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急性心力衰竭

急性心力衰竭

别名:急性心衰

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急性心力衰竭相关科普内容

文章 70岁老人急性心力衰竭,心梗严重,两根血管百分百堵塞,是否需要手术?

我还记得那天,阳光明媚,春风和煦,仿佛所有的烦恼都被吹散了。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,我的婆婆,70岁的她,正面临着一场生死攸关的抉择。 她被诊断出急性心力衰竭,冠状动脉粥样硬化性心脏病,三个血管中有两个已经百分百堵塞,另一个也快堵了。医生说,如果不做手术,随时都有生命危险。可如果做手术,风险同样很大。我们一家人陷入了深深的焦虑和恐惧之中。 我决定带婆婆去京东互联网医院咨询。我们通过视频与一位经验丰富的医生交流。医生详细询问了婆婆的病情,包括她有2级糖尿病和3级高血压病的历史。医生告诉我们,放支架可能解决不了问题,搭桥手术虽然有风险,但可能是唯一的选择。然而,手术需要等待三个月,期间婆婆的病情可能会恶化。 我感到无助和绝望。我们一家人都在为婆婆的健康祈祷,希望奇迹能发生。可现实总是残酷的。我们必须面对这个艰难的决定。 在接下来的日子里,我和家人一起陪伴婆婆,尽力让她感到温暖和安慰。我们也在网上查找各种资料,希望能找到其他的治疗方法。可每次看到那些复杂的医学术语和统计数据,我都感到一阵阵的恐慌和无力感。 最终,我们决定听从医生的建议,等待三个月后进行搭桥手术。虽然这段时间充满了不确定性和担忧,但我们相信,只要我们坚持下去,奇迹就有可能发生。 现在回想起来,那段日子真的是一场噩梦。可也正是因为经历了这场噩梦,我们更加珍惜生命的每一刻,更加感激家人的陪伴和支持。希望我的故事能给其他面临类似困境的人带来一些启示和安慰。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

病友互助家园

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文章 心力衰竭(二)

分类 一、慢性心力衰竭和急性心力衰竭 根据心力衰 竭发生的时间、速度、严重程度分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。慢性心力衰竭是指在原有慢性心脏病基础上逐渐出现心力衰竭症状、体征,是缓慢的进展过程,一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他心脏代偿机制参与。急性心力衰竭系因急性的严重心肌损害或突然加重的心脏负荷使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化,心力衰竭症状和体征迅速发生或恶化,以急性左心衰竭最常见。急性心力衰竭包括新发心力衰竭和慢性心力衰竭急性失代偿。急性和慢性心力衰竭是相对的,在一定条件下可以相互转化。 二、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 急性左心衰指因左心室收缩和(或)舒张功能障碍而发生的心力衰竭,临床上较为常见,以肺循环淤血为特征,表现为不同程度的呼吸困难和疲乏。 右心衰竭是指任何原因引起的右心室收缩和(或)舒张功能障碍,表现为体循环淤血及外周水肿。 全心衰竭指同时具有左心衰竭和右心衰竭的临床表现。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章 关于心力衰竭的科普知识(二十二)

一、硝普钠: 适用于急性左心衰竭、原有后负荷增加以及伴肺淤血或肺水肿的心力衰竭患者。用法: 静脉滴注,起始剂量为 10 μg/min,每 5 ~ 10 分钟增加 10 μg 直至达到所需治疗效果,最大剂量为 200 ~ 300 μg/min。硝普钠降压作用强,应用过程中需密切监测患者的血压,根据血压水平调整合适的维持剂量。疗程一般不推荐超过 72 小时。应用时需注意避光,用棕色容器或输液管输注,配好的溶液放置一般不要超过 24 小时。老年人大剂量、长时间应用时易产生精神症状。应注意避免氰酸盐中毒。 二、rh-BNP: 主要药理作用是扩张静脉和动脉(包括冠状动脉),降低心脏前、后负荷;促进钠排泄和良好的利尿作用;降低 PCWP 和肺动脉压,改善血流动力学,缓解患者呼吸困难的症状。目前尚未证据表明该药可以改善患者预后,对肾功能也无不良影响,推荐用于急性失代偿性心力衰竭患者。用法: 负荷剂量为 1.5 ~ 2.0 μg/kg 缓慢静脉注射,继以 0.01 μg/(kg•min)静脉滴注,血压偏低患者也可不用负荷剂量而直接静脉滴注,疗程一般为 3 天。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章 心力衰竭(二十三)

