动静脉瘘

文章 蔓状血管瘤：特点、临床表现及潜在危害

蔓状血管瘤是一种罕见的血管瘤，占所有血管瘤的1.5%。它由小动脉和小静脉吻合而成，多数情况下是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。这种血管瘤通常出现在头面部和肢端（手指、足趾和手掌、足底），与四肢广泛性动静脉瘘不同。 在头面部皮下，蔓状血管瘤多见于颈部和颊部。患者可能会看到一个圆形或椭圆形的隆起肿物，皮肤有时会出现潮红现象。可以隐约看到纡回弯曲的血管搏动和蠕动，触摸时可以感受到振颤，并且可以触摸到条索状质软扩大的血管及搏动。局部温度会升高，压迫时肿物可以缩小，压紧时搏动会消失，听诊时可以听到血管杂音。 在四肢末端，蔓状血管瘤可能会在手指（足趾）或手掌（脚底）形成不规则的几个连接在一起的柔软肿块。皮肤可能呈现紫灰色，触摸时有振颤搏动感。 蔓状血管瘤的临床表现包括：多见于成年人，幼儿少见；肿瘤高起呈念珠状，表面皮肤温度较正常皮肤要高；若在近心端压迫供血支，则肿瘤的搏动和杂音消失；扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音；压闭供血动脉则搏动及杂音消失。 蔓状血管瘤可能会带来一些危害。首先，患者可能会感到疼痛，因为皮下神经可能与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。其次，蔓状血管瘤侵犯皮肤可能会导致局部溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。再者，蔓状血管瘤长在四肢可能会引起畸形，特别是在手术部位常见，严重影响病人的正常学习和生活。最后，婴儿头皮下的蔓状血管瘤往往发展很快，可能会侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。

家庭医疗小助手

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文章 周围血管和淋巴管疾病的诊断与治疗

本文将详细介绍周围血管和淋巴管疾病的诊断和治疗方法。首先，我们会探讨血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。然后，我们会分析动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎和雷诺综合征的特点和处理方式。接下来，文章将着重于静脉疾病，包括单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全和深静脉血栓形成的诊断和治疗方法。最后，我们会讨论动静脉瘘和下肢淋巴水肿的临床表现、检查和治疗策略。 在血栓闭塞性脉管炎的部分，文章将解释该疾病的病因可能与吸烟、寒冷、潮湿、营养不良和性激素异常有关，并且可能是一种自身免疫性疾病。临床表现包括间歇性跛行、营养障碍和组织坏死。诊断要点包括青壮年男子的高发率、肢体足背或胫后动脉搏动减弱或消失、游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现、单侧下肢发病和无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。治疗方法包括非手术疗法（如药物治疗和物理疗法）和手术疗法（如腰交感神经节切除术、动脉血栓内膜剥除术和动脉旁路移植术）。 对于动脉硬化闭塞症，文章将阐述其病因和病理特点，临床表现和诊断要点，非手术治疗和手术治疗的方法。动脉栓塞的部分将介绍栓塞的来源、临床表现、检查和诊断、非手术治疗和手术治疗的时机和方法。多发性大动脉炎的章节将解释该疾病的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。雷诺综合征的内容将包括该疾病的病因、临床表现、基本治疗措施和手术治疗的考虑。 在静脉疾病的部分，文章将详细讨论单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全和深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断和治疗方法。动静脉瘘的章节将介绍先天性和后天性动静脉瘘的临床表现、检查和诊断、治疗原则和手术方法。最后，下肢淋巴水肿的内容将包括该疾病的病因和分类、临床表现、检查和诊断、预防和治疗方法。

