科普文章
文章 胃间质瘤
胃肠间质瘤对于广大普通人来说，是非常陌生的一个疾病。从病的名称来解读，其中有个“瘤”字，似乎是个良性的疾病。但这个“瘤”切除后又有可能复发转移，似乎和癌症一样。那么胃肠间质瘤到底是个什么性质的肿瘤呢？ 1. 从名称来看胃肠间质瘤是何种肿瘤？ 我同样从名称来解释。胃肠间质瘤是从英文名称 Gastrointestinal StromalTumor 翻译过来的，简称 GIST。注意单纯称“间质瘤”，“胃肠道间质瘤”都是不规范的。胃肠间质瘤由于主要起源于胃或小肠，所以名称中有胃肠二字。胃肠间质瘤来源于间叶组织（间质），这个是区别于癌症的根本特征，因为癌症来源于上皮组织。间叶组织包括脂肪组织，血管平滑肌组织，神经组织，淋巴组织等，这些组织也会生成肿瘤，只是发病率没有上皮组织来源的癌症高，所以不为大家所熟悉。 2. 胃肠间质瘤是恶性肿瘤吗？ 间叶组织来源的肿瘤既然不是癌症，是不是就不是恶性的呢？答案当然是否定的。肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤，凡是手术切除后会复发或转移的肿瘤都是恶性肿瘤，不会复发和转移的肿瘤称之为良性肿瘤。在恶性肿瘤中，包括了上皮组织来源的癌和间叶组织来源的肉瘤。部分胃肠间质瘤（并非全部）就是一种肉瘤，也是恶性肿瘤，也存在复发和转移的可能。 3. 什么样的胃肠间质瘤是恶性肿瘤？ 判断一个患者的胃肠间质瘤是否是恶性的，首先看发现肿瘤时患者的胃肠间质瘤的状况。以下两种情况提示胃肠间质瘤肯定是恶性的： 第一，发现时胃肠间质瘤已经发生转移，比如腹腔内转移或肝转移； 第二，完整切除后胃肠间质瘤再次复发。 剩下的原发性胃肠间质瘤则即可能是良性的，也可能是恶性的，具体需要从肿瘤的大小，显微镜下肿瘤细胞核分裂相的多少，肿瘤发生的部位以及手术前或手术切除时是否破裂等四个方面综合判断，这一点今后会具体说明。 胃肠间质瘤的概念从 1998 年才开始定义，以前胃肠间质瘤这一类肿瘤我们称之为平滑肌瘤（良性）或平滑肌肉瘤（恶性）。1998 年，日本兵库医科大学 Seiichi Hirota 教授[1]证实了大多数平滑肌瘤其实是一种新的肿瘤，来源于胃肠道间质中的 Cajal 细胞。这一肿瘤和平滑肌（肉）瘤外观上类似，显微镜下 HE 染色不能区分，但免疫组化染色细胞表面 CD117 和 DOG-1[2-3]蛋白染色阳性，两者阳性率都超过 95%，特别是后者，假阳性的情况很少。胃肠间质瘤发生机制也相对于其他肿瘤更清楚，主要是 KIT[1]或 PDGFR-ɑ[4]基因突变导致，这种情况发生率达到患者总数的 85%～90%。
陈元鹏
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文章 缺铁性贫血平时饮食
1 什么是缺铁性贫血？ 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。铁是合成血红蛋白必需的元素，当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多时，会导致血红蛋白合成减少，形态学表现为小细胞低色素性贫血。 最简单就是通过血常规检查来判断是否为缺铁性贫血。 2 该症的临床表现： 1、乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快。 2、精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中。 3、口腔内可出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂。 3 如何治疗缺铁性贫血？ 缺铁性贫血的药补疗法：遵医嘱服用铁剂等药品。 常用补铁的铁剂包括很多种类，如：右旋糖酐铁、硫酸亚铁、乳酸亚铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物等等。 目前也有很多补铁的中成药来起升血作用，比如生血宝合剂、阿胶黄芪口服液。 缺铁性贫血的食补疗法：补充含铁较高的食物，以及促进铁剂吸收的食物。 含铁高的食物包括红色的瘦肉、动物的肝脏、血豆腐，植物里面包括木耳，紫菜，芹菜等。 另外要多食富含维生素 C 高的水果和蔬菜，这样可以辅助铁的吸收，比如橘子，苹果，香蕉等等。 当然，最重要的是一定要 去除引起缺铁性贫血的病因 否则补充再多的药物和食物 贫血也是难以纠正的 甚至补充上去又会很快下来
