胸主动脉瘤介绍
- 主动脉部分管壁异常扩张，变形，呈瘤样突出。
- 患者常表现为胸痛、局部压迫症状。
- 目前多采用手术治疗，预后较好。
简介
胸主动脉瘤指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤。主动脉部分管壁异常扩张，变形，呈瘤样突出。患者常表现为胸痛、局部压迫症状。若动脉瘤压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺不张；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫颈交感干可引起Horner综合征等。胸主动脉造影可直接显示动脉瘤所在部位、大小以及动脉分支受累情况。目前多采用手术治疗，预后较好。少数患者术后可出现心肌梗死、脑梗死、严重感染而危及生命。
症状表现
患者常表现为胸痛及局部压迫症状（咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等）。
诊断依据
依据患者胸痛及咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等局部压迫症状，少数患者以主动脉瘤破裂而感突发剧烈胸痛为首发症状，加以胸主动脉造影直接显示动脉瘤部位、大小、范围，可明确诊断该病。
胸主动脉瘤有哪些类型？
- 升主动脉瘤：从主动脉根部起，至无名动脉起始部止。
- 主动脉弓动脉瘤：从无名动脉至左锁骨下动脉。
- 降主动脉瘤：从左锁骨下动脉起至膈肌一段主动脉。
- 降主动脉下端瘤：从胸部降主动脉下端至腹主动脉上端。
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病较常见。胸主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的20.3%～37%[1]。
是否可以治愈？
目前可以治愈，确诊后多需要手术治疗，将病变段动脉切除，再用人造血管修复替换。或采用介入治疗手段。若不及时治疗可引起充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌坏死，甚至主动脉瘤破裂而猝死。
是否遗传？
是
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胸主动脉瘤是由降主动脉瘤演变成腹主动脉瘤而成的。相比于腹主动脉瘤，胸主动脉瘤发病率更低，是一种少见的发生于主动脉弓部、升段及降段的疾病。什么是胸主动脉瘤？胸主动脉瘤是由降主动脉瘤演变成腹主动脉瘤而成的。相比于腹主动脉瘤，胸主动脉瘤发病率更低，是一种少见的发生于主动脉弓部、升段及降段的疾病。胸主动脉瘤的症状是什么，胸主动脉瘤如何治疗，下面我们来探讨一下。 一、胸主动脉瘤症状 部分胸主动脉瘤患者在发病初期没有明显的临床症状，当疾病发展到一定程度，患者继发充血性心力衰竭到医院进行胸部X线检查及常规检查时才发现疾病。动脉瘤后期的症状与发病部位有密切的关系，瘤体的大小与病情轻重程度有密切关系。若肿瘤已侵犯血管，使血管受累，可继发主动脉瓣反流；若肿瘤内血栓形成，则表明患者病情已较为严重，可能会出现心肌坏死的情况；若肿瘤破入右心，会使右心功能异常，出现右心衰竭；若肿瘤压迫支气管，会引起气促、呼吸困难、咳嗽；若肿瘤压迫食管，会引起咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑；若肿瘤压迫面部、肩部，会引起局部疼痛。疼痛加剧则预示病情进一步加重，肿瘤可能破裂，肿瘤破裂后会危及人的生命，导致人死亡。 二、胸主动脉瘤治疗 了解胸主动脉瘤的症状是什么后，已经初步了解了什么是胸主动脉瘤。若发现疾病，应及早采取有效的方法治疗疾病。胸主动脉瘤的治疗方法有外科治疗法和内科治疗法。外科治疗法主要指手术治疗法。每个人的病情有所不同，因此行手术的时间及手术的方式也不一样，具体要 据实际肿瘤的位置、大小、累及范围而定。若患者肿瘤直径已经高达6-7cm以上，病情已相当严重，行手术的风险很高；若患者肿瘤直径小于6cm，手术风险不高，可 据身体情况尽早行手术。内科治疗法主要指药物治疗法。目前，暂时还没有一种特效药能够在短期内治愈此病，患者若伴有显著动脉粥样硬化，可据医生指导服用药物，控制病情。 胸主动脉瘤是一种对人体有较大危害的疾病，因为胸主动脉瘤该病带来的并发症严重者会导致病人充血性心力衰竭猝死。因此，一旦我们检查出自己得了胸主动脉瘤之后一定要及时进行治疗。
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文章 发现它掌握它，胸主动脉瘤的治疗