医疗科普小站

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文章 揭秘搏动性耳鸣：原因、检测和治疗方法

近年来，越来越多的人开始出现搏动性耳鸣，给日常生活带来了诸多困扰。那么，究竟是什么原因导致了这种现象呢？ 最常见的原因是血管性问题，可能是生理性或病理性的。这种类型的耳鸣通常会间歇性出现。首先，需要进行自我检测： 确定耳鸣是否与心脏搏动一致。 测量血压。 压迫颈侧血管，观察耳鸣有否减轻或者消失。 研究表明，高血压的动脉粥样硬化或血管扭曲引起的动脉涡流现象是最常见的病因。有效控制高血压可以使耳鸣减轻或消失。 此外，还有其他一些病因，包括动脉性动脉瘤、动静脉瘘和颈静脉球体瘤。其中，乳突静脉的畸形和高位颈静脉球体瘤最为常见。当头转向耳鸣的对侧，压迫患侧的颈静脉时耳鸣减轻，可以诊断为动静脉瘘。

医学奇迹见证者

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文章 主动脉瓣关闭不全的鉴别诊断与相关疾病

在心脏疾病中，主动脉瓣关闭不全是一种常见的病症。为了正确诊断和治疗，需要与其他疾病进行鉴别。以下是几种可能与主动脉瓣关闭不全混淆的疾病。 首先是肺动脉瓣关闭不全。这种情况通常由肺动脉高压引起。与主动脉瓣关闭不全不同，颈动脉搏动正常，肺动脉瓣区的第二心音亢进，胸骨左缘的舒张期杂音在吸气时增强，而用力握拳时不会有变化。心电图显示右心房和右心室肥大，X线检查显示肺动脉主干突出。这种病症多见于二尖瓣狭窄，也可能出现在房间隔缺损患者中。 其次是主动脉窦瘤破裂。这种病症的破裂通常发生在右心，在胸骨左下缘会有持续性杂音。虽然有时杂音可能呈现来往性，类似于主动脉瓣关闭不全伴随的收缩期杂音，但患者会有突发性胸痛和进行性右心功能衰竭。通过主动脉造影和超声心动图检查可以确诊。 最后是冠状动静脉瘘。这种病症多引起连续性杂音，但也可能在主动脉瓣区听到舒张期杂音，或者其杂音的舒张期成分较响。然而，心电图和X线检查通常是正常的，主动脉造影可以显示主动脉与冠状静脉窦、右心房、室或肺动脉总干之间的交通。

运动与健康

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文章 警惕脊髓血管病：两腿麻木无力伴大小便不灵的危险信号

68岁的老王两年前开始出现双腿麻木和无力，走路稍远就感到双腿像灌了铅一样。经过当地医院的腰椎手术，症状并未改善，反而大小便也出现了问题。经神经外科医生仔细检查，发现老王的脊髓有水肿，并且脊髓后面有迂曲的血管影。医生初步诊断为硬脊膜动静脉瘘，建议进行脊髓血管DSA造影检查，结果证实了这个诊断。手术切除瘘口后，老王的症状明显改善。 脊髓硬脊膜动静脉瘘是一种后天获得性疾病，病因不明确，可能与多种因素如感染、脊髓空洞症、创伤和手术有关。其致病机制主要是脊髓静脉高压，导致脊髓变性、坏死。临床表现常隐匿发病，缓慢进展，进行性加重，早期诊断困难，误诊率高达60.7%。 治疗方法包括手术、栓塞或者二者联合治疗。手术疗效确定，但创伤相对较大；栓塞治疗创伤小，但疗效不确定，复发率较高。对于高流量或者多瘘口者，提倡应用联合治疗。术后抗凝处理也日益受到重视，以防止静脉内血栓形成。

