高尿酸血症相关科普内容
文章 痛风急性发作？如何正确用药？
医者荣耀
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文章 脚背突然肿痛怎么办？
医疗故事汇
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文章 痛风和股骨头坏死的关系
痛风是高尿酸血症常见并发症之一，高尿酸血症不仅会引起痛风，还会导致缺血性心脏病和高脂血症、高血压等疾病的发生。若高尿酸盐沉淀于滑膜、关节软骨和骨质内，刺激血管发生急性炎症，使其充血、肿胀、贫血，软骨及骨质被吸收，而出现骨坏死，其坏死率可达16%～39%；还有文献报告，在一组骨坏死的病人中，有21.5%的患者有高尿酸血症或痛风，其中双侧占36%。另有研究对58例股骨头坏死患者进行股骨头手术置换时，发现12例滑膜内有尿酸结晶物沉积，其中8例有痛风表现。 尽管股骨头坏死原因是多方面的，但痛风也可引发股骨头坏死，不容忽视。因此，一旦发现患有高尿酸血症和痛风，又出现腰腿痛、行走受限时，应及时到专科医院诊治，以免延误股骨头坏死的诊治。目前，治疗股骨头坏死最好的方法是人工髋关节置换术，但日常的饮食控制及服用降尿酸药更为重要，这样才能从根本上达到有效的治疗。
王淼东
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 你的尿酸太高，控尿酸，谨记3多3少
高尿酸血症，即尿酸值高于420umol，很多人将尿酸称为人体的"代谢垃圾"，但它并非一无是处，正常范围内的尿酸可起到延缓衰老的作用，如果长时间超标，则会诱发多种疾病。 睡觉时3个表现，说明你的尿酸太高了，要重视 表现1：口渴唇干 尿酸的排泄需要经由肾脏，随着尿液排泄出体外，这个过程需要大量的水分参与，因此，对水的需求会明显增加，特别是晚上，血液流速较慢，尿酸结晶更容易析出，经常会导致口干、口渴、舌燥等症状，即使是睡前大量喝水也不能缓解。 表现2：水肿严重 肾脏是代谢水分的主要器官，当肾脏因尿酸沉淀受损时，可能会出现间质性肾炎，影响肾脏对水分的代谢，引发水肿，刚开始时，水肿大多发生在眼睑、小腿等部位。随着病情的加重，甚至出现全身性水肿。 表现3：夜尿增多 肾脏代谢出现障碍，还会影响水分的排泄频率，出现夜尿增多的情况，一般来说，只要起夜超过2次，，就可以判定夜尿频繁，一定要警惕。 尿酸高，会引发4大并发症，需警惕 并发症1：痛风 临床上，大约90%以上高尿酸症患者 不会发生痛风,一旦出现关节红肿、疼痛，引起急性关节炎、多单关节发作，基本可确诊为痛风。 并发症2：肾病 尿酸在体内肝脏处合成，经肾脏排泄。如果尿酸水平长期处于比较高的水平，就会增加肾脏的负担，甚至会损伤肾脏,研究表明，尿酸升高，会导致急性肾衰竭风险上升,当尿酸不能正常通过尿液排出体外时，容易导致尿酸的积累，诱发尿酸结石，损伤肾脏。 并发症3：心脏病 高尿酸，是心血管疾病的独立危险因素,据统计，血尿酸每增加60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%,尿酸高对心脏的影响，主要是血尿酸会加速血管的动脉硬化发生,如果尿酸水平偏高，会出现尿酸盐结晶，并沉淀在动脉硬化内，再加上，血小板凝集亢进，会加速动脉硬化的发生，从而增加心梗的发生。 并发症4：糖代谢异常 长期处于高尿酸水平，会破坏胰腺β细胞，降低葡萄糖的利用率，影响体内胰岛素水平，甚至会使血糖升高，诱发糖尿病,控尿酸，谨记3多3少，尿酸蹭蹭降 3多 第1：多喝水 水是生命之源，喝水时，加入一些促进尿酸排泄的小植物，可达到一定的降尿酸效果。 第2：多运动 良好的运动习惯可提高新陈代谢，促进尿酸的排出。但要注意，运动时尽量以有氧运动为主，避免大量出汗，以免水分流失严重造成血尿酸水平升高。注意：高尿酸引发痛风反应时，最好卧床休息，等发作期过后3天，再进行舒缓的运动。 第3：多排尿 尿酸最终需要依靠尿液排出体外，习惯性憋尿会造成尿酸不能及时排出,不仅导致尿酸水平增加，还会损害肾脏健康，一定要注意,建议，尿意来临时最好及时排泄，减少肾脏损伤。 3少——少吃3种食物 1、海鲜：大部分的海鲜对于高尿酸患者来说，都是无福消受的,这类食物中含有大量的嘌呤，进入体内，会加速尿酸的生成，提高血尿酸水平。 