陈元鹏
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文章 胰腺炎饮食
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 急性胰腺炎常在饱食、高脂饮食或饮酒之后发生。其临床表现和病情轻重取决于病因、病理类型、和诊治是否及时。临床表现主要症状多为上腹剧烈疼痛，常向背部放散，常伴有腹胀 恶心、呕吐；轻症轻压痛；重症腹膜刺激征、腹水等。 急性胰腺炎是一种高死亡率的疾病，虽然现在医学发展已经能很好的控制病情并做好并发症状的应对，但是平时的生活中我们一定要做好防范工作。如果得了急性胰腺炎也不必惊慌，只要及时进行救治，按医嘱调养，很快就可以康复。 饮食控制是治疗胰腺炎的关键环节之一，直接关系到病情转归及预后。因此，必须重视不同阶段患者饮食的指导。 急性胰腺炎的饮食事项 急性胰腺炎患者易反复发作，多由未注意饮食引起。胰腺炎患者饮食禁忌包括以下几方面： 切忌暴饮暴食，尤其大量进食油腻食物、大量饮酒，极易诱发胰腺炎； 建议患者戒酒，酒精对胰腺有明显刺激，胰腺炎患者多见酒后急性发作； 避免高脂饮食，胰腺炎患者多肥胖，血液中脂肪含量高，患者极易因高血脂而诱发胰腺炎。 胰腺炎是常见的疾病，是胰腺受到各种刺激后分泌过多的蛋白酶的病症，临床上分为急性急性胰腺炎与慢性胰腺炎两种类型。胰腺炎患者可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、低血压等症状，严重时可危及生命，必须及时处理。 胰腺炎的饮食禁忌 那么，胰腺炎的饮食禁忌有哪些呢？下面我们来介绍胰腺炎患者的饮食技巧： 急性期禁食。急性胰腺炎患者应暂时完全禁食，避免食物和酸性胃液进入十二指肠，对胰腺造成刺激和破坏。这一阶段的营养主要依靠胃肠外供应，患者症状逐渐缓解后，可食用低脂蛋白流质食物，如果汁、米汤、番茄汁、稀面汤等，病情好转后可改为低脂流质食物，如猪肝汤、豆浆、蛋清汤等。 不能暴饮暴食。正常情况下，胰液只消化我们吃的食物，但暴饮暴食，特别是在晚上，经常吃油腻的食物和喝酒，会导致胰液分泌过多，甚至引起胰管压力增高，阻碍胆汁和胰液的正常引流，激活胰液中的消化酶，使胰液自身消化。据统计，约 20%至 60%的急性胰腺炎发生在暴饮暴食之后。 不能喝牛奶。胰腺炎患者最好不要喝牛奶，牛奶含有脂肪，需要胆汁和胰脂酶参与才能消化。喝牛奶会加重胆囊和胰腺的负担，使得病情更加严重。患者一定要严格控制蛋白质、脂肪的摄入，减少胰腺的负担。 以上主要介绍了胰腺炎的饮食禁忌。胰腺炎是临床上常见的疾病，多发生在不良饮食之后，以急性发作为主，患者会感觉到剧烈疼痛，必须及时处理。胰腺炎患者要保持饮食清淡，急性期不可以进食。等到病情稳定后，再选择吃一些低脂低蛋白的流质食物。
陈元鹏
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文章 脂肪肝转化肝癌的过程
酒精性肝病，是长期酗酒所致的酒精中毒性肝脏疾病，临床分型包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。 酒精性肝病的诊断标准 有长期饮酒史，一般超 5 年，折合乙醇量男性≥40g／d，女性≥20g／d；或 2 周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g／d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量（g）换算公式＝ 饮酒量（ml）×乙醇含量（％）×0.8。 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。 血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ－ 谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中 AST／ALT＞2、GGT 升高、MCV 升高为酒精性肝病的特点，而 CDT 测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常 4 周内基本恢复正常（但 GGT 恢复较慢），有助于诊断。 