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Prader-Willi综合征

Prader-Willi综合征

别名:愉快木偶综合征,肌张力低下-智能障碍-性腺发育滞后-肥胖综合征

就诊科室:

儿科 产科 小儿内科

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Prader-Willi综合征介绍
  • 本病主要由基因遗传导致
  • 常见表现有肌张力低下、身材矮小、肥胖等
  • 无法治愈,主要通过药物治疗缓解症状

简介

Prader-Willi综合征是一种基因遗传病,病因主要为基因染色体的缺失或突变(父源性染色体部分缺失,母源性同源二倍体、印记基因缺陷、染色体平衡异位)。它具有一组特殊而复杂的症状,可导致患儿在不同阶段的生长、发育、代谢等多方面异常,常见症状为肌张力低下、身材矮小、智力低下、肥胖、性腺发育不良等,少数患儿还有食欲亢进、胎儿期胎动少、吮吸困难、特殊面容(双额间距窄、杏仁眼等)等症状。本病无法治愈,只能通过药物治疗缓解症状。Prader-Willi综合征预后较差,多数患者死于并发症[1]

症状表现

典型症状为肌张力低下(不能抬头等表现)、身材矮小、智力低下、肥胖、性腺发育不良等,少数患儿还有食欲亢进、胎儿期胎动少、吮吸困难、特殊面容(双额间距窄、杏仁眼等)等症状。

诊断依据

根据患者的典型症状(肌张力低下、身材矮小、智力低下、肥胖、性腺发育不良等症状),结合体格检查、基因检测(发现父源性染色体区域缺失,母源性同源二倍体等),可以确诊本病。

Prader-Willi综合征有哪些类型?

暂无分型。

是否具有传染性?

是否常见?

本病少见,发病率为1/29000,好发于男性[1]

是否可以治愈?

无法治愈。本病治疗方式主要为药物治疗,通过药物缓解症状。本病预后较差,多数患者死于并发症。

是否遗传?

是。本病是一种基因遗传病,通过父母源性染色体遗传,若父源性染色体部分缺失,母源性同源二倍体、印记基因缺陷、染色体平衡异位等皆可导致[1]

是否医保范围?

Prader-Willi综合征相关问诊记录

患者因肥胖进行染色体检查,咨询肥胖原因及染色体检查结果。医生解答了关于染色体多态性变异和Prader-Willi综合征排除的疑问,并建议详细咨询内分泌科医生关于减肥药的使用。患者男性16岁

就诊科室:血液科

总交流次数:29

医生建议:建议:根据检查结果和医生建议,患者需关注染色体多态性变异可能带来的健康影响。对于生育问题,建议咨询专业医生进行评估。激素类药物使用需谨慎,应在内分泌科医生指导下使用。保持健康生活方式,合理饮食和适量运动有助于控制体重和预防肥胖相关疾病。

谢献萌

主治医师

河北医科大学第二医院

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六岁男孩贪吃、体重超标,四肢不短小,是否存在内分泌问题或小胖威利综合征?患者男性6岁

就诊科室:小儿内科

总交流次数:29

医生建议:初步判断可能存在内分泌失调小胖威利综合征,建议进行相关检查。若检查结果正常,则需制定科学的饮食管理计划,并加强运动,控制体重增长。同时,家长应关注孩子的情绪和心理健康,避免因体重问题引发的自卑感。

朱杰

主任医师

威县人民医院

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孩子21个月,体重38斤,走路胆小,翻身爬困难,担心智力及运动发育问题。患者女性1岁4个月