胸主动脉瘤是一种对人体有较大危害的疾病，因为胸主动脉瘤该病带来的并发症严重者会导致病人充血性心力衰竭猝死。因此，一旦我们检查出自己得了胸主动脉瘤之后一定要及时进行治疗。 首先，专家提醒我们关于胸主动脉瘤需要及早接受治疗的必要性体现在：胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭，心肌缺血或心肌坏死、当动脉瘤内血栓脱落可引起栓塞比如脑栓塞和肢体栓塞等等、最严重的胸主动脉瘤破裂可引起剧烈疼痛，猝死等。而胸主动脉瘤的自然病史受多种因素影响，如动脉瘤膨大的速度和破裂倾向。有或无动脉瘤的症状是另一个重要因素，有症状的病人预后比无症状者差，一旦出现新的症状可迅速破裂或死亡。该病患者动脉瘤的大小和动脉瘤膨大的速度也是动脉瘤破裂的危险因素。直径大于七厘米的胸主动脉瘤较直径小的更易破裂。胸主动脉瘤常伴有严重的全身动脉粥样硬化或心血管系统疾病，可明显增加病死率，许多病人在动脉瘤破裂之前就死于动脉粥样硬化的并发症。 目前，针对该病的治疗主要有内科治疗和外科治疗两种。 第一、内科治疗 药物治疗对那些动脉瘤扩展和伴显著动脉粥样硬化幸存者的长期疗效尚未肯定，但有报告认为，β-阻滞药对成年Marfan综合征患者有确切的疗效，可使主动脉扩张的速度减慢，主动脉夹层分离、主动脉瓣反流发生率及死亡率均减少;在对随访中的小胸主动脉瘤和已经手术治疗的胸主动脉瘤患者也可减少dp/dt和控制血压。 第二、外科治疗 胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为，当动脉瘤直径达六到七厘米以上者，有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者，常有较高的夹层分离和破裂的危险，当动脉瘤直径达五点五厘米时，即应选择手术治疗。 胸主动脉瘤的手术，通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。全心肺转流术对升主动脉瘤切除是必要的，部分心肺转流术以支持动脉瘤远端的血液循环对降主动脉瘤切除来说是合理的。主动脉弓部的动脉瘤也可成功地切除，但该手术过程较复杂，而且危险性很高，不仅要切除动脉瘤，有些病人还要再植所有的头臂血管。约有半数以上的胸主动脉瘤及四分之三的降主动脉瘤患者，可行动脉瘤包裹术。囊性动脉瘤有时能在不切除主动脉的情况下直接切除。治疗累及主动脉瓣环伴主动脉瓣反流的升主动脉瘤，可采用带人造主动脉瓣的涤纶血管置换术，并将冠状动脉再植入涤纶血管。 综上所述，针对胸主动脉瘤的内科治疗主要是依靠药物治疗，而外科治疗手段泽主要为手术治疗，无论我们的患者接受哪一种治疗方案，都要坚持有效的治疗，同时做好患者的日常生活调理保健，提高治疗的治愈率。
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六十六岁的朱先生，因为嗓子哑了两周，两次到药店开了药却没有效果，改到别家医院检查，透过内视镜发现朱先生的声带完全不能活动，再安排X光检查发现影像异常，立即转院接受电脑断层检查，赫然发现严重胸主动脉瘤，紧急安排血管内支架置入术治疗，朱先生这才躲过了死亡的厄运，大家都被惊出了一身冷汗，一同感叹：“好危险！” 嗓子沙哑在耳鼻喉科门诊很常见，但因胸部主动脉瘤引起的嗓子沙哑的情况则比较少见，并且很难在第一时间内找到病因，幸好朱先生对自己身体异状的警觉程度比较高，才能在发病前透过一系列检查揪出病因，并且及时会诊心血管外科医生进行主动脉血管内支架置入术，否则可能前脚走在回家的路上，后脚就发生了意外。 紧急抢救一个生命，血管内放置支架。 病人由于长期患有高血压、糖尿病，但不会很科学合理的控制，就会种下病因，经检查胸主动脉瘤约6公分大，已有破裂现象，紧急采取“血管内支架置入术”，在X光引导下，将支架经鼠蹊部，送入病灶后，展开支架，加强主动脉壁脆弱部位，防止主动脉瘤破裂，使血液能在主动脉内平稳流动。 「主脉瘤是指主脉壁异常膨大，并非癌症」，因人的血管由内、中、外三层组成，而主动脉则是人体最大的血管，当血管内膜异常膨大，造成管壁变薄，如吹气球一般，当血管膨胀到一定程度便会破裂，若不及时处理，恐有致死之虞。 年过50的“老烟枪”胸痛可别犯傻，要立即就医检查！ 主动脉瘤从心脏延伸，一路下经胸腔、腹部后再进入下肢，其中腹主动脉瘤的机率约7成以上，胸主动脉瘤比较罕见，因为胸主动脉瘤位于胸腔之间，平时没有症状，不易察觉，但当胸主动脉瘤压迫喉神经时，就可能出现声音沙哑、喉咙不舒服等症状，可说“魔鬼藏在细节中”。 年过50的吸烟人群如有吸烟、高血压、曾经患过大动脉创伤、细菌感染等，当出现胸痛、嗓子嘶哑、咳嗽、吞咽困难、咳血等症状时，应立即去医院检查；人群平时应多吃谷类、蔬菜水果，养成良好的运动习惯，控制好三高，戒除吸烟的习惯，以维护心血管健康。
王泓源
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