肝脏 B 型超声、X 线计算机断层摄影术（CT）、磁共振成像（MRI）或瞬时弹性成像检查有典型表现。 排除嗜肝病毒现症感染、药物和中毒性肝损伤、自身免疫性肝病等。 从酒精性脂肪肝发展到肝癌 需要几步呢 01 酒精性脂肪肝 酒精影响肝脏对脂肪酸的分解，体内脂肪酸堆积，久而久之形成酒精性脂肪肝。可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。研究显示，每天大量饮酒的人，患上酒精性脂肪肝的几率比普通人高出 5～25 倍。 02 酒精性肝炎 脂肪变的肝细胞影响肝脏的正常代谢功能，还会产生大量的促炎因素，进而引发酒精性肝炎。 临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，常发生在近期，数周至数月大量饮酒后，出现全身不适、发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。 03 酒精性肝硬化 酒精性肝炎使肝细胞坏死或纤维化，形成酒精性肝硬化。 早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。 04 肝癌 肝硬化后，肝脏的代谢能力受到极大的影响，逐渐发展为肝癌。 酒精肝如何调理 01 戒酒 对于酒精肝患者，戒酒是首先要做到的最为重要的一点。轻度或中度酒精肝可获得好转，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内消退，一般也不需要加用降血脂药物，甚至可以完全恢复正常。即使对于那些酒精已经导致纤维化及肝硬化患者也大有好处，远期存活率明显提高。 02 注意饮食 酒精肝患者要合理饮食，日常生活中可以多吃一些高蛋白的食物，比如豆制品和奶制品；也要适当补充各种维生素，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜；少吃脂肪含量高和含糖量高的食物。 03 作息规律 保持充足睡眠酒精肝患者要作息规律，保证充足的睡眠，切忌熬夜。当病情严重时，也可以采用卧床休息的方法来避免劳累，从而可以使肝脏内有足够的血液流通。另外，适当的运动也可以起到一定的辅助治疗作用，患者可以针对自己的病情选择适合自己的有氧运动，比如可以散步，打太极、慢跑等等。 04 及时治疗 在欧美国家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常见的原因，因此而继发肝癌的也大有人在。在中国，近年来也有上升趋势，而乙肝或丙肝感染者长期大量饮酒会增加酒精性肝硬化的风险。因此，如果酒精肝已经比较严重了，还是应及时到正规的肝病科诊治。
陈元鹏
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文章 胃癌的防治
现如今，胃癌在我国的发病率越来越高，甚至死亡率已经在所有肿瘤中排到了第三。 很多人认为胃癌是老年病，随着生活水平的提高，胃癌也变成了一种随处可见的癌症，那么到底是什么原因导致胃癌的发病率如此之高呢? 其实，胃癌虽然发病率高，但并非一发现就必死无疑。只要提早了解胃癌信号，在患病初期发现并治疗它，生存几率还是很大。那么，胃癌早期有哪些症状呢？ 胃癌早期四大症状 上腹部出现饱胀不适：很多的胃癌患者都会出现闷胀感，对于这种闷胀感虽然不严重，但反复出现难免会给生活带来困扰，尤其是安静时，症状更为明显。 上腹部疼痛：在胃癌早期的时候，胃癌患者一般会出现上腹部疼痛，有一些患者会以为这是胃病犯了，没有去重视。随着病情的加重，这种疼痛感越来越强烈，并且持续的时间也很久。 出现食欲或者是消化不良的现象：有些患者经常会出现消化不良的现象，但是作为胃癌患者，他们除了有消化不良的现象，还会出现食欲不振，很多胃癌患者都以为这是胃溃疡或者是胃炎吃了药就会好，但其实吃胃药不仅不会缓解症状，反而会出现反酸。且随着时间的推移，症状越来越严重。 大便潜血阳性或黑便：胃癌患者在早期的时候可能会出现大便潜血阳性的症状或出现黑便，这可能就是胃癌找上门来了，出现类似情况的患者需要到医院进一步检查。 预防胃癌，试试这 3 招！ 注意饮食：在预防胃癌的时候，我们要注意自己的饮食情况，尽量不要吃烟熏食物或是含盐量高的食物，因为这些食物会对胃黏膜上的细胞产生致癌；同时，吃东西的时候不要吃得太快，也不要吃得太烫，注意饮食规律。 少喝酒少抽烟：烟草当中含有尼古丁，会对人的身体产生伤害，而且烈性的酒也会对胃黏膜产生伤害。在预防胃癌的时候一定要少喝酒，少抽烟，最好是戒烟戒酒。 多运动：不管是对于预防任何疾病，都是需要多运动的，通过运动来提高身体免疫力，疾病才不容易找上我们。