就诊科室:新生儿科

总交流次数:10

医生建议:小胖威利综合征需到儿童医院进行染色体及基因检查。儿童减肥建议少吃多动,饮食以蔬菜水果为主,可咨询营养科。避免药物减肥,以防孩子生病。

王威远

主任医师

南京医科大学第四附属医院

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Prader-Willi综合征相关科普内容

文章 矮身材儿童的诊断与治疗

矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)者。对于生长滞后的儿童,必须进行相应的临床观察和实验室检查以进行正确诊断。 矮身材的病因可以分为常见疾病性矮小、非疾病性矮小和性早熟三类。常见疾病性矮小包括营养不良性矮小、生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全和软骨发育不全等;非疾病性矮小则包括低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿、家族遗传性矮小和体质性发育迟缓等;性早熟则是指女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现性征,或女孩在10岁以前出现月经,导致骨骼生长加速,骨骺提前闭合,成年后身材比正常人矮小。 对于矮身材儿童的诊断,需要进行全面检查,明确原因,以利治疗。诊断步骤包括病史询问、体格检查和实验室检查。其中,实验室检查包括常规检查、骨龄判定和特殊检查等。特殊检查的指征包括身高低于正常参考值减2SD(或低于第3百分位数)者、骨龄低于实际年龄2岁以上者、身高增长率在第25百分位数(按骨龄计)以下者、临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者等。 治疗矮身材儿童的措施取决于其病因。精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后,其身高增长率即见增高。生长激素是目前获准用于治疗的主要药物之一,适用于生长激素缺乏症、慢性肾功能衰竭、先天性卵巢发育不全、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿和特发性矮身材等病种。治疗过程中,需要注意监测甲状腺功能、血糖和胰岛素水平等指标,避免出现副作用。同时,需要定期随访,检查身高、骨龄、性发育情况等,及时调整治疗方案。

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矮小症是指在相似生活环境下,个体身高低于同种族、同性别、同年龄的正常人群平均身高2个标准差者(-2S),或低于第3百分位数者(3rd)。然而,并非所有的矮小症都需要生长激素治疗。只有在特定情况下,生长激素才是有效的治疗方法。 首先,生长激素缺乏症(GHD)是最常见的需要生长激素治疗的疾病之一。其次,特发性矮身材(ISS)也可以考虑使用生长激素治疗,但前提是排除了其他可能导致身高矮小的因素。小于胎龄儿、Turner综合征、Prader-Willi综合征、Noonan综合征等也可能需要生长激素治疗,但具体情况需要医生评估。 反之,有些疾病不适合使用生长激素治疗,甚至是禁忌。例如,活动性肿瘤、活动性精神病、严重肥胖、未控制的糖尿病、未控制的严重阻塞性睡眠呼吸暂停等。Bloom综合征、Fanconi综合征、Down综合征等因有肿瘤发生风险,同样不适合使用生长激素治疗。 因此,对于身高不足的儿童,家长们应该在专业医生的指导下,进行科学的评估和治疗。切勿自行决定使用生长激素,以免造成不必要的风险和副作用。

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文章 矮身材儿童的诊断和治疗

矮身材儿童的诊断和治疗需要遵循一系列指南。首先,矮身材被定义为同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)者。导致矮身材的因素很多,包括生长激素缺乏、甲状腺功能低下症、体质性青春发育延迟等。因此,全面检查和明确原因对于治疗至关重要。 在进行诊断时,需要仔细询问患儿的病史,包括母亲的妊娠情况、出生史、生长发育史、父母的青春发育和家庭中矮身材情况等。同时,还需要进行体格检查,正确测量和记录身高、体重、身高年增长速率、靶身高、BMI值和性发育分期等指标。实验室检查也不可或缺,包括血、尿检查和肝、肾功能检测、甲状腺激素水平检测、骨龄判定、特殊检查如生长激素-胰岛素样生长因子-1轴功能测定、胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3测定、IGF-1生成试验、其他内分泌激素的检测、下丘脑、垂体的影像学检查和核型分析等。 在鉴别诊断时,需要根据病史和体检等资料分析,排除营养不良、精神心理性家庭性特发性矮身材、小于胎龄儿、慢性系统性疾病等非生长激素缺乏的矮身材。同时,还需要注意某些综合征的可能,如Prader-Willi综合征、Silver-Russeli综合征、Noonan综合征等。 治疗矮身材儿童的措施取决于其病因。对于精神心理性、肾小管酸中毒等患儿,在相关因素被消除后,其身高增长率即见增高。生长激素是目前获准采用治疗生长激素缺乏症、慢性肾功能衰竭、先天性卵巢发育不全、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿和特发性矮身材等病种的有效药物。使用生长激素治疗时,需要注意剂型、剂量、用法、疗程和副作用等问题,并定期随访监测患儿的身高、IGF-1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素等指标。

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