科普文章
文章 为什么股骨头容易发生缺血性坏死
股骨头容易发生缺血性坏死这个情况应该很多人都听过，但是原因是什么应该很多人都是不清楚的，很多人应该都是比较好奇这个的，现在就为大家作详细讲解。 股骨头的血液的供应主要由髋关节囊外动脉环的外侧支持和内侧支持带动脉，血管之间的吻合支量非常少而且很薄弱，当一支血管被损伤后而另一支往往不能进行代偿，就容易造成股骨头的供血不足出现坏死。无菌性骨坏死一般发生在长骨末端，因为其供应血管是终末动脉，侧支循环很少，容易受损而导致软骨下骨发生坏死。还有其他原因，比如股骨头负重大。 我们知道髋关节是人体最大的关节，要支撑整个躯干的重量，头与臼之间压力也是就很大，如果长期保持着这样的压力，容易造成损伤，还会影响局部的血液环，造成供血减少。 剪力因素： 髋关节不像他其他关节那样两骨端关节力垂直，股骨干与股骨头颈之间有 135 左右的角度，躯干的重力由髋臼通过股骨头，颈通过股骨干，如果力线不垂直，就会形成剪力。所以，头颈所承受压力很大。 髋关节活动范围大， 损伤的机会也大。 所以上述因素都会导致股骨头容易缺血坏死的原因了。 综上所述，我们很清楚地知道为什么股骨头容易发生缺血性坏死，我们应该比较避免损伤、避免长期激素治疗及饮酒，可以预防股骨头缺血坏死。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 什么情况需要植骨
骨折是很常见的疾病在我们生活中，骨折一般通过手术上内固定就可以，但是有些情况下单靠固定还是不够的，部分骨质缺损，就需要植骨，植骨是把骨组织种植到病人的体内骨缺损或者需要加强稳定或者融合的部位。 因为骨头来源不同，可以分为自体骨移植和同种骨移植等，其中自体骨可取自我们自己的胫骨前内侧面中部，腓骨的上段、髂翼、肋骨和离断肢体远端的健康骨头等。 那么什么情况需要植骨呢，现在就为大家作讲解，不正之处希望能批评指正。 植骨在口腔科也是比较常见的，我们拔牙牙齿缺失后，牙槽骨就失去了牙根的生理刺激后，随着时间推移，牙槽骨就会出现一种不可逆的吸收萎缩，这样就会影响其他牙，引起其他附近牙的松动。 这个时候就需要行植骨或者做牙齿矫正等； 当种发现植牙的部位的牙槽骨宽度太宽或者高度太高，部分缺损是也是需要进行植骨的。 其他骨科疾病常用的情况有粉碎性骨折进行复位内后出现骨质缺损、骨折因为各种原因导致长期不愈合、骨不连的情况、填充切除后的囊性病灶或者良性或者恶心的肿瘤刮除后所残留的空腔、进行脊椎及关节融合等情况。 上述说的都是进行植骨的适应症。 综上所述，一般口腔科和骨科是植骨常见的科室，很多疾病通过植骨都可以达到预期的效果。
张国栋
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文章 腕管综合征原因
腕管综合征指的是正中神经在腕管内受到压迫而导致的一组症状和体征，一般会引起手麻木疼痛，乏力，那么引起的原因有哪些呢，现在就为大家作详细的讲解。 腕骨综合症的病因和其他管腔内容物受压的原因原理基本一样的，总体的病因是外源物质的压迫、管腔变小或者腔内容物的增多或者体积变大等原因。 ①外源性的压迫：腕管以外对腕管的压迫一般是来源掌侧腕横韧带浅层，此处只有有皮肤和皮下组织。皮肤严重的瘢痕或者良性的肿瘤均都是可能的原因，相对比较少的;②管腔体积变小：腕横韧带可形成瘢痕增厚;腕部的骨折或者脱位等原因都可以使腕管管腔变小;③管腔内容物相对增大：腕管内可能出现有腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿出现机化、滑囊炎或者其他肿瘤等原因都可占据管腔内，是官腔变小，加上腕管内各种结构相互挤压，这容易引起正中神经受压，就容易引起慢性损伤；④还有的病人因为过度用腕不，腕管内压力急剧增大，长期这样的压力就容易引起压迫症状神经，也是正中神经发生慢性损伤的原因之一。上面原因都可以损伤正中神经，引起症状的。 综上所述，引起腕管综合征的原因很多，我们只要知道了这些原因，就会懂得如何去避免和预防，避免引起手部麻木、疼痛引起手部抓握功能障碍。