陈元鹏
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文章 结肠息肉
哪些息肉需要警惕，又该如何治疗？ 肠息肉如果较小，几乎没有症状，通常在肠镜检查时被发现；若息肉持续长大或者恶变，可出现便血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。 不同病理类型的息肉所造成的后果不一样。有的息肉生长缓慢，不会给患者带来不适感觉，也不会癌变，可以随访观察，不一定需要积极处理，而有的息肉有癌变风险，应予以切除。 大肠息肉的癌变风险与其种类有关： 肿瘤性息肉：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤的癌变率最高。 非肿瘤性息肉：包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉，癌变可能性较低。 息肉病：如果在肠道出现数目多于 80 颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，此时怀疑患者患了肠息肉病。 腺瘤性息肉且符合以下任一标准，癌变危险性较高： 息肉个数 3 个及以上； 息肉直径≥１厘米。 不论大小，病理报告出现“管状绒毛腺瘤”或“绒毛腺瘤”； 不论大小，病理报告有“高度异型增生”或“高级别上皮内瘤变”。 需要注意的是，息肉的数量、直径大小在“内镜检查”报告中会提到。而息肉是否属于“腺瘤性息肉”，只有“病理检查”报告才会告诉你，所以一定要关心病理结果。 随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。所以，结直肠任何小的息肉都有发生癌变的可能，发现有肠息肉，无论什么性质，都应尽早切除，以免它悄无声息地变坏。我们应当在它癌变之前切除它，以绝后患。
陈元鹏
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文章 腹痛查因
腹痛有时也是很难诊断的，临床上大约有 30%左右的“肚子不舒服”最后不能明确诊断，搞不清楚是什么原因。因为不少病人就诊的原因就是“胃痛”或者“胃病”，今天咱们就来说说，哪些情况会引起“胃痛”？ 估计是大家都知道胃在肚子上半部分，所以很多人只要是上腹部的疼痛，都认为是“胃痛”。然而，上腹部其实还有很多其他脏器，比如小肠、胆囊、肝脏、胰腺等。很多腹部的不适也会表现为上腹痛，比如胀气或者胃肠型感冒。 下面是十种常见的可能引起上腹痛的原因 胀气 消化不良 胃炎 病毒感染 肌肉痛 阑尾炎 胆石症 肝脏或胰腺出问题 肠梗阻 憩室病 1、胀气 胃肠道里面积气是很常见的，但气体多了就会有饱胀、甚至胀痛的感觉。细菌感染、病毒感染、腹泻或者便秘等都会导致胃肠道气体增多，而出现腹部胀痛。 一般胀气不会有严重的问题，自己到药店买点非处方药（OTC）就可以解决。胀气的时候最好细嚼慢咽，避免把空气吞进肚子里使腹胀加重。不少食物也会导致胀气，比如西兰花，胀气时不要吃。 2、消化不良 消化不良时会出现上腹部不适，有腹胀、烧心感，有时也会出现咽喉和口腔的反酸，疼痛有时感觉是来源于胸部。 胃酸过多会引起消化不良，吃了产酸食物后症状会加重，一般不会有大的问题。不过一些严重的疾病，比如胃溃疡、反流性食管炎，甚至是胃癌，也可以表现为消化不良。如果经常消化不良，而且伴有疼痛或体重减轻，就需要特别关注。 3、胃炎 胃炎会导致上腹部痉挛和疼痛。急性胃炎发作时间短，症状明显，慢性胃炎有长期反复发作的症状。 导致胃炎的因素有： 幽门螺杆菌等细菌或者其他病毒感染； 长期酒精、浓茶、咖啡等刺激物，或者化学物破坏胃黏膜； 药物，比如阿司匹林； 精神因素（创伤、紧张等应激状态）； 环境、气候等变化。 4、病毒感染 病毒感染胃肠道导致“胃肠炎”，出现恶心、呕吐、腹泻，也会出现上腹痛，有时还会发烧、肌肉痛和乏力。 多数胃肠炎病人的症状在几天后就会自行缓解，发病时少吃油腻的肉类，只吃清淡流食有助于减少呕吐的发生。 