一、β 受体阻滞剂: 不作为一般高血压治疗的首选药物,适用于高血压 伴前列腺增生患者,心力衰竭患者慎用。 制剂 :可显著降低高血压患者的血压平,但对心脑血管事件的影响尚待大规模临床试验评估。 二、急性心力衰竭合并高血压的治疗 :临床特 点为血压高,心力衰竭发展迅速,可静脉泵入硝酸 甘油或硝普钠。静脉注射呋塞米等袢利尿剂能辅助 降压。 应把握适当的降压速度,快速降压会加重脏 器缺血。如病情较轻可于 24 ~ 48 小时内逐渐降压, 若病情严重且伴肺水肿的患者,应于 1 小时内使 平均动脉压较治疗前降低≤ 25%,2 ~ 6 小时降至 160/100 ~ 110 mmHg,24 ~ 48 小时使血压逐渐降至正常。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章 怎样治疗急性心力衰竭

急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作或者是加重的一种临床综合征。患者在发病的时候,往往是以突发严重呼吸困难为主,呼吸频率可以高达30~50次/分,患者会出现强迫坐位,发绀,大汗,烦躁,甚至可能会出现濒死感。急性心力衰竭属于心血管疾病当中的极危重症,一定要积极进行治疗,这样才有助于更好的改善患者的症状以及预后。 首先要让患者调整体位,建议其应保持半卧位或者是端坐位。如果患者的血氧饱和度小于90%,或者是动脉血氧分压小于60毫米汞柱,此时应给予吸氧治疗。对于目前体循环淤血或是肺淤血以及水肿非常明显的患者,要严格限制饮水量以及静脉输液的速度。尽可能的保持每天出入量负平衡约500ml。如果是严重肺水肿的患者,水负平衡应为1000-2000ml/d。与此同时一定要注意应用利尿剂,首选的药物为袢利尿剂,代表性的药物有托拉塞米、呋塞米等。在应用利尿剂的基础上,还可以联合应用血管扩张剂,比如说应用像硝酸酯类药物或者是硝普钠、新活素这样的药物,有助于进一步的缓解患者不舒服的症状。 对于单纯优化药物治疗方案后,治疗效果欠佳的急性心力衰竭患者,在必要的时候可以选择主动脉内球囊反搏,或者是进行机械通气,肾脏替代治疗,以及像机械循环辅助装置等方式,来进一步治疗急性心力衰竭。

覃志

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章 突发心脏衰竭前兆

突发心脏衰竭,其实也就是急性心力衰竭所谓的前兆,也就是心力衰竭的诱因,目前临床当中对于急性心力衰竭的诱因主要有如下几大方面: 感染,尤其是肺部感染,呼吸道的感染会导致患者呼吸功能下降,肺部发血氧能力也会下降,导致人体的心脏缺氧,一旦心肌细胞出现缺氧,患者的心衰就会加重,所以感染是目前诱发急性心脏衰竭最主要的诱因,也就是最主要的前兆。 心律失常,比如说包括房颤在内,包括很多快速心律失常,心率超过一百次,这样的病人由于心跳过快,可以导致患者心脏的负荷增加,说白了就是心脏在跑步,心脏一定会累,也会出现心脏衰竭。 患者可以出现的前兆可能就是由于情绪紧张、焦虑等一些原因,这些情况也可以出现患者的心脏衰竭。