张国栋
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文章 股骨粗隆间骨折治疗方法
股骨粗隆间骨折一般常见于发生于老年人。骨折一般都是因为间接的暴力或者外力导致的，例如下肢突然的扭转、跌倒的时候强力内收或者外展，或者外力的直接撞击都可以引起骨折，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。因为粗隆部的血运相对丰富，骨折后一般都可以愈合，不愈合的很少，但是容易发生髋内翻畸形。患者长期卧床就容易引起并发症比较多，所以很多人选择手术治疗。那么手术治疗方法有哪些呢，现在为大家作讲解。 （1）可以外固定支架，外固定支架是一种介于手术和非手术直接的一种外固定方法，适用于合并多种严重疾病，或者不能耐受手术的高年龄的病人。 （2）多枚钉，多枚斯氏针固定其实是最符合髋部生物力学的要求，但是有松动、脱针、对骨折断部位没有加压等缺点。为了克服这些缺点，我们可以用多枚空心螺钉替代的； （3）髓内钉系统，1、Gamma 钉；2、股骨近端髓内钉；3、PFN-A 等。 （4）人工假体关节置换术对高龄的患者的股骨粗隆间骨折寿命在 10 年以内的，只要患者情况可以耐受的，可以行关节置换术。 股骨粗隆骨手术的重点是在于病人的护理，包括术前术后的护理，平时注意加强营养，早期行功能锻炼。功能锻炼是治疗也是治疗骨折的重要组成部分，可以使患肢快速恢复功能。
张国栋
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文章 什么是激素性股骨头坏死
股骨头坏死又可以叫股骨头无菌性坏死，或者可以叫股骨头缺血性坏死，一般是因为多种原因导致的股骨头血运循环障碍，从而导致骨细胞出现缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷等一系列变化。 其中激素性股骨头坏死就是因为长时间使用激素而导致股骨头坏死，是股骨头坏死的一种。 如果激素在体内长期蓄积就会造成血液粘稠度明显增加，血脂也会增高，容易导致脂肪栓塞，脂肪肝，导致骨的微细血管出现痉挛、堵塞，缺血，骨质合成现对减少，钙出现吸收障碍，逐渐出现骨质疏松和微细骨折，最终导致了激素性股骨头坏死。一般早期症状不明显，当出现疼痛、活动稍受限时已经是中晚期了，它的症状与其他类型的股骨头坏死没有明显差别，激素性股骨头坏死如果早期进行治疗效果相对是比较好的，因为早期的股骨头坏死区很小，股骨头变形也会小，如果病人能够早期确诊，早期停止激素的使用，一般可以阻断了继续恶化，一般可以恢复的，病人应该扶拐减少负重，坚持合理的康复治疗。影响激素性股骨头坏死的疗效的因素是延误诊断及治疗。治疗效果也和年龄有关，老年人有动脉硬化，高血脂症等，血液循环相对比较慢，如果发生股骨头坏死，修复相当困难。 综上所述，激素性股骨头缺血坏死是一种严重的关节损伤疾病，我们如果需要长期应用激素时，需要定期检查髋关节，早期预防及早期治疗很重要。
张国栋
