腹主动脉瘤

如果你被诊断出患有腹主动脉瘤，寻找正确的科室进行治疗至关重要。目前，全国只有三甲及以上医院设有独立的血管外科科室，专门负责治疗全身各个部位的血管问题，包括腹主动脉瘤在内。血管外科不同于心血管外科或脑血管外科，它不涉及心脏或大脑的血管疾病，而是专注于其它部位的血管问题。

血管外科的专业团队在腹主动脉瘤的治疗领域中取得了显著进展，已经达到国际先进水平。因此，当你面临腹主动脉瘤的挑战时，血管外科是你应该寻求的专业治疗科室。

腹主动脉瘤是指腹主动脉局部膨大，最大直径超过预计正常腹主动脉直径50％以上的一种病理状态。根据流行病学数据，腹主动脉瘤的年增长率与瘤体直径有关：直径小于4cm时，年增长在1～4mm；直径在4～5cm时，年增长率在4～5mm；而直径大于5cm时，年增长率将超过5mm，且破裂率可高达20％。如果瘤体直径大于6cm，年增长率可达到7～8mm，破裂率也将增加到40％。破裂性腹主动脉瘤的风险极高，病死率高达90％。

对于不适宜进行开放手术的高危患者，介入腔内修复治疗已被证明是一种有效的治疗方法。这种微创手术最初被用于合并严重心肺功能不全及其他高危因素的患者，但现在其适应症正在迅速扩大，甚至已经开始替代传统开放手术应用于低危险患者。

腹主动脉瘤在人群中的发病率并不低，甚至在某些人群中高于阑尾炎的发病率。那么，哪些人群更容易患上腹主动脉瘤呢？

首先是65岁以上的老年男性，他们的患者数量远多于女性患者。其次是吸烟人群，特别是65岁的吸烟男性，其腹主动脉瘤的发病率可以达到2%~3%，属于非常高的发病概率。

专家建议，在这些高风险人群中进行筛查，不论是否有腹主动脉瘤都应该使用CT进行检查。然而，这并不意味着其他人群中的人就不会患病。女性和年轻人也可能患有腹主动脉瘤，尤其是一些年轻人由于先天或后天的发育不良，导致腹主动脉壁薄弱，进而引起腹主动脉的扩张形成腹主动脉瘤。

因此，我们建议高风险人群，特别是65岁以上的吸烟男性，应该定期进行体检和筛查腹主动脉瘤。在其他人群中，如果条件允许，也可以在平时的体检中添加CT检查，以判断是否存在腹主动脉瘤的风险。

血管外科是外科学的一个分支，专门治疗人体血管的各种疾病。人体血管遍布全身，动脉和静脉两大系统如同两队卫兵肩并肩、手挽手，牢牢地坚守着自己的岗位。血管外科医生面临的挑战是巨大的，许多疾病如腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、颈动脉狭窄等都可能导致患者生命危在旦夕。

在这个领域，有一位医生，他的名字是张宪生。多年来，他和他的团队在北京大学第一医院血管外科成功救治了来自全国各地及国外的危重疑难患者。每当家属送来感谢信、锦旗时，张宪生总会说：“手术的成功，是大家的功劳，我们一直在并肩作战。除了医生精湛的技术以外，患者及家属的信任、理解、担当也起了重要作用。”

张宪生和他的团队在局麻下血管手术方面取得了巨大成功。他们发明了低浓度局部浸润麻醉药品，既能满足下肢血管搭桥、动脉取栓等对手术时间长、麻醉药物剂量小的较高要求，又能达到患者手术区域的理想镇痛效果。这一利器创造了一个又一个临床奇迹。

在2013年5月，张宪生接诊了一位70余岁的患者，因反复晕厥求治于当地医院。医生拟行颈动脉介入治疗，术中造影发现患者左侧颈动脉极度狭窄、扭曲变形，对比剂难以通过，无法置入支架。患者多方求治，但因其有严重高血压病、糖尿病、冠心病、腰椎压缩性骨折、脑梗死等合并症，手术救治风险很高。辗转多家医院无果后患者找到张宪生。最终，张宪生成功地为患者施行了改良外翻式颈动脉内膜剥脱术，解除了左侧颈内动脉狭窄，开通了左侧大脑供血，挽救了患者的生命。