李金梁

主任医师

哈尔滨市第六医院

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文章 突发高血压的急救

如果出现恶性高血压,起病急、病情重、死亡率高,多见于中青年男性,特点为数周至数月血压进行性增高,据高不下,且舒张压多大于等于 130 毫米汞柱。 在面对这类血压突然增高伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频,甚至视线模糊的症状,及已出现高血压脑病,家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时舌下含服降压药物,然后紧急联系急救中心。保持室内空气清新,做好呕吐物的消毒处理。仰卧的患者在出现呕吐时,应立即将患者头偏向一侧,防止呕吐进入呼吸道造成窒息。 如果患者突发心绞痛、心肌梗塞或急性心力衰竭,在心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背部或者是上肢,面色苍白、出冷汗,此时立即将病人安静休息,含服一片硝酸甘油。如果有氧气袋可及时吸氧,然后紧急联系急救中心。 如果病人突发心悸、气短,呈端坐状呼吸、口唇发绀、肢体活动失灵、咳粉红色泡沫样痰,要考虑有急性左心衰竭,应立即嘱咐病人双腿下垂,采取坐位,有氧气袋应及时吸氧,迅速通知急救中心。 如果高血压病人发病伴有脑血管意外,头痛、呕吐外,甚至会出现意识障碍或者是肢体瘫痪,只是要让病人平卧头偏向一侧,以免意识障碍和剧烈呕吐呕吐物吸入气道,然后立即通知急救中心。

赵金坤

主治医师

寿光市中医医院

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文章 急性心力衰竭伴有心律失常的处理

无论是急性心力衰竭引起心律失常,还是心律失常诱发急性心力衰竭,如不及时处理,都会加重心脏血流动力学障碍和心律失常恶化。 常见的快速性心律失常有房颤、单纯窦性心动过速、频发室性期前收缩、持续和非持续性室速。窦性心动过速、非阵发界性心动过速的处理以减慢心室率为主,重在基础疾病和心力衰竭的治疗。新发的快速房颤可加重血流动力学障碍,一旦出现低血压、肺水肿、心肌缺血,应立即电复律;如果病情尚可或无电复律条件或电复律后房颤复发,则选用胺碘酮静脉复律或维持窦性心律;慢性房颤治疗以控制心室率为主,首选地高辛或毛花苷C静脉注射,如洋地黄控制心率欠佳,可静脉缓慢注射(10-20分钟)胺碘酮150-300mg,减慢心率。急性心力衰竭中房颤一般不用β受体阻断药控制心率,但对二尖瓣狭窄所致的快速房颤,在其他药物无效时,可考虑使用。 急性心力衰竭伴频发或连发室性期前收缩,一般不选用抗心律失常药物,主要纠正心衰和维持水电解质平衡。××室颤患者除颤后需应用胺碘酮预防复发。需要注意在心力衰竭中的室速不能用普罗帕酮。 急性心力衰竭伴缓慢性心律失常患者,如果血流动力学不受影响,则不需要特殊处理,当造成血流动力学障碍加重或恶化时,如二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞、心室率<50次/分的窦性心动过缓且药物治疗无效时,建议植入临时心脏起搏器。