2、动物内脏：猪腰子、猪肝、鸡心等，嘌呤含量远高于300mg/100g，而且还含有大量的重金属、有害物质，最好少吃。 3、浓汤：肉、骨头在熬制的过程中，嘌呤、油脂会大量溶于水中，导致汤汁嘌呤含量远高于肉中,油脂摄入较多会导致血脂粘稠，提高血尿酸水平。 科普小常识：尿酸检查前注意事项。 检查前：禁止剧烈运动，切勿食用高嘌呤食物，切勿熬夜。 检查时：即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。 不适宜人群：例假中的女性，感冒发烧的患者。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除
静静医生
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文章 尿酸偏高如何饮食调理？
尿酸偏高也称之为"高尿酸血症"，高尿酸血症对人体的危害有很多，不单单会导致痛风性关节炎的发生还会导致心脑血管病变以及慢性肾功能损害、关节畸形等等。尿酸偏高和饮食有着直接的关系，摄入嘌呤含量较高的食品会直接导致尿酸的偏高。所以，尿酸偏高如何饮食调理是非常重要的，今天就来为大家仔细的解读一下。 第一，应该清淡饮食，平时在日常生活中应该以绿叶蔬菜和粗粮为主，做到低盐低脂低嘌呤饮食，应该限制含有嘌呤食物的摄入，其中这类食物包括红肉类，海鲜类，动物内脏类，油脂类食品等。比如牛肉、羊肉、猪瘦肉、动物内脏包括肝、心、脾肺、肾、肠等等。另外，海鲜包括海虾，海蟹，海胆，海鱼，牡蛎，扇贝，海虹等都是应该避免食用的，因为这类食物中含有大量的嘌呤同时会增加高尿酸血症的风险。 第二，酒类也是增加尿酸高的一个主要因素，尤其是啤酒和黄酒含有嘌呤更多，对于尿酸高的患者应该避免摄入。往往尿酸高的患者可以吃一些富含有水分的水果，这类水果包括西瓜、柚子、樱桃、草莓、苹果、梨子、桃子等等。并且尿酸高的患者应该大量的饮水以促进尿酸的不断排泄从而降低体内血液中尿酸的含量。 总之，尿酸高的饮食应该是以绿叶的蔬菜和粗粮为主，保证良好的生活方式，避免每天大鱼大肉，有一个良好的饮食习惯是缓解高尿酸最有效的方法！
周喜玉
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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文章 42岁男子，尿酸飙至830！尿酸高的远离这1物
南京的刘哥，前几个月在家里过42岁生日，正在和亲朋好友把酒言欢的时候，突然感觉到手指非常的疼痛，连酒杯也拿不住。 家人吓一跳，连忙送刘哥去了医院，经过检查发现刘哥的尿酸已经"爆表"，高达830。没过多久，刘哥就因为肾衰竭离世了。 经过了解，原来刘哥在此之前尿酸就很高了，但是觉得身体没啥不适，就没当一回事。平时刘哥没啥事的时候，很喜欢和三五好友一起去吃吃海鲜，喝喝啤酒，生活好不惬意。 直到刘哥42岁生日这天，白天和家里人喝了白酒后，晚上又和朋友喝了啤酒。为了证明自己还老当益壮，基本都是整瓶整瓶的吹，海鲜也没有少吃，这才让尿酸"爆表"了。 刘哥的事情，让人很惋惜。 那么，哪些人容易高尿酸呢？ 1、饮食不节人群 如果日常饮食不规律，以肉食为主，或者是经常大量吃海鲜的人，很可能会因为饮食不健康而引发高尿酸血症。 2、身体本身就有基础疾病的 如果身体本身就不是很好的人，会比一般人容易出现高尿酸的情况，例如有高血压的，或者是糖尿病的人，都胡比较容易得高尿酸血症。 3、肾功能不良人群 肾功能不好的人，就会影响到尿酸的排泄，也会容易出现尿酸增高的情况。 高尿酸的危害有哪些？ 当我们有高尿酸血症的时候，就会非常容易引起痛风性关节炎、肾结石、慢性肾功能衰竭等疾病，还可能会引发高血压、糖尿病、心梗和脑梗，对身体的危害极大。 近些年来，有高尿酸的人越来越多，而且年龄趋于低龄化，且男性多于女性，这很可能是因为男性食用高嘌呤的食物，饮酒以及一些不良的生活习惯有关。因此，建议40岁以上的男性需要特别注意预防高尿酸！ 记住每日一杯茶，做好3件事，帮你排尿酸，远离痛风！ 【1杯茶】 菊苣素有天然"降尿酸高手"的称号，也是中医上药食同源的食材，能够帮助利尿促进尿酸排泄，帮助降低尿酸。