5、肌肉痛 上腹部有不少肌肉，肌肉拉伤和痉挛（抽筋）可以出现上腹痛。疼痛一般可以通过按摩和休息缓解，有些时候也可通过冷敷或热敷来缓解疼痛。如果肌肉疼加重，或者持续很久，这时需要去看医生。 6、阑尾炎 阑尾炎是阑尾感染导致的，如果不治疗，可能会出现阑尾穿孔等致命的并发症。阑尾炎的早期，很多病人会出现肚脐周围或者上腹部疼痛，随着炎症加重，疼痛会固定在右下腹。 7、胆石症 胆固醇或者胆色素在胆囊内沉淀，逐渐变成石头，形成胆囊结石。一般胆囊结石不会有什么危害，但当结石堵住胆管时会出现右上腹痛或者剑突下痛等症状，还会有呕吐、乏力等。 胆石症有时会影响肝脏和胰腺的功能，会出现皮肤和眼睛变黄的现象，称为黄疸，或者导致急性胰腺炎。 8、肝脏或胰腺出问题 肝脏、胰腺、胆囊是参与消化的重要器官，这些器官都在上腹部。有时胆囊结石堵住胆管，也会导致肝脏、胰腺的问题。肝炎等肝病会出现肝区（右上腹）疼痛，胰腺炎也会有上腹痛，其他的比如肝癌或者胰腺癌，也有类似的疼痛感。 9、肠梗阻 肠梗阻是各种原因导致的肠道堵塞，发作时有严重的腹痛、排便不畅、不消化。除了腹痛，肠梗阻的症状还包括：呕吐胆汁、，腹胀、肛门停止排气排便、持续的腹部痉挛痛。 10、憩室病 肠道出现凸向肠壁外的小囊袋，叫做肠憩室，结肠较常见。憩室出现感染发炎时，就会出现腹痛。腹痛的部位由憩室所在的位置决定，近端肠道的憩室导致的疼痛多数表现为上腹痛。这种病以前西方人多见，现在随着国人饮食结构的变化，临床上也经常会碰到这类病人。 多数时候上腹痛都能自行缓解，无需治疗，若有以下情况，请 24 小时内就诊： 呕吐持续 12 小时以上； 腹痛伴有发热； 外伤后出现的腹痛； 吃了新药后出现的腹痛； 免疫力低下患者（HIV）、化疗的患者或者正在应用免疫抑制剂的患者出现腹痛。 出现以下情况应立即到急诊就医： 严重的右上腹痛； 难以忍受的疼痛； 腹痛，排陶土样的大便； 怀孕伴严重腹痛； 伴有严重的脱水，有尿少、嘴唇干裂、皮肤干燥、头晕头昏，或者眼窝凹陷。
陈元鹏
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文章 肠癌
肠癌与人们的生活、饮食息息相关。 哪些人是肠癌的高危人群。 肠癌有哪些早期信号。 肠癌患者的饮食需要注意什么。 肠癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，发病率仅次于肺癌的第二大癌症，主要包括结肠癌与直肠癌两大类。 如果能尽早发现肠癌，治疗效果会更好，5 年生存率是 90%。 01 肠癌的 6 个早期信号 排便习惯的改变 右半结肠癌：早期表现为粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，交替出现的腹泻与便秘； 左半结肠癌：多表现为排便困难，并随着病情的发展不断加重。 大便的形状变细 消化道症状 腹胀、不适或消化不良等症状，其中右半结肠癌多表现为右下腹部不适、隐痛。 腹部包块 50%左右的患者可发现腹部包块，质硬、形体不规则。 粪便带血或黏液 右半结肠癌：出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼不易看出，但隐血试验常为阳性； 左半结肠癌：其出血和黏液不与粪便相混，约有 1/4 的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和黏液。 贫血及全身症状 如消瘦、乏力、低热。 02 “少渣饮食”的饮食原则 限制膳食纤维的量，尽量少吃或不吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜、菠萝等。 少量多餐，根据患者病情给予少渣半流质食物或少渣软食。 选择容易消化的食物，烹饪时，需要将食物切碎、煮烂，不要用油炸、油煎等等烹饪方式，避免使用调味料，如辣椒等。 必要时，要及时补充维生素 C 和矿物质制剂，由于限制蔬菜与水果，营养难以平衡，容易引起维生素 C 和某些矿物质的缺乏。 03 哪些人是肠癌的高危人群。 家族成员中有患肠癌的病史，尤其是直系亲属，这属于肠癌的高危因素。 长期高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食习惯，缺乏锻炼，也会增加肠癌的发病率。 炎症性肠病，也容易患上肠癌。 定期体检 积极锻炼身体 如体检时发现问题 请及时前往消化内镜治疗。