健康饮食指南

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文章 神经外科脊髓脊柱专业的前沿诊疗技术与成就

神经外科脊髓脊柱专业主要专注于脊髓肿瘤、Chiari畸形、脊髓空洞症、脊椎裂脊膜膨出、脊髓栓系、髓内动静脉畸形、髓周动静脉瘘以及椎间盘突出等疾病的诊断和治疗。该专业团队在多年的努力下，已精通该领域的最新诊疗技术，并在髓内肿瘤、椎管内外肿瘤、椎管内多节段肿瘤及颈腰椎间盘突出等疾病的治疗方面取得了显著成就。他们采用微创脊柱外科理念，实时跟踪国内外脊髓脊柱手术的发展前沿，并结合自身优势，提高手术的安全性和效果。 在治疗累及脊髓内外肿瘤及椎管内多节段肿瘤的过程中，该团队在全切肿瘤的前提下，有效地保护患者肢体运动及二便功能。他们打破了传统的脊髓手术需行椎板切除的术式，开展对脊髓手术病人实行椎板复位固定，最大程度地减少患者脊柱稳定性减退，减小损伤，提高了患者的远期治疗效果和生活质量。 此外，该团队在颈腰椎间盘突出等脊柱疾病的治疗方面也做了大量工作。他们结合神经外科显微技术的优势，通过显微镜下操作，能够完成各种颈腰椎病手术。相对于常规的骨科脊柱手术，神经外科更显示出精细、安全、微创的特点。小切口（3cm）神经根减压手术是该科室的特色，目前已完成100余例手术，效果明显。 该团队由经验丰富的专家组成，曾多次在国内外等专业杂志发表SCI学术论著，并参与了多部神经外科书籍的编写。他们还多次获得卫生系统科技成果奖。目前，脊髓脊柱病区配置了40张床位，拥有独立重症监护室和多参数监护仪等现代化设备。病区的医生、研究生和护士都具备全面的技术和高素质，多年来出色地完成了大量临床医疗工作，包括不少来自全国各地的疑难病例。

医疗故事汇

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文章 硬脑膜动静脉瘘栓塞术后耳后疼痛怎么办？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的忧虑。三个月前，我在京东互联网医院接受了硬脑膜动静脉瘘栓塞术，手术后耳后一直隐隐作痛。这种疼痛像一只无形的手，紧紧抓住我的心，令我无法安宁。 我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生的声音温柔而专业：“你好，请问有什么需要咨询的？”我深吸一口气，开始描述自己的症状。医生问我是否做了介入手术，我点头确认。接着，他询问了手术后的时间跨度，并请求我拍摄一张照片，以便更好地了解疼痛的具体位置。 在等待医生回复的那段时间里，我的心情像过山车一样起伏不定。终于，医生回复了：“你去买支白脉软膏来搽，1天3次。不要去按压，适当热敷一下。”我按照医生的指示去做，但疼痛依旧存在，甚至有时会加剧，感觉耳朵内部胀痛难忍。 我再次联系医生，表达了我的担忧。医生解释说：“你动静脉瘘被堵了，要重新建立血液循环。所以胀痛，很正常。”他建议我控制好血压，这样疼痛会减轻些。我用白脉软膏搽涂，同时辅以热敷，希望能缓解疼痛。 在这段时间里，我经常想起医生的话，告诉自己这只是一个过程，需要耐心等待。每当疼痛来袭时，我都会闭上眼睛，深呼吸，试图让自己平静下来。生活中的一些小事也让我感到安慰，比如家人朋友的关心，或者一杯热茶的温暖。 现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜健康和生活。希望我的经历能给其他人带来一些启示：面对疾病，保持积极的态度和耐心是非常重要的。同时，也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心帮助我度过了难关。 如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下，相信你会得到满意的答案。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

