显示有癌前病变，低度上皮内瘤变，如果没有 HPV 感染，可以定期观察，如果有 HPV 感染，特别是 16 和 18 型与宫颈癌发病关联大的 HPV 感染，要进一步做下阴道镜检查，阴道镜显示醋酸白试验增厚明显，碘试验不着色，可以在阴道镜下活检，以明确诊断，如果活检显示没有癌变，只是癌前病变，可以做利普刀治疗。 如果宫颈 TCT 显示有高度上皮内瘤变，有 HPV 感染，做活检排除宫颈癌，活检还是高度上皮内瘤变可以做宫颈锥切术，宫颈癌需要根据临床分型、有没有转移、患者年龄等采取化疗、手术等治疗。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 更年期缺钙的症状
女性一生分为 7 个不同的生理阶段，更年期是第 6 个生理阶段，是从开始出现绝经趋势直至最后一次月经这段时期。在更年期，由于卵巢功能下降，雌激素水平降低，女性朋友在更年期容易出现血管舒缩障碍和神经精神症状，像潮热、情绪不稳定等，更年期也容易出现缺钙，那么，更年期缺钙有什么症状呢？ 更年期缺钙的症状包括： 更年期早期，出现小腿肚子(腓肠肌）抽筋的症状 女性朋友平时经常感觉乏力、没劲 这就是缺钙的症状，应该做下血钙及微量元素测定，可以进一步明确。而在更年期后期，由于雌激素分泌进一步减少，缺乏，缺钙会出现牙齿松动、驼背、腰酸背疼、身体疲倦，骨质疏松明显，不慎摔倒容易出现骨折。 更年期虽然由于生理原因容易引起缺钙，但女性朋友自己在更年期做好保健，还是可以预防更年期缺钙的，比如雌激素下降，可以采取激素替代疗法，补充雌激素，保持雌激素还可以缓解更年期引起的潮热、出汗等症状，多户外运动，多到户外晒阳光，口服钙剂比如迪巧、葡萄糖酸钙口服液，多吃一些高蛋白、含钙高的食物像牛奶、鸡蛋、坚果、廋肉等，都有利于纠正更年期缺钙的。
刘莉宏
副主任医师
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文章 阴道斜膈如何诊断及治疗
阴道斜隔是阴道发育异常的一种，引起阴道斜隔的确切病因不明，可能与胚胎发育时，一侧中肾管向下延伸未达到泌尿生殖窦而形成盲端有关。 那么，如何诊断和治疗阴道斜隔呢？ 阴道斜隔它不会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，所以有阴道斜隔一般是不影响月经周期的，周期及月经量都正常，但会出现痛经，其中以无孔斜隔明显，这是因为斜隔无孔盆腔积血聚积在隔后腔的缘故，而有孔斜隔经血可以通过小孔滴出，虽然有引流不畅，但毕竟会流出，所以比无孔斜隔痛经轻。无孔斜隔平时一般有一侧下腹痛，有孔斜隔一般表现月经间期少量出血。无孔斜隔合并宫颈瘘管，由于有隔一侧子宫经血可通过另一侧宫颈排出，虽然也存在引流不畅，但痛经不重，表现经期延长、也有月经间期少量出血。 这些是阴道斜隔的临床症状。 做妇科双合诊检查，有阴道斜隔会在一侧穹隆或者阴道壁处触及囊性肿物，一般无孔斜隔肿物较硬，常伴有增大的子宫及附件肿物，有孔斜隔囊性肿物张力较小，压迫时有陈旧血流出，局部消毒在囊肿下部穿刺，抽出陈旧血即可诊断。另外，做超声检查，也可以协助诊断，一般会显示一侧有宫腔积血，阴道旁囊肿。 阴道斜隔的治疗以手术治疗为主，手术时机以经期为宜，做最大范围的隔切除，术后不需要放置阴道模型。
刘莉宏
副主任医师
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文章 盆腔积液越来越多怎么治疗
女性的子宫直肠凹陷是盆腔最低点，如果腹腔、盆腔有液体容易积聚在此，形成盆腔积液。 盆腔积液有生理性和病理性的，生理性常见于排卵期，随卵泡一起排出的卵泡液、放射冠积聚形成的，这种情况盆腔积液很少，病理性盆腔积液常见于炎性渗出、异位妊娠、卵巢肿瘤形成腹水。 盆腔积液越来越多一般都是病理性的，那么，盆腔积液越来越多怎么治疗呢？ 这要看引起盆腔积液的原因，根据原因进行治疗。 如果是炎性渗出引起的，比如盆腔炎、附件炎，盆腔积液越来越多可以联合使用抗生素静脉滴注治疗，有条件可以做下药敏试验，选择敏感药物治疗，效果会更理想。积液很多也可以阴道后穹窿穿刺抽出，平时采取半卧位，有利于积液局限和吸收。 异位妊娠破裂发生腹腔内出血，会引起盆腔积液，出现盆腔积液越来越多说明出血增多，这种情况一般会发生失血性休克，要在积极抗休克同时，进行手术治疗。 卵巢肿瘤引起的盆腔积液越来越多，要根据子宫附件超声肿瘤大小以及相关的辅助检查比如 CA125、CT 等采取相应治疗措施，良性卵巢肿瘤，手术切除，腹水就会消失，恶性卵巢肿瘤要根据有没有转移、肿瘤类型等，采取手术、化疗、放疗等治疗措施。 这些是常见的引起盆腔积液的原因以及发生积液越来越多的治疗方法。