血管外科医生面临的挑战是巨大的，但他们的努力和创新使得许多患者能够重获新生。张宪生和他的团队就是这样一群医生，他们用自己的智慧和技能，穿越死亡线，救治危重患者。

我还记得那个夜晚，心跳如鼓，手心冒汗，仿佛世界都在我脚下崩塌。左腹部的那条索状包块，按压时有跳动，像是在嘲笑我的无助。是粪块还是腹主动脉瘤？这个问题在我脑海中徘徊不去，像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一个温柔的声音传来：“您好，我是京东大夜班值班医生，很高兴能为您服务。”那一刻，我仿佛抓住了一根救命稻草，心中的恐惧稍稍减轻。

我描述了自己的症状，医生问了许多问题，包括包块的位置、大小、是否有疼痛等。她的专业和耐心让我感到安心，仿佛我不是一个人在战斗。最后，她建议我尽快去医院做进一步检查，以排除腹主动脉瘤的可能性。

挂断电话后，我陷入了深深的思考。这个包块究竟是什么？如果是粪块，为什么按压时会有跳动？如果是腹主动脉瘤，我的生命岂不是悬在一线？我开始回忆过去的生活，是否有过什么不良习惯导致了这个问题？

第二天，我去了医院，做了CT检查。结果显示，我的担心并非多余，确实是腹主动脉瘤。医生告诉我，如果不及时治疗，可能会导致瘤体破裂，危及生命。我感到一阵眩晕，仿佛世界都在旋转。

幸好，我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。否则，后果不堪设想。现在，我正在接受治疗，虽然过程艰辛，但我知道，只要坚持下去，总会有光明的未来。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，主要发生在老年人群中，特别是60-80岁的男性。它是由于腹主动脉壁的扩张和膨出引起的，若不加控制，可能会逐渐增大并最终破裂出血，导致严重后果甚至死亡。常见的伴随疾病包括动脉硬化、高血压和心脏疾病等。

腹主动脉瘤的发病机理主要与动脉粥样硬化有关。动脉粥样硬化会导致中层弹性纤维断裂，使得管壁薄弱，无法承受主动脉内的血流压力，从而形成局部膨大的主动脉瘤。随着时间的推移，动脉瘤会逐渐扩大，并可能压迫周围器官，甚至向体表膨出，形成搏动性肿块。

腹主动脉瘤的症状多种多样。一些患者可能没有任何症状，直到偶然发现腹部搏动性包块或进行健康检查时才被诊断出来。其他患者可能会出现疼痛，尤其是在脐周和中上腹部。若近期出现剧烈疼痛，可能预示着动脉瘤即将破裂。破裂本身也可能是初发症状，表现为腹痛和失血休克等。

诊断腹主动脉瘤通常需要进行一系列检查，包括体检、X线片、血管超声检查、DSA、CTA和MRI等。这些检查可以帮助医生确定动脉瘤的位置、大小和形态，并制定相应的治疗方案。

治疗腹主动脉瘤的方法主要有两种：手术切除和腔内修复。手术切除是传统的治疗方法，通过移植人工血管来替代受损的血管段。腔内修复则是一种微创手术，通过在动脉瘤内部放置金属支架来支撑血管壁，防止破裂。对于不能耐受手术的高危病人，腔内修复可能是更好的选择。

预防腹主动脉瘤的关键在于控制相关的慢性疾病，如动脉粥样硬化、高血压和糖尿病等。同时，定期进行健康检查也非常重要，可以及早发现和治疗潜在的健康问题。

对于腹主动脉瘤的患者，在出院后需要采取一系列措施来控制病情并预防复发。首先，控制血压和心率至关重要。患者应按照医生的指示规律服用降压药物，保持血压在正常范围内（收缩压不高于140mmHg，舒张压不高于90mmHg），并避免血压波动。同时，心率也需要控制在80次/分以内。