陈元鹏
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文章 肠癌
肠癌与人们的生活、饮食息息相关。 哪些人是肠癌的高危人群。 肠癌有哪些早期信号。 肠癌患者的饮食需要注意什么。 肠癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，发病率仅次于肺癌的第二大癌症，主要包括结肠癌与直肠癌两大类。 如果能尽早发现肠癌，治疗效果会更好，5 年生存率是 90%。 01 肠癌的 6 个早期信号： 排便习惯的改变： 右半结肠癌：早期表现为粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，交替出现的腹泻与便秘； 左半结肠癌：多表现为排便困难，并随着病情的发展不断加重。 大便的形状变细。 消化道症状： 腹胀、不适或消化不良等症状，其中右半结肠癌多表现为右下腹部不适、隐痛。 腹部包块： 50%左右的患者可发现腹部包块，质硬、形体不规则。 粪便带血或黏液： 右半结肠癌：出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼不易看出，但隐血试验常为阳性； 左半结肠癌：其出血和黏液不与粪便相混，约有 1/4 的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和黏液。 贫血及全身症状： 如消瘦、乏力、低热。 02 “少渣饮食”的饮食原则： 限制膳食纤维的量，尽量少吃或不吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜、菠萝等。 少量多餐，根据患者病情给予少渣半流质食物或少渣软食。 选择容易消化的食物，烹饪时，需要将食物切碎、煮烂，不要用油炸、油煎等等烹饪方式，避免使用调味料，如辣椒等。 必要时，要及时补充维生素 C 和矿物质制剂，由于限制蔬菜与水果，营养难以平衡，容易引起维生素 C 和某些矿物质的缺乏。 03 哪些人是肠癌的高危人群： 家族成员中有患肠癌的病史，尤其是直系亲属，这属于肠癌的高危因素。 长期高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食习惯，缺乏锻炼，也会增加肠癌的发病率。 炎症性肠病，也容易患上肠癌。 定期体检，积极锻炼身体。 如体检时发现问题，请及时前往消化内镜治疗。
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文章 霉菌性食管炎
在门诊，经常有患者拿着胃镜的报告单，一脸迷惑地问：医生，霉菌性食管炎是怎么回事？我没吃什么发霉的东西为什么会得霉菌性食管炎呢？ 1、什么是霉菌性食管炎？ 霉菌性食管炎是由于白色念珠菌侵入食管黏膜形成的一种溃疡性伪膜性食管炎，主要致病菌为白色念珠菌，是一种条件致病菌，健康人群的食管中携带的病菌中，有50%左右属于白色念珠菌，但通常不会导致疾病的发生。它是一种感染性食管炎。临床上食管的感染性疾病比反流性食管炎少见，当患者因各种原因导致免疫力降低，则会导致患者对病原菌的免疫力下降，从而引起霉菌性食管炎。 依据 Kodsi 分级标准，将霉菌性食管炎患者通过内镜检查的结果分为 I～IV 级： 2、霉菌性食管炎患者有什么症状？如何确诊？ 霉菌性食管炎患者大多因上消化道症状来就诊，比如吞咽异物感、胸骨后不适感、反酸恶心、饱胀感，也可能仅有上腹不适感及厌食。 临床上诊断霉菌性食管炎的关键在于内镜检查，较廉价以及最有意义的辅助检查方法是通过食管黏膜细胞刷直接涂片查找霉菌孢子以及菌丝。运用活检病理学检查可排除疱疹病毒性食管炎、反流性食管炎以及恶性肿瘤等疾病。 图片 3、霉菌性食管炎如何预防？ 1、 保持正确的吃饭习惯，不喝过烫的水和粥，不吃过硬的食物，把握进餐时间，避免过快就餐。 2、 不喝生水，改善饮水质量；避免过度食用地区特色的腌制、熏制蔬菜、豆类和肉类，避免亚硝胺、霉菌毒素的摄入。 3、 戒烟限酒，整改不良嗜好。 4、 积极地、定期地参加筛查和体检，做到早发现、早发现、早治疗。
陈元鹏
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