但是，单一的菊苣泡水效果一般，排尿酸的效果也并不明显。 在《本草拾遗》中记载，菊苣与栀子、葛根、百合、桑叶这5种植物搭配制成茶来喝，降尿酸的效果会明显很多。 菊苣——降尿酸 栀子——排尿酸，保护肾脏 葛根——利尿排湿 桑叶——保护肾脏、利尿 百合——养肝养肾、利尿消肿 【3件事】 第一件事：控制饮食 尿酸的高低和饮食息息相关，想要尿酸正常，控制好饮食是关键！不吃嘌呤高的食物，如：动物内脏、海鲜等。日常也要控制脂肪与蛋白质的摄入，养成健康饮食的好习惯！ 嘌呤含量由高到低的食物顺序是：动物内脏>肉和鱼类>干豆和坚果类>叶子菜类>谷类>淀粉类和水果。 第二件事：养成体检的习惯 如果你的年纪在40岁以上，日常应酬比较多，建议做好定期检查，特别是对尿酸的检查，做到早发现，早控制，预防一些身体问题的发生。 第三件事：养成运动的习惯 适量的运动有利于我们提高身体的免疫力，提高新陈代谢，还可以帮助我们促进尿酸的排泄。选择自己喜欢的运动内容，坚持做，如：游泳、走路、慢跑都是不错的选择。
王漱非医生
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文章 高尿酸血症就是痛风吗？
这是一位高三学生的双手！右手痛风石，现在手痛的已经无法握笔。 这位学生19岁，身高176cm，体重105kg，体重指数32.93，已经很胖了。 他15岁首发痛风，当时血尿酸850µmol/L，此后经常发作。我问他每年发作多少次，他说太多了，已经记不清。 17岁开始出现痛风石，今年初右中指石头还做了手术切除。痛风石是最严重的痛风。 发现痛风石后他开始严格饮食控制，但无济于事，服用非布司他治疗，血尿酸也仅仅降了100µmol/L。 他不但有痛风，而且血压也高，就诊时测血压145/102mmHg。 他15岁就发生痛风，17岁出现痛风石，是不是现在痛风患者越来越年轻了？痛风是怎么造成的？为什么现在这么多的年轻人得痛风？ 图片 第一个问题：什么是高尿酸血症？什么是痛风？ 痛风是由高尿酸血症引起的，但高尿酸血症与痛风是两个不同的疾病。 图片 高尿酸血症：在正常饮食条件下，非同日两次血尿酸水平大于420 μmol/L就称为高尿酸血症。过去认为女性的标准是超过360 μmol/L，现在认为，男女的标准都是420μmol/L。 痛风：长期高尿酸，尿酸沉积在关节，刺激关节形成无菌性关节炎，表现为红、肿、热、痛等就是痛风。一般来说，痛风首次发作大多是第一跖趾关节，也就是大脚趾关节，随着病情的加重，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。 其实尿酸不只是沉积在关节，也沉积在皮下、肾脏、尿路等，引起痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。医学上将急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等统称为“痛风”。 不过，我们常说的痛风一般指的是痛风性关节炎和痛风石。 “ 根据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。现今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，是不可忽视的健康警示。 第二个问题：高尿酸血症一定发生痛风吗？ 高尿酸血症是痛风发生的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁。 研究发现，当血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。 血尿酸水平越高，痛风越低龄化。 但高尿酸血症未必都发生痛风。有人长期高尿酸，并没有痛风发作，而有人痛风发作时，尿酸并不太高。一般来说，痛风发作是有诱因的，比如高尿酸遇上酗酒、暴饮暴食、着凉、关节损伤等，就容易发作痛风。 尿酸突然降低，比如大量使用降尿酸药，也可能诱发痛风发作。 第三个问题：哪些情况容易诱发痛风？ 根据国家风湿病数据中心数据分析，男女痛风诱因有很大差异。