小儿吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种常见的神经系统疾病，主要表现为急性对称性周围性瘫痪。为了确保准确诊断和及时治疗，我们需要与多种疾病进行鉴别诊断。

首先，GBS需要与脊髓灰质炎进行鉴别。脊髓灰质炎是一种病毒性感染，多见于未接种疫苗的儿童。它通常表现为不对称性麻痹，感觉存在，并可能伴有延髓性麻痹和腹肌麻痹。脑神经受累较少见。热退后麻痹不再发展。早期脑脊液细胞数常增多，后期可见蛋白-细胞分离现象。未接种疫苗的儿童，麻痹常留有后遗症。从粪便、脑脊液可分离出脊髓灰质炎病毒。恢复期血清特异性抗体滴度升高。

其次，GBS需要与脊髓肿瘤进行鉴别。脊髓肿瘤相对少见，约占椎管内肿瘤的10%～15%，较多见于颈段及胸段，80%为神经胶质瘤，其中以室管膜瘤最多，约占55%～60%;其次为星形细胞瘤，约占30%。其他较少见的尚有血管瘤、脂肪瘤、转移瘤和先天性肿瘤等。肿瘤累及脊髓灰质，出现相应的结构损害之征象，如感觉障碍或感觉分离，肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者20～40岁者为多，占76.5%。从发病到入院手术2月～14年，平均28月，2年内者占70.5%。

此外，GBS还需要与低血钾性周期性麻痹进行鉴别。低血钾型周期性麻痹（hypokalemicperiodicparalysis）是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征。发生麻痹的时间不定，以睡醒及休息时多见。过食碳水化合物、受凉、精神紧张、外伤、感染及经期等均为诱发因素。有时可因肢体浸入冷水而诱发局部弛缓性麻痹。将该肢体继之侵入温水后可渐缓解。

除了以上三种疾病，GBS还需要与其他疾病进行鉴别，如癔症性瘫痪等。另外，个别病例还需与急性小脑性共济失调（acutecerebellarataxia）相鉴别。此病症状以小脑性共济失调为主，表现为步态不稳、不能站立，指鼻试验不稳。

下肢无力是一种常见的症状，可能与多种疾病有关。本文将介绍下肢无力的常见原因、治疗方法以及日常保养建议。

一、下肢无力的常见原因

1. 周围神经疾病：如格林巴利综合征，表现为双下肢对称性无力，属于脱髓鞘疾病。治疗上早期使用免疫球蛋白干预，并配合使用B族维生素。

2. 脊髓病变：如急性脊髓炎，表现为双下肢无力、腱反射活跃、病理征阳性。治疗上使用糖皮质激素进行干预。

3. 脑血管病：如脑梗死，表现为单侧下肢无力。治疗上使用抗血小板聚集药物和他汀类药物。

4. 脱髓鞘疾病：如多发性硬化，属于自身免疫性炎症性中枢神经脱髓鞘疾病。治疗上使用调节自身免疫的药物，如静点免疫球蛋白、激素冲击治疗等。

5. 脊髓损伤、脊髓肿瘤、出血性疾病等：根据具体情况采取手术治疗或药物治疗。

二、下肢无力的治疗方法

1. 脱髓鞘疾病：根据病因、类型进行治疗，如多发性硬化使用调节自身免疫的药物，吉兰-巴雷综合征使用免疫球蛋白、激素冲击治疗等。

2. 脊髓损伤：轻者可保守治疗，严重者可能需要手术治疗。

3. 脊髓肿瘤：应手术切除，恶性肿瘤术后还应该再行放疗或化疗。

4. 出血性疾病：如血管畸形或硬脊膜动静脉瘘等，可以手术切除或介入栓塞治疗。

5. 脊髓炎性病变：可以药物保守治疗。

三、下肢无力的日常保养

1. 饮食方面：多食用含有维生素B族以及维生素C的蔬菜，适当地多食用含铁量丰富的食物，如胡萝卜、牛奶、西瓜、葡萄、苹果、豆浆等。

2. 适当运动：进行适当的运动，如散步、慢跑等，有助于改善下肢无力症状。

3. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。

小儿吉兰-巴雷综合征的检查方法

一、实验室检查

小儿吉兰-巴雷综合征（GBS）的实验室检查主要包括以下几项：

1. 抗体检测：通过检测血清中的抗神经节苷脂抗体，如gML、gMa、GDLa、GDLb及GQ1b等，可以辅助诊断GBS。其中，抗GQ1b抗体与MFS密切相关，而抗GDLa抗体在中国AMAN患者中具有较高的特异性。

2. 血液检查：血液检查可以发现中性粒细胞增高、红细胞沉降率增快等指标，有助于评估病情。

3. 血气分析：血气分析可以了解呼吸功能和呼吸性酸中毒情况，有助于判断病情的严重程度。

4. 脑脊液检查：GBS患者的脑脊液检查可出现蛋白-细胞分离现象，蛋白含量在发病后4-6周达到高峰，细胞数正常。此外，脑脊液中还可能发现寡克隆区带。

二、电生理学检查

电生理学检查可以评估神经传导功能，对于GBS的诊断具有重要意义。

1. AIDP和MFS：神经传导速度明显减慢，F波消失，H反射消失是早期诊断GBS的敏感指标。上肢感觉神经动作电位（SNAP）振幅减弱或消失，异常F波也是早期GBS的异常指标。

2. AMAN和AMSAN：神经传导速度正常或轻微异常，复合运动动作电位（CMAP）振幅下降，提示轴索受损，但无脱髓鞘改变。