刘莉宏
副主任医师
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文章 早发现怀孕可以用药物流产吗
药物流产是通过口服米非司酮片和米索前列醇片来达到终止妊娠的一种方法，药物流产也属于计划生育手术，也有它的适应症和禁忌症，那么，早发现怀孕可以用药物流产吗？ 药物流产适宜怀孕 49 天内(包括 49 天)的宫内孕患者，所以，在怀孕 49 天及 49 天内确定怀孕了，做阴超确定是宫内孕，没有青光眼、哮喘这类服用流产药物禁忌症、不是带器妊娠的是可以用药物流产的。 为什么一定要提经阴超确定宫内孕才可以药物流产呢，因为异位妊娠是药物流产禁忌症，而异位妊娠早早孕也会显示阳性，血 hcg 也会增高。 现在由于血 hcg 测定在临床上的广泛应用，血 hcg 一般在同房 10 天就是确定有没有怀孕，而这时由于孕囊太小，超声还看不见孕囊，这时早发现的怀孕是不能做药物流产的，要等到阴超看见孕囊在宫内才可以，一般在怀孕 35 天，阴超就可以看见孕囊了，所以，在血 hcg 确定怀孕后，我们要看下怀孕天数有没有达到 35 天，达到 35 天或者以上，先做下早孕超声，确定宫内孕，宫内孕没有药物流产禁忌症这种早发现怀孕的，都可以药物流产终止妊娠。 药物流产终止妊娠虽然有 90%的完全流产率，但也有发生大出血、失败、不全流产需要清宫可能的，所以要密切观察孕囊流出情况和阴道流血量，定期复查。
刘莉宏
副主任医师
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文章 子宫肌瘤会引起低糖血症吗
子宫肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤，低糖血症在临床上也比较常见，那么，它俩直接有没有联系?子宫肌瘤会引起低糖血症吗？ 子宫肌瘤根据肌瘤生长位置有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤，一般小的肌瘤没有明显临床症状，子宫肌瘤引起的临床表现主要是月经量增多 ，月经淋漓不尽，如果肌瘤比较大会引起压迫症状，比如压迫直肠会引起便秘，压迫膀胱会引起尿频、尿急，粘膜下肌瘤影响孕卵着床，会引起不孕。 引起低糖血症的病因很多，像糖摄入不足，肠道吸收入血的糖分少，不能满足人体的新陈代谢需要，比如饥饿、消化吸收功能不好、过度减肥或者肠道因病切除的病人，容易引起低糖血症 ；糖原生成不足或者消耗过多等也会导致血糖下降，形成低糖血症；一些肝病使肝糖原合成减少或者糖原分解障碍，也会由于糖生成不足引起低糖血症；剧烈运动、重度腹泻、发热等会消耗过多糖原而引起低糖血症。患有糖尿病，使用降糖药物不当 、过量，使糖转化过多，也会引起低糖血症。一些器质性疾病比如胰岛素瘤、肾上腺糖皮质激素不足等会引起低糖血症。 而子宫肌瘤主要是引起月经改变，使月经量增多，月经周期不规则，引起一些压迫症状，子宫肌瘤本身不会引起体内糖代谢发生改变，所以，也不会引起低糖血症的。
刘莉宏
副主任医师
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文章 宫颈息肉流血怎么办
宫颈息肉在临床上是很常见的，它是慢性宫颈炎的一种病理类型，是由于慢性炎症的长期刺激，造成宫颈粘膜增生形成的，一般呈红色，质软，大小不等。由于它类似宫颈的赘生物，性生活或者阴道塞药时有可能碰到宫颈息肉而引起流血，那么，宫颈息肉流血怎么办呢？ 性生活或者阴道上药引起的宫颈息肉流血，一般不会太多，如果有炎症，不能摘除息肉，可以用无菌纱布或者棉球压迫出血部位，一般都能止住，血止住后继续治疗炎症，阴道塞药时注意从阴道后穹窿塞入，动作要轻柔，一般可以避免碰到宫颈息肉引起流血，等炎症消除，做宫颈息肉摘除术或者切除术，临床上一般是利普刀切除。 如果宫颈息肉出现流血时没有炎症，可以直接利普刀切除息肉，同时电凝止血。利普刀切除宫颈息肉要 2 个月不能性生活，避免感染和影响创面愈合，一般术后半个月左右会出现结痂脱落，会有少量阴道流血，这是正常的，不用担心，不是宫颈息肉又复发了，做好外阴护理就可以，如果阴道流血比较多，达到月经量，是异常的，可能宫颈局部有活动性出血，要去医院止血处理，方法有利普刀电凝止血、局部上止血药物、纱布压迫止血。 为了避免宫颈息肉引起流血，一般宫颈息肉已经脱出宫颈口外，做妇科内诊肉眼可以看见，最好及时把息肉摘除掉。