男性患者主要是饮酒（25.5%），其次为高嘌呤饮食（22.9%）和剧烈运动（6.2%）；女性患者主要为高嘌呤饮食（17.0%），其次为突然受冷（11.2%）和剧烈运动（9.6%）。 图片 痛风发作常见的诱因 1、饮酒。乙醇诱发痛风的机制有三：乙醇使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度快速升高；乙醇加速嘌呤分解而使血尿酸浓度快速升高；酒类主要说啤酒可提供嘌呤原料，而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。 2、暴食，一次性摄入大量的高嘌呤食物。比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。此外，食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品。 3、着凉关节着凉，比如冬天未保暖夏天吹空调等，低温容易使尿酸沉淀成结晶而刺激关节发生炎症。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。 4、关节损伤剧烈运动、走路过多等导致下肢关节损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而诱发痛风。 5、药物，一些药物干扰尿酸从肾脏排泄而导致血尿酸突然升高。这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等； 6、尿酸降低过快。非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。 7、感染严重。感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高。 8、疲劳及作息紊乱。疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。 避免以上诱因，可减少痛风发作。 第四个问题：高尿酸血症只引起痛风吗？ 高尿酸血症不仅仅引起痛风性关节炎，还引起其他危害。 1、高尿酸血症可以导致慢性肾脏病 日本一项1285例40岁以上男性的大型研究发现，血尿酸水平超过420μmol/L的患者，新发慢性肾病的风险显著增加约3倍。 而汇总了4个欧美国家、11个亚洲国家的大数据分析发现，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏病的风险增加22%，发生急性肾衰的风险增加74%。 2、高尿酸血症还是高血压的独立危险因素。 Olivetti心脏研究结果显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压的危险增加23%。实际上，高尿酸血症患者常常合并有高血压。 3、高尿酸血症也是糖尿病的危险因素。 据统计，血尿酸超过398μmol/L者糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比低于280μmol/L者增加78%。 4、高尿酸血症还引起心血管疾病。 美国WORKSITE 研究表明，血尿酸每升高60μmol/L，对心血管的危害，相当于胆固醇升高20mg或收缩压升高10mmHg。 所以说，即使没有发生过痛风，高尿酸血症也是有害的，也应该控制达标。 第五个问题：为什么现在这么多年轻人得痛风？ 其实，痛风的好发年龄是中年，只是青年人有增多趋势。 根据国家风湿病数据中心网络数据，截至到2016年2月，基于全国27个省市自治区100家医院的6814例痛风患者有效病例分析发现： 图片 我国痛风患者的平均年龄为48.28岁，其中男性47.95岁，女性53.14岁，但有逐步年轻化趋势。 痛风重男轻女，痛风患者男女比例为15:1。由于雌激素的保护作用，女性不容易在关节形成结晶尿酸，所以绝经前女性罕见发生痛风。但女性绝经后，痛风的发病率明显增加。 年轻人发生痛风是怎么回事呢？ 年轻人发生痛风，除了遗传因素外，还可以肯定的是和饮食习惯及生活方式有密切联系。现在生活水平提高了，饮食结构与生活方式都和以前大有不同。 