大动脉炎相关科普内容
文章 我有大动脉炎和心衰，为什么会出现紫色淤青？
运动与健康
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文章 眼一黑晕倒了可能是得了椎动脉狭窄病！
椎动脉盗血综合征是一种由于锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞，导致患侧椎动脉血液逆流，进入患侧锁骨下动脉的远心端，从而引起一系列脑缺血症状的临床综合征。 病因主要包括动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。其中，动脉粥样硬化是最常见的原因，多见于中老年人。 临床表现多样。轻者可能仅在患侧上肢活动后出现头晕、视物模糊、复视等短暂性脑缺血发作症状；重者可出现偏瘫、失语、感觉障碍等脑梗死表现。部分患者还可能出现上肢缺血症状，如上肢无力、疼痛、发凉、脉搏减弱或消失等。 诊断主要依靠临床表现、体格检查以及影像学检查。超声检查可发现锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞，以及椎动脉血流方向异常。血管造影是诊断的金标准，可明确病变的部位、程度和范围。 治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗。内科治疗主要是针对病因进行治疗，如控制血压、血糖、血脂，抗血小板聚集，改善脑循环等。外科手术治疗主要包括血管成形术和旁路移植术等，目的是恢复病变血管的正常血流，解除椎动脉盗血。 总之，椎动脉盗血综合征是一种较为复杂的疾病，需要及时诊断和治疗，以避免严重的脑缺血并发症。
齐学锋
副主任医师
郏县人民医院
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文章 颈动脉狭窄有什么表现
1、脑部缺血症状：（1）可有耳鸣、视物模糊，头昏、头疼、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。（2）也可有短暂性脑缺血性发作如眩晕、黑膜，重者可有发作性昏顾甚至偏瘫、失语、昏迷，少数患者有视力下降，偏盲、复视，甚至突发性失明。（3）颈动脉狭窄以后可引起眼部的缺血表现，如角膜白斑、白内障、虹膜萎缩、视网膜萎缩或色素沉着、视盘萎缩、静脉出血等。2、 多发性大动脉炎活动期可有全身症状：（1）全身不适、发热、易疲劳、食欲不振、体重下降、多汗、月经不调等症状。（2）有时可有不典型表现，如无原因发热或心包积液等。（3）皮肤表现有感染性皮肤结节、 结节性红斑、坏疽性脓皮病。（4）有些患者可有结核、风湿热。（5）轻者可无明显临床症状，严重时出现局部症状。
王淼东
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 平时如何预防颈动脉狭窄
研究报道，无症状的严重颈动脉狭窄(>70%)者，1 年内脑卒中的危险达2%～5%，伴有溃疡斑块者每年卒中率达7.5%。伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者，1 年内卒中复发率达59%，在欧美约35%的 缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄引起的。1、积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。主要是针对病因动脉粥样硬化、大动脉炎，外伤和 放射性损伤等的治疗是关键。2、如果发现有明显的颈动脉狭窄，可以做颈动脉经皮腔内血管成形术或颈动脉支架成形植入术，以消除潜在的栓子来源，防止脑卒中的发生。
王淼东
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 年轻患者脑梗死少见病因
刘女士，36 岁，以发作性右侧肢体活动不利伴言语不能入院，发作 2 次后，右肢体活动欠灵活，无言语不利。追问病史，患者 3 年前曾出现“低热 3 月”未明确诊断后自行缓解，左侧面肌痉挛 3 年。结合症状体征及辅助检查，诊断患者为脑梗塞。为何如此年轻即患上脑梗塞呢？经对患者进行细致查体，经过详细的检查和与患者进行详尽的病情沟通后，考虑患者梗塞原因不除外大动脉炎。 大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病。受累的血管可为全层动脉炎。病因迄今尚不明确，一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致。临床表现： 1、全身症状在局部症状或体征出现前数周，少数病人可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可急性发作，也可隐匿起病。当局部症状或体征出现后，全身症状可逐渐减轻或消失，部分病人则无上述症状。2、局部症状体征按受累血管不同，有不同器官缺血的症状与体征，如头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，臂动脉或股动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、上腹部、肾区出现血管杂音，两上肢收缩压差大于 10mmHg。 符合以下 6 项中的 3 项者可诊断本病 （1）发病年龄≤40 岁出现症状或体征时年龄<40 岁。 （2）肢体间歇性跛行活动时一个或更多肢体出现乏力、不适或症状加重，尤以上肢明显。 （3）肱动脉搏动减弱一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 （4）血压差>10mmHg 双侧上肢收缩压差>10mmHg。 （5）锁骨下动脉或主动脉杂音一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。 （6）动脉造影异常主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。 此患者经精心治疗已有明显好转。因本病为慢性进行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好。