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文章 脚跟骨粉碎性如何治疗
脚跟骨粉碎性骨折是常见的疾病，说起粉碎性骨折，听起来很严重的和很恐怖的，那么我们该如果治疗呢，我相信大家是比较关心这个，现在就为大家做详细的讲解。 一般跟骨粉碎性骨折 48 小时内，一般冰袋覆在血肿处、局部制动和抬高脚，有助于止疼消肿和避免进一步损伤，冰袋可以反复冰敷，不冰了就要更换冰袋。跟骨粉碎性骨折一般建议手术治疗，不然容易引起畸形愈合，导致以后关节炎、步行困难等后遗症。手术前一般会消肿止疼的静脉输液药，等消肿痛缓解了，就可以考虑手术了。一般是打腰麻，术后六小时内一般不建议抬头，必须平躺，防止脑脊液在椎管打针处流出引起头痛等症状，六小时麻醉过后可以吃稀饭和喝水了。麻醉药消退后伤口处会有痛疼感，术后的渗血等现象，可以抬高脚、打止血药、止痛药对症治疗。术后一周伤口稳定了可以拍 X 片看看手术骨折情况。经过每天换药，大概 14 天左右如果伤口愈合正常就可以拆线了。住院期间可以行早期康复治疗，对于缓解肿痛、提高活动度很有帮助的，康复治疗有针灸、理疗、运动治疗和作业治疗，对于术后功能恢复非常有帮助，一般这点钱是不能省的。一般 3 个月骨折逐渐愈合，可以逐渐下地双腋拐辅助步行。 综上所述，跟骨粉碎性骨折一般是需要手术治疗的，通过治疗，一般可以保持跟骨和关节原状，避免影响以后步行。
张国栋
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文章 老寒腿在冬天如何养护
老寒腿是一种退行性关节疾病，也可以叫骨性关节炎。老寒腿特别在冬季，更加要做好防护，避免引起肿痛及关节活动受限，引起生活活动障碍，那么老寒腿，冬天到了如何养护呢，现在就为大家做详细讲解。 冬天来了，一些老年疾病就会加重或者复发，因为冬天肌肉血管收缩，很容易引起缺血引起疾病的发展。有老寒腿的病情就受限要注意保暖，多穿衣服，必要时带个护膝保暖，可使用热水袋局部热敷或者贴一些活血止痛的药膏。也可以每天热水泡脚，每天3次，每次20分钟，效果也是不错的。老寒腿要适量运动的，如果不适当运动，可能病情会加重的。同时需要进行适量合理的身体锻炼。适当进行锻炼可以促进关节软骨营养的吸收，并训练关节的活动度及力量，保护关节的作用。可以选择打太极拳、慢跑、散步、体操等一些简便的运动方式，活动量要以身体舒适、稍微有点出汗为度。我们注意特别注意的是，有老寒腿的患者不适合进行爬山运动运动，因为上下山有可能引起膝关节严重损伤，特别容易损伤关节软骨。出现疼痛症状可以行中医针灸、理疗等治疗缓解症状，这些治疗都可以缓解症状的。 综上所述，老寒腿这个疾病要引引起重视，特别冬天的时候，要注意保暖、锻炼和治疗，一般可以预防和缓解症状的。
张国栋
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文章 腿麻木的原因
我们在生活中我们经常会有腿麻的现象，很多人都以为是运动过度或者因为过度劳累原因导致这样的，认为睡一觉就没事了，其实不是那么简单的，腿麻也有可能标志着身体可能出现了其它的疾病可能，所以一定要明确腿麻的原因，才知道腿麻怎么治疗和缓解。那么容易腿麻木的原因是那些呢，现在为大家作详细讲解。 1、如果是糖尿病的人可能会出现腿麻木情况：如果腿部经常出现麻木、酸痛等或者伴有其他部位麻木，就要考虑有没有糖尿病，及时到医院检查是否有血糖。2、药物导致的引起的腿麻木：当我们感冒或者拉肚子的时候，如果服用了黄连素或者痢特灵之后，就会有可能导致脚麻木；3、如果呆在氢、砷、二硫化碳等环境中时间长了，也有可能出现手脚麻木的；4、神经炎导致的麻木：神经炎常见的症状就是引起手脚麻木、肌肉萎缩、四肢乏力等，5、四肢分散型麻木：肢体不是同一时间出现麻木的，而是分散逐渐出现的，这种情况就是考虑局部的神经受到了刺激导致的，比如醉酒后的中风或者腰椎神经刺激导致的腿麻木等病。 综上所述，容易腿麻木的原因很多，并非劳损那么简单的事，所以我们一定要明确腿麻是怎么回事，什么原因导致的，才能知道腿麻了要怎么办。希望我的今天的介绍会对大家帮助。