刘莉宏
副主任医师
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文章 绝经后多长时间取环
对于上环服的、没有不适症状的育龄女性，上环确实是一种简单、安全、有效的避孕措施，现在的节育器有 5 年、10 年、15 年、20 年不同有效期的，育龄女性可以根据自己的情况选择，但在绝经后，节育器要怎么处理？能不能一直带着?如果需要取出，那么绝经后多长时间取出好?今天，咱们就重点讲讲绝经后多长时间取环的问题。 绝经后，卵巢功能下降，没有成熟卵泡形成，所以，不需要避孕了，节育器是需要取出来的，因为如果节育器不取出来，它做为一个异物一直滞留在宫腔，而绝经后，由于子宫缺乏雌激素的支持，子宫会慢慢萎缩，宫腔变小，有人会因为节育器的刺激而引起不适，比如出现腰酸、经常性小腹胀痛，还有报道节育器穿破子宫，进入腹腔的报道。所以，绝经后应该取出节育器的。 节育器取出的时间是绝经半年至一年内，这是因为如果取出太早，虽然那时月经已经不规则了，但卵巢功能还没有完全下降，还可能存在稀发排卵的情况，如果过早取出节育器，性生活又没有采取避孕措施，是有怀孕可能的，而节育器取出过晚，随着年龄的增大，子宫会萎缩，节育环很容易发生嵌顿，给取环带来困难，发生节育器断裂、残留，需要宫腔镜下取出的几率会明显增高。 所以，绝经半年至一年内取环比较好。
刘莉宏
副主任医师
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文章 性交后出血的原因
正常性生活是不应该出现出血现象的，性生活后出血属于接触性出血，引起的原因很多，今天，咱们就说说性交后会出血的原因。 宫颈有糜烂样改变，性生活时碰到糜烂面，容易造成局部出血，一般是少量新鲜血液。 有宫颈息肉会引起性交后出血。宫颈息肉是宫颈粘膜在慢性炎症长时间刺激下、增生，脱出宫颈口形成的柔软的、红色赘生物，在性交时也是容易碰到息肉的，造成出血。 患有宫颈炎，由于炎症刺激，宫颈管局部黏膜组织会比较脆弱，接触后容易造成出血现象。 患有子宫颈尖锐湿疣、阴道湿疣，性交后容易发生接触性出血，妇科检查看见疣体、有 hpv 感染以及醋酸白试验阳性可以明确诊断。 患有阴道鳞状上皮癌会引起性交后出血。阴道鳞状上皮癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血，但如果不及时治疗，性交后出血症状会加重。 患有子宫颈癌会出现性交后出血，性交后出血是宫颈癌早期的表现，做宫颈癌前筛查可以筛查有没有宫颈上皮内瘤变，宫颈活检可以明确有没有宫颈癌。 另外，性生活过于剧烈，造成宫颈粘膜、阴道粘膜损伤也会造成性交后出血。 这些是常见的引起性交后出血的原因，如果出现性交后出血，要及时去医院检查，明确出血原因，然后进行相应治疗。
刘莉宏
副主任医师
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文章 难免流产后再次备孕前应做哪些检查
难免流产是指流产不可避免，不能再保胎了，一般流产后半年可以再备孕了，那么难免流产后再次备孕前应做哪些检查呢？ 在怀孕早期发生难免流产，胚胎发育不良是主要原因，所以，在备孕前夫妻双方要做下染色体、基因方面的检查。 卵泡发育不好、精子质量不好也会影响胚胎发育，所以女方需要做下性激素测定，性激素测定可以反映卵巢功能，间接评估卵泡发育情况，男方需要做下精液检查，看看精子数量、活动度等。 怀孕早期，孕酮是维持妊娠的重要激素，孕酮低会引起流产，所以还需要做下孕酮测定。 有弓形虫感染、风疹病毒感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染也容易引起流产，所以要做下优生 8 项测定。 难免流产再备孕前还需要做下甲状腺功能测定，因为甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进也可能引起流产。 难免流产再次备孕前还要常规做下妇科双合诊和子宫附件超声检查，像宫颈机能不全、有粘膜下肌瘤、子宫发育不良比如双角子宫等，也会引起难免流产。 这些是妇科和男科有关生殖方面的检查，女方有严重的全身性疾病，比如严重的贫血、心肺功能不全 等，由于自身状态不佳，不能给胚胎提供充足营养，不能维持妊娠，也会造成难免流产，所以，女方还需要做下血常规、空腹血糖、肝功、肾功等常规的身体检查。
刘莉宏
副主任医师
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