田立军
主任医师
天津市武清区中医医院
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文章 年轻女子肾萎缩，只因她忽略了1件事
小张是一位年轻妈妈，身体一直很健康，小时候有过动脉炎的病史，但一直也没有什么症状，平常就是偶尔的头晕、头痛，也没当成是什么大病。直到前些天，突然感觉右侧腰部疼痛，就去了肾病科就诊，医生开了肾脏彩超及其他血液检查，结果发现右侧肾脏已经萎缩了，但是其他各项检查都没有什么问题。 进行了更加详细的查体发现小张左侧颈部动脉杂音明显，同样的杂音在腹部也能听到，且左侧脉搏摸不到，医生判定可能和血管炎有关，于是推荐小张到风湿免疫科就诊，医生结合其大动脉炎病史，考虑小张很有可能是大动脉炎活动造成的，于是和小张商议做腹主动脉、主动脉、颈动脉等多处动脉的血管造影，发现小张右侧肾动脉完全闭塞，所以肾脏才会萎缩，左侧颈动脉狭窄、主动脉、腹主动脉均有狭窄的表现，病情十分危急，请各科专家会诊也没有特别好的办法，手术风险太高，只能在应用糖皮质激素及免疫抑制剂基础上，观察有无其他严重并发症，对症处理。 大动脉炎是一种什么病呢？ 它是一种主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症，多累及主动脉，也可见腹主动脉、肾动脉的累及。年轻女性多发，临床表现主要和累及的动脉有关系，且轻重不一，往往容易被患者忽略，有的患者表现为无脉征，或者难治性的高血压，听诊可以闻及血管杂音，没有特异性的实验室检查指标，但血沉及C反应蛋白可以反映该病的活动程度。 影像学检查意义较大，尤其是血管成像检查及超声检查，两者配合，可以准确反映患者血管管腔变化、受累长度等因素，是临床诊断不可或缺的检查。 大动脉炎20%有自限性，若就诊时疾病以稳定，可以随访观察。早期大动脉炎治疗以激素联合免疫抑制剂为主。研究证明：可以有效改善预后，激素应用一般根据血沉等炎性指标为主要减量标准，同时注意其骨质疏松、库欣综合征等并发症表现，免疫抑制剂可使用环磷酰胺等，应用一些扩血管、抗凝、改善循环等药物也有助于治疗该病。 总之，大动脉炎发现后要早期治疗，越早治疗预后越好，像小张这样的患者，明知道自己有大动脉炎的病史，却没有坚持定期随访，以至于拖到疾病发展至不可挽救的地步才来就诊，最终酿成这样的悲剧。
梧桐健康
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文章 大动脉炎的临床表现（一）
因受累血管的位置和范围不同，患者的临床表现也不同。根据大动脉炎累及动脉的部位，大动脉炎可分为五种类型： 1. 头臂动脉型： 主要症状为头部和上肢症状，包括头晕、头痛、记忆力减退、视力减退等。严重脑缺血患者可能反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。上肢症状包括单侧或双侧上肢无力、寒战、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉的搏动减弱或消失。约半数患者颈部或锁骨上部可听到 2 级以上的收缩期血管杂音。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 疑似大动脉炎的患者应该做什么检查？（一）
实验室检查 血沉(ESR )： ESR 是反映疾病活动性的重要指标。血沉升高通常表示疾病活动性。 C 反应蛋白(CRP )： CRP 与反映本病病情活动性的血沉(ESR )的临床意义相同。 其他：少数患者可能在疾病活动期出现白细胞或血小板计数升高，这也是炎症活动的指标之一。 影像学表现 眼底检查：眼底改变是大动脉炎的特异性改变。 彩色多普勒超声：超声是一种无创性检查方法，可作为筛选大动脉炎的首选方法。它可以检测主动脉及其分支是否狭窄或闭塞，并测量狭窄动脉的血流量、病变动脉的远、近端血流和波形，以及四肢的动脉压。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 大动脉炎的分期和病因
大动脉炎可以大致分为哪几个阶段？ 由于累及全身多条血管，大动脉炎的临床表现可呈多样性。 大动脉炎的自然病程可分为三个阶段： 第一阶段：主要表现为一些非特异性的炎症症状，例如发烧、关节炎、体重减轻等等； 第二阶段：炎症和血管压痛； 第三阶段：血管壁纤维化、管腔狭窄或动脉瘤形成。 哪些因素可能会导致大动脉炎？ 到目前为止，这种疾病的病因仍不清楚。多数学者认为该病是一种自身免疫性疾病，且与体内的免疫反应有关。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 大动脉炎的临床表现（二）
（续前） 2. 胸腹主动脉型： 主要症状为头颈部和上肢血管压力升高，下肢供血不足，包括头痛、头晕、心悸、下肢寒战、间歇性跛行等。 3. 主-肾动脉型： 高血压是高血压的重要临床表现，尤其是舒张压升高。病人可能表现为头晕、心悸、虚弱、寒战和间歇性跛行。当上下肢血压差超过 20 mmHg 时，可能提示主动脉狭窄。多数患者在脐上可听到高音收缩期杂音。 4. 肺动脉-冠脉型： 患者可出现呼吸系统症状。在肺动脉瓣区域可以听到收缩期杂音，严重肺动脉狭窄侧的呼吸声可以减弱。 5. 广泛型： 两种以上类型的特点称为广泛型，属于多发性病变，多数患者病情较重。 临床上以头臂动脉型和广泛型最常见，约 80%的患者有 2 个以上的动脉受累部位。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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