图片 1、高嘌呤饮食：许多年轻人的饮食，海鲜、肉食比例越来越高，而新鲜蔬菜比例逐渐下降。 2、饮酒：生活压力大，社会交往的需要，饮酒越来越普遍。 3、肥胖：我国青少年肥胖比例越来越高。 4、饮料：许多青少年，水的摄入以饮料为主，这是一个非常不健康的饮食习惯。对痛风、糖尿病而言，饮料的危害甚至超过酒精。 图片 5、熬夜：熬夜导致代谢紊乱，长期熬夜血尿酸也会升高。 6、不健康的锻炼方式：规律锻炼可以降尿酸，但许多年轻人，要么不锻炼，要么偶尔一次大量运动（尤其是无氧运动），既损伤关节，又引起肌肉损伤、组织分解导致血尿酸升高，升高的尿酸容易沉积在损伤的关节导致痛风。 7、喝水少：口渴了才想起喝水，每天饮水量常常不足2000ml，导致尿酸排泄减少。 第六个问题：痛风是吃出来的吗？ 痛风发作与吃的关系非常大。 前面已经提到，无论男女，痛风的诱因大多与“吃”有关：饮酒、高嘌呤饮食等。 高尿酸血症却不尽然，高尿酸与饮食也有关系，但关系不是人们想象的那么大。 高尿酸血症的原因，要么是尿酸产生过多，要么是尿酸排泄障碍。目前的主流观点认为，二者各占50%。 图片 体内尿酸的产生，80%来自于自身细胞的嘌呤代谢，20%来自于食物。也就是说，一个人不吃不喝，也会产生大量尿酸，食物对尿酸的产生只是部分原因。 不能否认，某一次饮酒或者高嘌呤饮食后，血尿酸会突然升高，可能诱发痛风。但长期的高尿酸，大多数患者还有饮食之外的原因。 流行病学调查发现，痛风常常具有家族聚集特征。国外一项针对年轻痛风患者的研究显示，71.4%的患者三代以内直系亲属有痛风病史；而我国的的一项调查发现，2510例某沿海省份痛风患者中，具有痛风家族史者占18.5%。 另有研究发现，痛风患者的近亲中，有10% ~25%有高尿酸血症；如果父母一方患了痛风，子女40%~50%会患痛风；若父母双方均患痛风，则子女患痛风率高达75%。 还有研究报告，80%的12~19岁患者和50%的25岁患者有痛风家族史。 目前认为，痛风是一种遗传相关性疾病，但具体的遗传方式还很不明确，也缺乏可靠、敏感的遗传标志。 一般来说，有家族史的痛风患者，发病年龄更早，病情更重，更容易发生痛风石和痛风性肾病，而且对治疗药物不敏感。 也就是说，有遗传倾向的人群，即使像普通人一样的生活，甚至饮食习惯比普通人还要严格，也容易发生痛风。 所以，高尿酸血症不完全是吃出来的。 第七个问题：改善生活方式可以减少痛风发作吗？ 答案是肯定的。 痛风的发生，有遗传因素，也有不健康的生活习惯。遗传或者身体素质我们改变不了，我们能改变的只是生活习惯，所以改善生活方式仍是痛风患者避免或者减少痛风的有效措施。 图片 《2016中国痛风诊疗指南》推荐痛风患者应遵循下述原则： 1、限酒； 2、减少高嘌呤食物的摄入； 3、防止剧烈运动或突然受凉； 4、减少富含果糖饮料的摄入； 5、大量饮水（每日2000ml以上）； 6、控制体重； 7、增加新鲜蔬菜的摄入； 8、规律饮食和作息； 9、规律运动； 10、禁烟。 第八个问题：怎样才能有效控制痛风？ 服用降尿酸药。 一些因生活方式导致的痛风，通过改善生活方式后，比如控制饮食、减重、戒酒、规律运动、多喝水等，痛风发作能够大大减少，甚至不再发作。但也有许多患者，高尿酸血症与痛风的发生不完全是因为饮食的问题。 将尿酸控制达标，是避免或者减少痛风发作的根本措施。一次痛风发作，将尿酸控制在360 µmol/L以下，频繁痛风发作（每年发作超过2次），应将尿酸进一步控制在300 µmol/L以下。 实际上，许多研究已经发现，高尿酸血症患者，即使特别严格的饮食控制，血尿酸也只能平均降低90 µmol/L。 所以说，服用降尿酸药是减少痛风发作最有效手段。 临床推荐的降尿酸药有三种，应在医生的指导下使用： 1、别嘌醇：成人初始剂量50～100mg/天，最大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量，肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50～100mg/d，肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。 