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文章酒精所致精神障碍治疗

1,急性酒精中毒:当血液浓度起过0.40%时,则可能出现昏迷、呼吸心跳抑制,死亡的可能性很大。 2,单纯性酒戒断反应:一般发生在断酒后6-12小时后,开始有手抖、出汗、恶心,继之出现焦虑不安、无力等精神症状,患者有强烈的饮酒褐望。如果还没有酒喝,症状逐渐增加,在断酒后24-36小时,可见发热、心悸、唾液分泌增加、恶心呕吐等,体征上可有眼球震颤、瞳孔散大、血压升高,戒断反应在48-72小时左右达到高峰,继之症状逐渐诫轻,45天后躯体反应基本消失。 3,酒精性庼痫:有大约30%患者在戒酒期间出现癫痫样痉挛发作,表现意识丧失、四肢抽搐,两眼上翻、角弓反张、口吐白沫等,持续时间不定,一般在5-15分钟意识恢复,称为酒精性廣痫,这种情况危急,有生命危险,需要住院观察 4,酒精性幻觉症 5,酒戒断性谵妄,大概在断酒后34天,出现震妄。前驱症状肠青不适、焦虑、失眠震颤谵妄常突然发生,持续23天,常常以深而长的睡眠结束治疗 1,单纯戒断症状地西泮剂量般为10mg/,34次/旧,首次剂量可更大些,口服即可, 没有心要加用抗精神病药物。用药时间不宜超过5-7天时间 bame 1 game 6 opme 睡前 Firstday .5 7.54 7.5 I Second daye THird daye 2.5e Forth‖|ay2s Fifth daye 0e 25 Oe 2,补液治疗。 3，对症支持治疗，抗精神病药物治疗。

刘庆雨

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文章抑郁症的流行病学

发现大多数国家的终生患病率在8%-12%,但是不同国家或地区之间仍然存在显著差异,其中美国为18.9%,而日本仅为3%左右。据世界卫生组织(2012年)全球有35亿抑郁障碍患者,抑郁症的年患病率为1.5%,终生患病率为3.1%,高达15的妇女在分娩后会出现产后抑郁症状。4 我国抑郁障碍流行病学:抑郁障碍患者的终生患病率为B.87%,其中男性终身患病率为 501%,女性终生患病率为8.46%。“ 根据2014年《自然》杂志报道的全球抑郁症流行病学情况,中国仍缺乏全国大规模样本的新近患病率资料。

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文章抑郁症的康复治疗

抑郁症多数为急性或亚急性起病,好发于秋冬季,平均起病年龄为20-30岁,几乎每个年龄段都有罹患抑郁症的可能,从起病到接受系统治疗的时平均为3年。患病女性多于男性(約2:1),且女性有阳性家族史者是男性的2倍。抑郁发作的平均病程是16 周(中位数为 24.3 周 ),多数患者的抑郁程度为中度或重度,严重影响其日常功能活动。抑郁发作治疗后痊愈平均需要时间约为20周,若不治疗,病程一般会持续6 个月或更久。 1.复燃和复发率高经抗抑郁药物治疗之后,大約15%的患者达不到临床治愈,即使坚持治疗的患者,仍有20%的复燃率,而停止治疗的患者,复燃率高达85%。在痊愈后的6 个月内,有20% 的患者可能复发,还有50%的患者在首次发作后2年内复发。45岁以上的患者复发率更高 2.存在残留症状症状缓解后,患者一般可恢复到病前的功能水平,但有20%35%的患者会有残留症状和社会功能或职业能力的损害。其中焦虑和躯体症状是最为突出的抑郁障碍残留症状美国的 STAR. D研究表明,抑郁障碍患者经过4个阶段抗抑郁药物序贯治疗后,累计临床痊愈率为6 7%,但90%以上的患者仍至少有1项残留症状,表现为疲劳感、躯体性及檣神性焦虑、主动性及快感缺失、睡眠障碍、性功能障碍、认知功能损害、内慼或罪恶感等,而抑郁障碍的残留症状会明显损害患者的生存质量,健康水平及功能水平, 尤其在职业和社会角色方面,并且预示着更差的心理社会功能。“ 3心理社会功能恢复与临床症状消除的不同步性因此抑郁障碍的康复并不能仅仅搜照症状学指标来衡量,痊愈不仅要求症状消失,还应该包括个体的心理社会功能恢复正常，抑郁障碍的康复应该是从临床症状，心理，社会，职业等方面的全面康复。