其次，改善生活方式同样重要。适量的运动锻炼有助于提高身体素质，但需要避免剧烈运动。饮食方面，应选择低盐低脂清淡的食物，并避免情绪激动。同时，积极控制血脂和血糖也非常关键。

如果再次出现腹部搏动性包块或腰腹隐痛等异常症状，患者应立即就医并进行复查CTA。

定期复查是预防复发的重要手段。建议患者在术后3月、6月、9个月和1年进行门诊复查，包括血管超声或CTA。之后，每6-12个月应到血管外科门诊复查一次。

主动脉瘤是一种常见的血管疾病，根据其结构和形态可以分为多种类型。首先，按结构分类，主动脉瘤可分为夹层动脉瘤、假性主动脉瘤和真性主动脉瘤。夹层动脉瘤是由于动脉内膜或中层撕裂，血流冲击使中层逐渐成夹层分离，形成双腔结构；假性主动脉瘤则是由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至周围组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁；真性主动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成。

其次，按形态分类，主动脉瘤可分为囊性动脉瘤和梭形动脉瘤。囊性动脉瘤涉及动脉周界的一部分，呈囊状；梭形动脉瘤则涉及整个动脉周界。外伤性动脉瘤常呈囊状，粥样硬化常呈梭状。

再者，按发生部位分类，主动脉瘤可分为升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉瘤或胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。升主动脉瘤常涉及主动脉窦的近端，多为先天性；降主动脉瘤、腹主动脉瘤则以粥样硬化为主要原因。

随着病程的发展，主动脉瘤可能会发生破裂、附壁血栓形成和继发感染等并发症。破裂是由于动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨大，最后穿破而引起出血；附壁血栓形成是由于瘤体膨大处血流缓慢，形成涡流，易有血栓形成，血栓脱落可致栓塞；继发感染则使瘤壁更为薄弱，容易破裂。

腹主动脉瘤是一种严重的血管疾病，需要及时的医疗干预。手术是治疗腹主动脉瘤的主要方法之一。那么，什么时候进行手术才是合适的呢？

首先，手术的时机取决于瘤体的大小和增长速度。一般来说，如果瘤体直径超过5.5厘米，或者在半年内增长了1厘米以上，就需要考虑手术治疗。因为这种情况下，瘤体破裂的风险会大幅增加，可能导致严重的出血和生命危险。

其次，患者的整体健康状况也会影响手术的时机。如果患者有其他严重的健康问题，例如心脏病或肺部疾病，可能需要先治疗这些问题，等到身体状况稳定后再进行手术。

最后，医生还会考虑患者的年龄和生活质量。如果患者年轻且瘤体增长迅速，可能需要更早地进行手术以避免未来可能出现的并发症。相反，如果患者年龄较大或者瘤体增长缓慢，可能可以选择定期监测而不是立即手术。

总之，何时进行腹主动脉瘤手术需要根据个体情况进行综合评估。患者应与医生密切合作，制定最适合自己的治疗计划。

腹主动脉瘤是一种严重的健康问题，可能会导致突然的腹痛和高死亡率。这种病症并非肿瘤，而是由于血管壁弹性丧失，在高速血流的作用下膨大扩张所致。腹主动脉直径扩张至3cm以上或增大了50%以上就被称为腹主动脉瘤。

大部分患者并无明显症状，直到动脉瘤破裂时才出现严重的腹痛。这种情况下，死亡率极高，高达80-90%。因此，早期发现和治疗至关重要。高危人群包括60岁以上的老年人、吸烟者、有家族史者、冠心病患者、高胆固醇者和慢阻肺患者。

筛查性检查主要是腹主动脉B超或腹部CT。专家建议65岁以上的男性、有家族史且55岁以上的男性、有家族史或吸烟史且65岁以上的女性应定期进行筛查。介入治疗（腹主动脉瘤腔内隔绝术）已成为最主要的治疗手段。该手术只需要在大腿根部开一个小切口，经股动脉将覆膜支架导入主动脉并将其从导管内释放于动脉瘤处，以隔绝动脉瘤与血流，防止破裂。