别嘌醇可引起皮肤过敏及肝肾功能损伤，严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应，常发生在HLA-B*5801基因阳性者，同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。 2、非布司他：初始剂量20～40mg/天，最大剂量80mg/天。对肾脏安全，轻中度肾功能不全无需减量，重度肾功能不全（肾小球滤过率≤30ml/min）时慎用。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。 3、苯溴马隆：成人起始剂量25～50mg/天，最大剂量100mg/天，早餐后服用。对肾脏安全，肾小球滤过率20～60ml/min时，推荐50mg/天，肾小球滤过率<20 ml/min时，或者尿酸性肾石症患者禁用。不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。选择其中一个就可以了，一般不建议联合使用。 降尿酸药的服用时间目前没有统一的标准，不过，一般认为，频繁痛风发作，每年发作超过2次者，应长期服用降尿酸药。 第九个问题：痛风发作时怎么办？ 当然是止痛了。 痛风的疼痛难以忍受，所以痛风发作时，首要目的就是止痛。 目前临床推荐痛风发作时的止痛药也有三类，应在医生的指导下使用： 1、解热镇痛药：也就是我们常说的止痛药，学名非甾体抗炎药，建议首选。这一类药家族庞大，成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）依托考昔、尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等，新型的止痛药副作用小，建议选择。 主张早期和足量使用，即在发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4～10天。 这类药物常见的副作用是胃肠道症状，比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，此外，长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药，而且禁止两种这类药物同时使用。 2、秋水仙碱：越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。 秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高，白细胞降低，肾功能损害等。 3、糖皮质激素：就是我们常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，每天6片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。 激素长期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大，主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。 第十个问题：痛风发作时要不要使用降尿酸药？ 根据具体情况。 前面已经提到，血尿酸下降过快也会诱发痛风。一些人原本没有痛风，却在服用降尿酸药后诱发痛风发作。 现在主流的观点认为： 如果痛风发作时一直规律服用着降尿酸药，那就继续服用； 如果发作时没有服用降尿酸药，那就最好不要服用降尿酸药，等痛风缓解2周后才开始服用降尿酸药，而且最好要小剂量开始服用。
于杰
主治医师
阳光融和医院
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文章 缓解痛风症状，改掉2个坏习惯，做好2件事