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文章人格特征与精神障碍

2.人格特征与精神障碍人格可以定义为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征,此特征相对稳定并可预测。性格是在气质(一个人出生时固有的、独特的、稳定的心理特性)的基础上,在个体活动与社会环境相互作用下形成的。一个具有开朗、乐观性格的人,对人也坦率、亲热,思想、感情容易交流,乐于助人,也因此容易得到别人的帮助,愿意理解别人, 也容易被人理解,在人际关系中误会与矛盾较少,即使有也容易获得解决。这种人外向,追求刺激与挑战,在心理应激过程中对挫折表现出较强的耐受性。与此相反,一个比较拘谨、抑郁性格的人,对人保持一定距离,含蓄隐秘,对人心存疑虑戒备,不太关心别人,别人对他也就比较疏远和冷淡,在人际关系中误会与隔阂较多。他们内向、儒弱、回避刺激,在困难面前显得无能为力,容易悲观丧气,对心理应激的耐受能力较差,易患神经症、心身疾病、酒精与药物滥用等。有些人的性格自幼就明显偏离正常、适应不良,达到了害人害己的程度,我们称之为人格障碍。有些人格障碍与精神障碍关系十分密切,如具有表演型性格的人容易罹患癌症,具有强迫性格的人容易罹患强迫症,分裂样人格障碍者则患精神分裂症的可能性较大。

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文章参与性技术有哪些

倾听倾听是心理咨询的第一步,是建立良好咨询关系的基本要求二、开放式询问与封闭式询问开放式询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能…"、“愿不愿意…”等词来发问让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明 2.封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词,而回答也是“是”“否式的简单答案。常用来收集资料并加以条理化,澄清事实,获取重点,缩小讨论范围鼓励和重复技术 1、鼓励,求助者自我探案和改变。选择性关注。直接地重复求助者的话或仅以某些词语如 “嗯”、“讲下去”、“还有吗”等,来强化求助者叙的内容并鼓励其进一步讲下去 2、重复,澄清事实,直接重复求助者的话,引起重视。不得过多四、内容反应内反应,也称释义或说明,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。深化内容、帮助清晰地决定五、情感反应情感反应与释义很接近,但有所区别,释义重于求助者谈内容的反馈,而惝感反应则着重于求助者的情绪反应。用自己的话反馈给求助者六、具体化具体化指咨询师协助求助者清楚、准确地表遽他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件七、参与性概选概逃指咨询师把求助者的营语和非言语行为包括情感综合整理后,以提纲的方式再对求助者表达出来八、非营语行为的理解与把握非雷语行为能提供许多言语不能直接提供的信息,甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的内容,借助于求助者的非雷语行为,咨询师可以更全面地了解求助者的心理活动,也可以更好地表达自己对求助者的支持和理解

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文章学会如何表达真诚

真诚工作程序与相关知识真诚是指咨询师对求助者的态度真诚,咨询师以真实的我”、“真诚的我的角色帮助求助者没有防御伪装,不把自己隐藏在专业角色下,不带着咨询专家”的假面具,表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系中咨询师的真诚具有重要的意义第一、真诚可以为咨询营造安全、自由的氛围,使求助者感到可以向咨询师敞开心扉,袒露自己的内心世界,同时感受到自己是被接纳、被信任、被保护的第二、咨询师的真诚为求助者提供了一个良好的榜样,通过榜样学习,求助者学会真实地与咨询师交流,促进自我探索和改变把握真诚应该理解和掌握以下问题 (一)真诚不等于实话实说 (二)真诚应该实事求是 (三)真诚不是自我发泄 (四)表达真诚应该适度 (五)真诚还体现在非言语交流上 (六)表达真诚应考虑时间因素 (七)真诚体现在咨询师的坦诚上对求助者表达真诚的注意事项心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说,说实话不完全是真诚真诚不能脱离事实,应该实事求是,不能不懂装懂。心理咨询师不能有感而发,忘情发泄自己的内心世界表达真诚适可而止,过度的真诚反而适得其反表达真诚还体现在非言语上,身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。

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文章积极关注的方法

训练要点积极关注技术的含义是对求助者的语和行为的闪光点、光明面或长处和潜力予以有选择性的关注,从面求助者拥有更客观的自我形象、正向的价值观和积极的人生态度。基本认识积极关注的观点涉及到对人的一种基本认识、基本情感和信意,即人是可以改变的外,每个人总会有这样那样的长处、优点,每个人的身上都有潜力存在,如果通过自己的力、外界的帮助,每个人都可以比现在更好。这一观点对于一个咨询师来说是非常重要的多鼓励积极面,因为人是需要鼓励和肯定的。特别是对不自信、不踏实、情绪低落的票鼓励角度咨询中的良好表现身上的某些长处,特别是不肯定处咨询过程中的进步处以往的表现和能力注意事项首先,态度要真诚。否则求助者就会有不信任感。效果就不好其次,要实事求是。不过分夸大,不盲目乐观第三,要有针对性。对方需要的,符合咨询目标的第四,进行积极关注时不仅要锦上添花,更要雪中送废。第五,避免对方的故意迎合或逃避方式,(案例讨论) 第六,最好是启发求助者学会自己去发现自己的长处和潜力,自己学会鼓励自己