张国栋
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文章 股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死又可以叫股骨头坏死，一般是因为股骨头血供中断或者不足导致的，从而引起骨细胞死亡，最终导致股骨头形状改变、股骨头塌陷、关节功能障碍。是我们骨科比较常见而且相对治疗比较棘手的疾病。治疗方法很多，如果单纯靠药物治疗是不足够的，需要综合的康复治疗，现在就为大家作详细的讲解。 现在我所知道的还没有一种方法能够治愈股骨缺血坏死，需要综合治疗。我们定制合理的治疗方案应该考虑坏死的分期、坏死部位和多少、患者年龄、职业等因素。 综合治疗包括： 1、避免过度过量负重，医学界对于该方法是否可以减少股骨头塌陷的证据尚不是很充分。一般建议患者用双腋拐辅助可以减少疼痛。2、药物治疗 ，一般适用适早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）的股骨头坏死，可采用非激素类消炎止痛剂，如果有高凝状态，是可以用低分子肝素及对应的中药治疗的，还有阿仑磷酸钠等药物可对预防股骨头塌陷有一定的效果，扩血管药物也有一定效果 ；3、物理治疗和针灸，包括冲击波、理疗、高压氧等，可以缓解疼痛、促进骨质修复。 综上所述，股骨头缺血坏死单靠药物治疗，一般效果不是很好，没有一种特效的药物可以治愈股骨头缺血坏死，需要综合的治疗，才有机会使股骨头进一步坏死或者愈合的。
张国栋
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文章 腰扭伤的症状
腰扭伤是指腰部的肌肉、筋膜、韧带等软组织受到外力作用导致的损伤，一般是腰部肌肉突然受到过度牵拉导致的的急性撕裂伤，一般发生在我们搬抬重物的时候、腰部肌肉突然强力收缩导致的。腰扭伤可以导致腰骶部肌肉附着点、骨膜、、骨质、筋膜和韧带等组织撕裂性损伤，那么腰扭伤后有哪些症状呢，现在我就为大家作详尽的讲解。 患者腰部扭伤会马上出现腰部的疼痛，疼痛一般是持续性的剧痛，过一段时间可能因为局部出血、肿胀加重、腰痛会更加明显；也有的患者当时只是轻微扭伤一下腰部，当时的时候并没有感觉到明显的痛感，但是休息一段时间后就会感到腰部疼痛。腰部出现旋转前后屈伸活动受限，患者一般不可以挺直腰板，俯、仰、扭转等活动感觉活动困难，咳嗽、打喷嚏的时候因为牵拉肌肉会导致疼痛加剧。患者站立时候一般用手扶住腰部，坐位时用双手撑着椅子，保护腰部避免受力来减轻疼痛。腰肌扭伤后一般会出现腰的一侧或两侧发生疼痛；有明显的按压痛，经过卧床休息和对症治疗可以缓解。我们做腰部检查时局部肌肉的紧张、有压痛，一般没有淤血的情况出现，有时候会肿胀。 综上所述，腰部扭伤症状会不同程度影响我们生活及工作，我们生活中重在预防，注意保护腰部，出现腰扭伤后需要及时诊治，才避免症状加重。
张国栋
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