脊髓肿瘤介绍
- 分原发性髓内和继发性髓内肿瘤
- 肿瘤可生长在脊髓的任何节段并引起相应的症状
- 及时手术治疗，并辅助康复治疗、对症支持治疗
简介
脊髓肿瘤分两大类，一是原发性髓内肿瘤，二是继发性髓内肿瘤。后者少见。其发生发展生长于脊髓以及与脊髓相近的组织，多数与环境、遗传以及脊柱损伤等有关，临床上较为常见，常为颅内肿瘤向椎管内播散性肿瘤。病变的严重程度与脊髓受压迫的程度、疾病的发展速度以及压迫的部位有关。典型症状有瘫痪、肢体感觉障碍、肌肉无力与萎缩，严重者会出现压疮等并发症，影响患者的健康。首选手术治疗，及时开展康复治疗，并及时行对症支持治疗，大部分患者经过治疗可以痊愈[1]。
症状表现：
典型症状是脊髓压迫及损伤症状：如疼痛、瘫痪、肢体感觉障碍、肌肉无力与萎缩。
诊断依据：
依据典型的症状瘫痪、肢体感觉障碍、肌肉无力与萎缩，同时行脊柱X线明确是否存在占位效应，并行脊髓MRI明确病变的性质以及范围，即可以确诊为脊髓肿瘤[2]。
脊髓肿瘤有哪些类型？
- 原发脊髓肿瘤：是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发肿瘤。以室管膜瘤最常见，其次为星形细胞瘤。
- 继发性脊髓肿瘤：最常见的脊髓转移瘤常起源于肺、乳腺、前列腺、肾、甲状腺，淋巴瘤也可扩展到脊髓。
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病十分常见，原发脊髓肿瘤每年新发病例2.5/10万，大约是脑肿瘤发病率的1/10[1]。
是否可以治愈？
可以治愈。大多数患者经过及时有效地手术治疗，积极治疗原发病，解除患者的占位效应，并辅助以针对性的康复训练，并积极处理并发症，可以完全治愈。
是否遗传？
是
是否医保范围？
是
脊髓肿瘤相关问诊记录
患者因脊椎错位导致走路脚麻，寻求治疗方法。患者女性59岁
就诊科室：骨科
总交流次数：12
医生建议：初步判断为腰椎间盘突出导致的神经放射痛。建议尝试保守治疗，如休息、物理治疗等。如症状未缓解，可考虑手术治疗。生活建议：多休息，避免久站久坐，加强腰部保护。用药建议：外用止痛膏，口服甲钴胺片营养神经。短期服用消炎镇痛类药物以缓解疼痛。注意药物使用需遵医嘱。
蒋为华
副主任医师
七台河市人民医院
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患者因脊柱占位手术后出现胀痛症状，咨询药品使用问题。患者男性49岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：33
医生建议：针对脊柱占位手术后胀痛症状，需在医生指导下使用药品。药师建议遵循医嘱购买和使用药品，注意药品的适用人群、用法用量、禁忌等。同时，注意休息和避免重体力劳动，如有不适请及时线下就诊。
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患者因脊柱占位手术后出现背胀痛症状，咨询用药和生活建议。
就诊科室：中医内科
总交流次数：8
医生建议：根据患者病情，建议遵医嘱口服马栗种子提取物片用于治疗。用药期间注意饮食清淡，避免刺激性食物，多休息。如出现不适，请及时线下就诊。
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文章 良性髓内肿瘤和恶性髓内肿瘤治疗方法有哪些
一、良性髓内肿瘤的治疗方法 手术治疗 手术切除是良性髓内肿瘤的主要治疗方法。目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对脊髓的压迫，恢复脊髓的正常功能。 由于脊髓是非常敏感和重要的神经结构，手术需要由经验丰富的神经外科医生进行精细操作。在手术中，医生会尽量避免损伤脊髓组织，保护神经功能。 对于某些位置较深或与周围组织粘连紧密的肿瘤，可能无法完全切除，但可以进行部分切除以缓解症状。 放射治疗 一般情况下，良性髓内肿瘤对放射治疗不敏感，通常不作为首选治疗方法。 但在某些特殊情况下，如手术未能完全切除肿瘤、肿瘤复发或患者身体状况不适合手术时，可以考虑放射治疗作为辅助治疗手段。 康复治疗 手术后的康复治疗对于良性髓内肿瘤患者至关重要。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。 物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量、改善关节活动度，预防肌肉萎缩和关节僵硬。作业治疗可以帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱等。言语治疗可以帮助患者恢复语言功能，如有语言障碍的患者。 二、恶性髓内肿瘤的治疗方法 手术治疗 手术仍然是恶性髓内肿瘤的重要治疗方法之一，但由于恶性肿瘤的侵袭性较强，手术往往难以完全切除肿瘤。 手术的目的主要是减轻肿瘤对脊髓的压迫，缓解症状，为后续的治疗创造条件。 在手术中，医生会尽可能地切除肿瘤组织，但同时也需要考虑保护脊髓功能，避免造成严重的神经损伤。 放射治疗 放射治疗是恶性髓内肿瘤的重要辅助治疗手段。放射治疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状，延长患者的生存期。 放射治疗的方式包括外部照射和内部照射。外部照射是通过使用放射线设备对患者进行全身或局部照射。内部照射是将放射性物质植入肿瘤内部或附近，进行局部照射。 化学治疗 化学治疗在恶性髓内肿瘤的治疗中也起着重要的作用。化疗可以通过使用药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。 化疗药物的选择通常根据肿瘤的类型和患者的身体状况而定。常见的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药物、植物碱类药物等。 化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等，需要在医生的指导下进行合理的处理。 靶向治疗 随着医学技术的不断发展，靶向治疗在恶性髓内肿瘤的治疗中也逐渐得到应用。靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用特定的药物进行治疗。 靶向治疗可以更加精准地杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果，降低副作用。 免疫治疗 免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗在某些恶性肿瘤的治疗中取得了显著的效果，但在恶性髓内肿瘤的治疗中仍处于研究阶段。 康复治疗 恶性髓内肿瘤患者同样需要进行康复治疗，以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。康复治疗的内容与良性髓内肿瘤患者相似，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。 总之，良性髓内肿瘤和恶性髓内肿瘤的治疗方法各有特点，需要根据患者的具体情况进行综合考虑，制定个性化的治疗方案。同时，患者在治疗过程中需要密切配合医生，积极进行康复治疗，以提高治疗效果，改善生活质量。
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专业擅长：微创和微侵袭治疗脑脊髓血管病（如脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、各种血管瘘和烟雾病等）；显微微侵袭手术治疗各类脑脊髓肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脑积水、垂体瘤、伽玛刀），特别是脊髓血管病和肿瘤（硬膜动静脉瘘、神经鞘瘤和海绵状血管瘤等）
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2. 脊柱脊髓外科：（1）椎管内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、复杂椎管内外沟通肿瘤、高难度脊髓肿瘤（室管膜瘤、星形细胞瘤）、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊柱转移瘤（肺癌、乳腺癌、肝癌等）、脊柱原发肿瘤；（2）颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤及后遗症（脊髓电刺激、神经调控技术）；（3）颅颈交界区畸形（寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症）；（4）脊髓血管畸形（硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤）、脊髓拴系综合征等、腕管综合征、糖尿病周围神经压迫。
专家门诊：
周一上午：仁济医院南院，江月路2000号，门诊大楼3楼专家B区1诊室
周三下午：仁济医院东院，浦建路160号，门诊大楼6楼专家18诊室
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接诊量：80
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