生命守护者联盟

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文章 先天性静脉畸形肢体肥大综合征：鉴别诊断与临床特点

先天性静脉畸形肢体肥大综合征是一种罕见的疾病，主要特点是肢体肥大和静脉畸形。该疾病需要与其他类似症状的疾病进行鉴别诊断，以便正确治疗和管理。 首先，Parkes-Weber综合征（PWS）在临床上表现为静脉畸形、骨肥大和先天性动静脉瘘。虽然一些学者认为PWS和静脉畸形骨肥大综合征是同一疾病的不同类型，但这一观点仍需进一步研究。动脉造影检查可以帮助鉴别这两种疾病。 其次，先天性动静脉瘘也是一种需要鉴别的疾病。它是由于胚胎期血管发育异常导致的动脉与静脉之间的异常交通。临床表现包括浅静脉迂曲、扩张，皮肤温度增高，肢体增粗、增长，甚至可能出现皮肤溃疡或血管瘤样病变。查体可以发现局部血管行径有以收缩期为主的双期性杂音，伴有震颤。动脉造影检查可以显示动脉扩张增多、病变区中心动脉密集呈网状、瘤体呈团块状或异常动脉通向瘤区，静脉系统提前显影。 第三，下肢静脉曲张也需要与先天性静脉畸形肢体肥大综合征进行鉴别。患肢大隐静脉或小隐静脉主干及其分支静脉迂曲、扩张隆起呈团状，站立时明显。然而，很少有肢体肿胀、胀痛，病程长久者可能会出现足踝部水肿，休息后可以自行缓解。多普勒超声和下肢静脉造影检查可以显示深静脉无血液倒流征象，瓣膜功能良好，深静脉无明显畸形。 最后，下腔静脉阻塞综合征也需要与先天性静脉畸形肢体肥大综合征进行鉴别。该疾病主要表现为双下肢肿胀，浅静脉曲张同时在会阴部、胸腹壁可见到浅静脉扩张或曲张。发病隐匿而缓慢者多无明显肢体肿胀史，仅表现浅静脉曲张，与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全极为相似。病变累及肾静脉可形成肾变性综合征；累及肝静脉则出现布一加综合征。静脉造影检查和多普勒超声检查都可以协助诊断和鉴别诊断。

跨界医疗探索者

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文章 前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的介入治疗：风险、诊断和治疗方法

前颅窝底硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是一种相对罕见的疾病，占所有颅内硬脑膜动静脉瘘的10%左右。该病的最大风险是出血，且患者通常以颅内出血为首发症状。相比其他部位的DAVF，前颅窝底区DAVF患者往往缺乏典型症状体征，经常在破裂出血时才获得诊断，因此需要高度重视。 脑血管造影（DSA）是诊断DAVF的金标准，可以明确供血动脉、引流静脉的情况及瘘口部位。目前首选的治疗方法是介入栓塞，通过动脉或静脉入路使用Onyx胶进行栓塞。虽然介入手术存在一定的风险，如失明、栓塞后拔管困难、出血和微导管到位困难等，但对于有经验的医生来说，总体上是安全的。 在没有介入技术时期，外科开刀治疗是唯一的选择，但由于DAVF血供丰富，术中止血非常困难，易术中大出血。随着介入技术的发展，外科开刀治疗已基本废弃。立体定向放射治疗也很少应用于DAVF患者，因为其起效时间长、效果不确定等局限性。 如果进行介入手术，一般需要住院1周左右。术后患者如无特殊情况，通常在入院后1周内出院。

医疗故事汇

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文章 肺动静脉瘘：一种先天性畸形的详细解释

肺动静脉瘘是一种由于先天性中胚层血管发育不全而引起的肺动静脉之间的异常交通。这种畸形会导致右向左分流，可能在肺动脉、静脉或毛细血管等不同水平发生。根据畸形的性质、部位和大小，可以将其分为五个类别：I、II、IIIa、IIIb、IIIc、IVa、IVb和V。 肺动静脉瘘可能是先天的或后天的。先天性肺动静脉瘘多见于女性，通常与遗传性出血性毛细血管扩张症合并发生。临床表现包括运动性呼吸困难、心悸和易疲乏等症状，约50%的患者存在症状。由于右向左分流，约20%的病例出现肉眼可见的发绀、杵状指或红细胞增多症。 诊断肺动静脉瘘的方法包括X线、CT、超声心动图和放射性核素肺灌注扫描等。治疗通常包括手术或栓塞疗法，目的是预防并发症的发生。对于大多数瘘位于胸膜下的情况，可以采取保守的局部切除术。选择性闭塞动静脉瘘也是一种有价值的替代治疗方法。

医者荣耀

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