随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食也是越发的丰富，但是，生活中，越来越多的人往往也因为饮食习惯的不合理而患上了“富贵病”，这些“富贵病”，虽然属于慢性疾病，不会马上给人体带来直接的伤害，但是却时刻威胁着人们的生命健康安全。比如常见的高血压、高血脂和高血糖等慢性疾病。 除此之外，近些年来，高尿酸引发的痛风也越来越频发，逐渐成为威胁人们生命健康的一大疾病。据研究发现，高尿酸引发的痛风多半和人们的饮食习惯有关，医生提醒：痛风或许就是“喝”出来的，高尿酸患者若是想要缓解此病症，平日里做好2件事很重要。 痛风或是喝出来的，高尿酸患者若是想要缓解病症，这两个不健康的喝水习惯尽早改掉。 我们都知道，喝水不仅能够帮助身体补充所需的水分，而且能够促进身体的新陈代谢和血液循环，呵护身体的健康。但是对于生活中大部分人来说，往往只会在感到口渴时才会喝水，平日里并不会养成勤喝水和主动喝水的习惯。 尤其是对于一些上班族来说，由于工作原因，他们很少有休闲时间，因此，平日里喝水的次数就会更少。不仅如此，大部分上班族为了让自己打起精神工作，常常会用运动饮料或是咖啡来代替水，其实这些习惯都是非常不好的饮水习惯。 尤其是对于体内尿酸较高的人来说，若是长期使身体处于缺水的状态，身体内的尿酸代谢就会出现异常，这就会直接导致体质尿酸值越来越高，从而增加诱发痛风的风险。 对于生活中，大部分年轻人来说，平日里都不怎么喜欢喝白开水，不仅如此，为了追求口感，她们往往会用各种的奶茶和饮料来代替水的作用。 但是我们都知道，无论是奶茶还是各种饮料，其中除了含有大量的糖分，还含有很多的色素以及食品添加剂，这些物质若是大量地被摄入体内，不仅容易使身体发胖，诱发肥胖症。而且长期大量摄入这种“水”，还容易致使体内尿酸值居高不下，出现尿酸结晶的现象，尤其是对于尿酸值原本就比较高的人来说，长期这样，极易诱发痛风等症状。 对于尿酸较高的患者来说，若是想要自己的尿酸值尽快恢复到正常水平，预防痛风等病症，平日里做好2件事很重要。 我们常见的大部分急性或慢性疾病，其实或多或少都跟我们的饮食有关。因此，我们若是想要有效地预防疾病，及时改善自己的饮食习惯是非常重要的。一般来说，对于体内尿酸值较高的人来说，在平日里要少吃海鲜、动物内脏或是高汤等高嘌呤 对于体内尿酸值偏高的人来说，若是想要稳定体内的尿酸水平，预防痛风等病症，平日里就要养成多喝水的习惯，这样才能有效地促进尿酸的代谢，从而降低体内的尿酸值。不仅如此，若是平日里能经常喝一些有助于降尿酸的茶，或许对于缓解高尿酸，预防痛风具有一定的帮助。 总之，高尿酸作为诱发痛风这种慢性疾病的主要因素，我们若是想要有效地预防痛风，平日里及时稳定自己体内的尿酸值是非常重要且关键的因素。平日里做好以上两件事，对于我们稳定体内尿酸值，预防痛风具有很好的帮助。
金兰中医
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文章 41岁男子尿酸730，并发尿毒症离世，提醒：4种食物是“痛风帮凶
41岁的张先生（化名）虽然正值壮年，但是痛风史已经有二十多年，关节经常又红又肿又痛，每次发作，张先生都是吃止痛药了事，不痛就什么也不管，连降尿酸的药都不吃。 前一阵子，张先生被家里人紧急送到医院，医生体查发现张先生的双手关节已经明显变形，痛风石也密密麻麻的，再询问家属，了解到之前三天更是一滴尿都排不出。 情况很危险，于是医生马上安排了化验，一查发现血肌酐水平爆表，高达730umol/L，连血钾都有6.8mmol/L，肾衰竭达到了尿毒症阶段，心跳骤停的风险非常大。 医生急忙为其进行了降血钾和透析治疗，但是很遗憾，张先生最终还是在几个小时后离世了。 高尿酸本不该致死，医生认为造成这样的悲剧，正是张先生对尿酸不管不顾，以及长期的不良饮食、熬夜等坏习惯，导致尿酸失控一步步地损伤身体，最终达到不可挽回的地步。 尿酸一旦升高，危害身体多个器官高尿酸被看做是高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”，尿酸升高超出正常范围，伤害的不仅仅是肾，几乎全身都受害。 如若人体有过多的尿酸，主要就沉积在肾脏，引发尿结石，损伤肾小管和肾间质，诱发肾病，其中包括慢性尿酸性肾病、尿石症。无论是何种肾病，如果长期发展都可能引发肾衰竭，最终进展为尿毒症。 再来看看高尿酸对其他器官的影响： 1、大脑：高尿酸可以导致脑卒中的发生，这个观点在《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2021年更新版》这份权威资料中已经得到了证实。