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文章心理咨询包括哪几项基本内容？

没有心理问题的人是不存在的,只有轻重缓急之分,任何人在任何时候,都有可能遇到冲突、挫折,产生愤怒、焦虑,导致心理失衡,甚至酿成疾病,当人们产生了心理问题时,往往很难跳出自己的逻辑圈情绪基调,家人、朋友、同事等因与当事人关系密切且认识水平有限，难以给予有效调解。此时及时进行心理咨询,才是明智的选择和正确的途径。心理咨询的专业工作者,接受过专业训练,具有必要的心理学、医学知识和综合运用心理咨询理论与方法的能力,尊重、保护来访者的个人隐私,更不会歧视来访者,心理咨询就像精神按摩,是人保持心理健康、促进心理发展的有效手段心理咨询,是心理咨询师通过语言、文字等媒介,给咨询对象以帮助、启发和教育,使咨询对象的认识、情感和态度有所变化,解决其在学习、工作、生活、疾病康复等方面出理的心理问题,从而更好地适应环境、保持身心健康的过程。心理咨询能帮助人们正确认识自我和周围世界、拥有完善的认知体系,避免因为错误，而导致种种失败;教会人们如何管理自己的情绪、拥有积极稳定的情绪,避免罹患各种情绪障碍,如抑郁症、躁狂症、歇斯底里症等:帮助人们完善人格,摆脱自卑、自恋、自闭等不良心态,从而更好地投入学习、工作和生活中去。帮助人们恢复爱的能力,学会幸福地工作、生活和爱；帮助人们摆脱失业、失恋、离异等造成的痛苦,使人们学会应付生活挫折的方法:矫治各种人格和神经症:帮助人们度过人生各个发展阶段的种种危机。一、心理咨询人员的要求二、心理咨询的原则保密原则中立原则依赖原则助人自助的原则白愿原则专业性原则单向性与正式性原则时间性原则咨询、治疗相结合原则预防原则持续三、心理咨询的常用方法与技巧贳注倾听沉默宣泄探讨质问行为操纵自我四、心理咨询一般包括以下几个阶段或环节: 初诊接待心理诊断确定咨询方案心理咨询咨询结

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文章何为面质？咨询中求助者身上常见的矛盾有哪些？

面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。一般是直接指出求助者描述中的问题,简单明了,旨在帮助求助者正视问题,对咨访关系要求较高,易产生阻抗。理想与现实不一致: 求助者的理想与现实可能是不一致的,由此产生混乱。如“我最近很忙,感觉非常果我真想找一个度假村,关掉手机,踏踏实实地睡上三天三夜”。求助者的理想是到度假村睡觉,可现实中因工作繁忙并没有去,求助者内心的动机冲突造成理想与现实的不一致,从而产生苦恼。咨询师:“你很想到度假村踏踏实实地睡觉,但因为忙你并没有去,你的理想和现实是矛盾的,你能解释一下吗?”咨询师明确指出了求助者的矛盾所在。求助者通过思考认识到了自己的问题所在,自己去进行统一,进而解决问题。至于是统一到放奔睡觉的理想去忙工作,还是统一到放奔工作而去休息并不重要。求助者的言和行可能不一致: 求助者说:我知道吸烟有害健康,我真想戒烟。“可求助者却点燃一支烟吸了起来。求助者的言和行为明显不一致,咨询师需要使用面质技术促进求助者的统一。咨询师:“你说你想戒烟,我看到的是你在吸烟,你所说的和你所做的是存在矛盾的,对此你如何进行解释?”求助者必然对此进行探案,自己去实现统一,可以统一到戒烟,也可以统一到吸烟。一旦言和行统一,困扰求助者的问题就可解。前后言语不一致: 求助者可能搞不清自己的问题所在,因此前后叙迹的事实存在矛盾,“我很担心这次考试通不过,因此在五一假期里要抓紧时间好好学习…我已经和同学约好了,五一假期里到外地旅游。”求助者在假期的安排上前后矛盾。咨询师应使用面质技术,促进求助者的统一。咨询师:“你前面讲要利用假期努力学习,后面又讲到要在假期里去外地旅游,在时间安排上前后是矛盾的,对此你如何解释呢?”通过面质技术,促进了求助者的思考,最终实现了统一。求助者、咨询师的意见不一致: 咨询中有时出现咨询师对求助者的评价与求助者的自我评价不一数,或咨询师所见与求助者的陈逃存在矛盾。某求助者认为自己丑,咨询师觉得求助者属于漂亮的。某求助者在谈到自己被婚姻问题困扰时,咨询师却从其表情中观察到求助者的喜悦的成分。这明显存在矛盾,需要使用面质技术。咨询师:“你告诉我你因为婚姻问题很苦恼,可是我从你的表情中却看出你有些快乐,这似乎存在矛盾,你可以解释一下吗?”通过面质技术,促进了求助者的思案,最终达到统一,求助者明确了自身的问题,咨询师对求助者的理解也深入、准确了。