专家们明确指出，高尿酸不仅是脑卒中的独立危险因素，同时也是预测早亡的独立因子。 2、心脏：临床已经发现，痛风患者更容易出现血管钙化、冠状动脉病变（冠心病）以及心脏不良事件。随着尿酸水平的升高，这些威胁也会更加严重。 3、血管：当体内无法代谢的尿酸浓度持续升高，会逐渐沉积在血管壁上，从而造成血管内皮损伤，增加血管硬化和血栓形成的风险。排尿时身体有4种异常，可能尿酸已超标高尿酸早期症状并不明显，随着尿酸水平升高到一定程度，才会显示出异常。 身体健康的情况下，男性血液中的尿酸水平应该低于420umol/L，女性应该低于360umol/L。通常，只有在正常饮食条件下，如果连续两次空腹检测血尿酸水平超过正常范围，才能被诊断为高尿酸血症。 尿酸升高之后，最常见的症状就是痛风、关节疼痛、口干以及水肿等。 值得注意的，因为尿酸主要靠肾脏来代谢，所以尿酸升高无法正常排泄，在排尿方面症状也会比较明显，需要特别重视。当尿酸盐沉积在肾脏，造成肾小管、输尿管堵塞，可能会引发以下4种症状： ①排尿不畅②排尿次数改变③尿量改变④尿液颜色变深 4种食物是“痛风”帮凶，尽早撤下餐桌在古代，往往是饮食上大鱼大肉的达官贵人痛风患病率比较高，这其实也意味着高尿酸、痛风的出现和饮食息息相关。 人体的尿酸来源，自身合成占比80%，还有20%是通过食物摄入转化而来。食物含有嘌呤，人体摄入嘌呤之后，肝脏就会“加工”代谢转化为尿酸，最终运输到肾脏、肠道，通过尿液和粪便排出体外。 常吃以下几种食物的话，可能会加速尿酸水平的升高： 1、汤汤被很多人看做是营养食物，其实汤中的营养物质非常少，而且还有大量的嘌呤和脂肪，所以喝下去之后很难改善身体的营养状态，反而可能会促使尿酸升高。 2、烧烤、油炸食物烧烤和油炸食物含有比较多的反式脂肪酸，摄入过量之后，对血脂会产生直接的影响，增加心脑血管疾病的风险，还可能会影响尿酸的正常排泄，诱发痛风。 3、红肉和动物内脏牛羊猪肉等红肉含有的嘌呤比较多，而动物内脏的嘌呤含量比普通肉类还要高，因此建议控制摄入。 4、海鲜沿海地区痛风高发，其实三文鱼、鱿鱼、贝类、虾等海鲜的嘌呤含量也相对比较高，摄入过多也可能会导致尿酸升高，增加痛风发作的几率。 想要控制好尿酸，远离痛风、肾衰竭，最好做好饮食管理，减少高嘌呤食物的摄入，饮食均衡，同时做好生活起居调节，劳逸结合，适度锻炼，保持愉悦的心情，坚持健康的生活方式和均衡的饮食结构是预防所有疾病的通用手段。
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
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文章 说说痛风与泌尿系结石的关系
痛风与泌尿系结石关系密切。 一、痛风易引发泌尿系结石的原因 1. 高尿酸血症：痛风患者由于嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸水平升高。当血液中尿酸浓度过高时，尿酸会从血液中析出，形成尿酸盐结晶。这些结晶可以在肾脏和泌尿系统中沉积，从而增加泌尿系结石的形成风险。 2. 尿液酸碱度改变：痛风患者的尿液通常呈酸性，而尿酸在酸性环境中溶解度较低，容易形成结晶并逐渐发展为结石。 二、泌尿系结石对痛风的影响 1. 加重肾脏损害：泌尿系结石可导致尿路梗阻，影响尿液的正常排出，进而引起肾脏积水、感染等问题，加重肾脏负担，进一步影响尿酸的排泄，使痛风病情恶化。 2. 疼痛加剧：泌尿系结石可引起剧烈的腰痛、腹痛等症状，与痛风发作时的关节疼痛相互叠加，给患者带来更大的痛苦。 三、预防和治疗 1. 控制血尿酸水平：对于痛风患者来说，积极控制血尿酸水平是预防泌尿系结石的关键。通过饮食控制、药物治疗等方式降低血尿酸，减少尿酸盐结晶的形成。 2. 增加饮水量：大量饮水可以增加尿量，促进尿酸排泄，同时也有助于防止尿酸盐结晶在泌尿系统中沉积，降低泌尿系结石的发生风险。 3. 定期检查：痛风患者应定期进行泌尿系统超声等检查，以便早期发现泌尿系结石，并及时采取相应的治疗措施。
章敬东
副主任医师
淮南新华医疗集团新华医院
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