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文章如何营造热情、温馨的咨询氛围

咨询师的热情可以体现在以下方面:求助者初次来访时适当询问,表达关切般来说,求助者初到时,常有一种错综复杂的心态,一方面希望咨询是有效的, 咨询师是出色的,能给自己以理解、热情和帮助,另一方面则又担忧是否如此因此,许多求助者是带着不安、疑虑、自卑、紧张和犹豫而来,有些人会表现出拘谨、手足无措。这时,咨询师的热情、友好往往能有效地消除或减弱求助者的不安心理,使其感到自己被接纳、受双方坐下后,咨询师可适当地询问一些求助者的情况,如骑车来的还是走来的等候的时间长不长等,这类充满了关切的话,会使求助者感到温暖、可亲。但般以几分钟为宜,否则会耽误时间,还会使一些急于倾诉的人感到紧张。对于有些求助者,可直接进入主题。注意倾听求助者的叙述在求助者叙述过程中,咨询师应注意倾听,适度地运用倾听技巧,重视言语与非言语行为的表达,全神贯注地留心求助者的一言一行。目光应注视求助者,不宜东张西望或漫不经心,面部表情、身体姿势都应传达对求助者的关心。非言语行为往往比言语更能让求助者知道咨询师对自己是否热情,这种热情会大大激发求助者的合作愿望。咨询师的温暖本身就具有助人功能。反之,一旦求助者感到咨询师对自己缺乏热情,就会感到失望不满。咨询时耐心,认真,不厌其烦求助者由于某种原因,可能会出现表达上的不足,使咨询师难以把握。比如,有些人思绪不清、语无伦次或哕哕嗦嗦、颠三倒四、表达模糊;有些由于语文水平不高,用词不准,生搬乱造,以致不知所云;有些由于心情紧张,致使叙述受影响;有些由于有顾虑,而不愿讲出实质性问题,也可能把客观事实和主观判断搅和在一起,使人理不清头绪。面对诸如此类的情况,咨询师应耐心细致,一旦心烦意乱,既搞不清真相,又会给求助者造成心理压力。对此,咨询师应根据不同情况,循循善诱,不厌其烦。比如,若是因为紧张所致,则可让求助者先安定情绪,说些一般的话,再进入正题;若表达能力欠佳,叙述不清时,咨询师应善于归纳,帮助求助者叙述,以澄清问题;若因为顾虑而未讲,咨询师不应生气,应重在建立相互信任的气氛,用温暖与真诚去消除顾虑;有些求助者可能不知讲什么好,咨询师可多启发,多提一些问题,给求助者一个会谈的方向和范围,若会谈符合咨询目标,予以鼓励、肯定;当求助者的叙述比较杂乱、主次不清时,咨询师应耐心听取,善于从中发现关键问题。在此,可以多用咨询中的参与性技巧。在对求助者作指导、解释和训练时,咨询师更应充满热情、耐心,若求助者未听懂或未学会,应反复讲授。咨询师的热情此时体现为不厌其烦。同时应多听求助者的反馈,有时求助者似懂非懂,则可让其通过复述来澄清。咨询结束时,使求助者感受到温暖咨询师应送别求助者,告知有关注意事项,感谢求助者的密切配合等等热情是一个优秀咨询师的必备素质。只有充满热情,才有可能真正对工作充满热情,而缺乏热情的咨询则会变成一种冷冰冰的工作,会使咨询效果大受影响。很难想象,冷冰冰地进行咨询会有多少积极的效果,反而会给求助者造成心理上的伤害。热情应当是咨询师真情实感的流露,只有对求助者充满爱心和关切,视助人为己任的咨询师,才能最大程度地表达出对求助者的热情和温暖。

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