钟启华

主治医师

镇巴县中医院

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文章 打白蛋白后喘不上气,手臂出现大块青色

那是一个普通的午后,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在医院的走廊上。我,一个普通的儿子,此刻正焦急地等待着母亲的病情。 母亲刚打完白蛋白,突然喘不上气来。我看着她苍白的脸色,心里一阵慌乱。我赶紧拨打了医院的电话,那边传来的是医生急促的声音:“您母亲现在情况很严重,可能是药物不良反应,需要紧急处理。” 我赶到医院时,母亲已经被送进了病房。我看着她痛苦的表情,心里五味杂陈。医生走过来,问我:“请问有什么方案?”我摇了摇头,说:“我不知道,我只知道她现在很痛苦。” 医生沉吟了一下,说:“请立即通知值班医生,我这边没有听诊,也不知道患者生命体征,怎么处理呢?”我赶紧去通知值班医生,心里却越来越不安。 过了一会儿,值班医生来了,只是量了量母亲的血压,就走了。我看着医生离开的背影,心里一阵失望。这时,我接到了京东互联网医院的电话,一位医生问我:“您好,我是医生,将由我为您提供医疗咨询帮助。” 我迫不及待地向他描述了母亲的病情,医生听后,说:“没有的,我是呼吸科医生,输入白蛋白的病人很少。那平台为什么推荐你?理论上说,需要考虑是不是药物过敏,其次白蛋白输入后可能会加重心脏负担诱发急性心力衰竭可能。” 我听了医生的话,心里一阵紧张。医生接着说:“好的,需要紧急检查bnp,心电监护等进一步了解患者情况,心电图,电解质也需要检查一下。” 这时,母亲的手臂上出现了一块大块的青色,感觉像是一团死肉色。我赶紧叫来了护士,护士看了看,说:“这个老年人常见,末梢循环差。” 我看着母亲,心里一阵酸楚。这时,医生给开了酒石酸美托洛尔片,让我听线下医生安排。我看着医生离开的背影,心里一阵无奈。 我坐在母亲的床边,看着她痛苦的表情,心里一阵难过。我想起了小时候,母亲总是把我抱在怀里,给我讲故事。那时候,我觉得自己是世界上最幸福的孩子。如今,母亲却病倒了,我该怎么办? 我看着窗外的阳光,心里一阵迷茫。我想起了京东互联网医院的医生,他给了我很多有用的建议。我想,也许,我应该试试看。 我拿出手机,拨通了京东互联网医院的电话,说:“医生,我想问问大家有没有出现这样的情况啊?” 电话那头,医生说:“有的,这种情况并不少见。幸好你在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。” 我听了医生的话,心里一阵感激。我想,也许,京东互联网医院真的是一个不错的选择。 我看着母亲,心里默默地说:“妈妈,您放心,我会照顾好您的。” 我握住母亲的手,感受着她微弱的体温,心里一阵温暖。我知道,只要我们相互扶持,我们一定能度过这个难关。

医者荣耀

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文章 心脏介入手术:风险、预防和应对措施

心脏介入手术是一种常见的治疗心脏疾病的方法。然而,像所有医疗程序一样,它也伴随着一些风险。以下是心脏介入手术中可能出现的风险,以及如何预防和应对这些风险。 患者风险: X线照射所造成的伤害:虽然X线照射是必要的,但可以通过缩短手术时间、将复杂病例转给外科医生进行搭桥治疗或分次完成手术来减少其影响。 造影剂过敏和造影剂肾病:在进行心脏介入手术时,使用造影剂可能会引起过敏反应或肾病。对于高危患者,医生可能会在手术前给予地塞米松5-10mgIV入小壶,并使用非离子型造影剂来降低风险。 医务人员风险: X射线损害:长期大剂量接触X射线可能会导致癌症、血液病、晶体混浊、性功能减低等问题。医务人员可以通过穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜及性腺防护来减少这种风险。使用数字平板血管机也可以减少射线的使用。 医疗风险:在手术过程中,可能会出现死亡和并发症。为了降低这种风险,医生需要充分了解患者的病情,进行详细的沟通和知情文件签署,以增加患者家人的理解和信任。 经营风险:心脏介入手术需要经验丰富、技术纯熟的医生进行操作。因此,医院需要投入大量资源来培训和雇佣合格的医生。 预防措施: 过敏反应:在手术前进行过敏试验,使用非离子型造影剂,并在必要时给予地塞米松5-10mgIV入小壶来预防过敏反应。 造影剂肾病:避免使用对肾功能有损害的药物,减少造影剂用量,持续使用0.9%NaCL水化治疗,使用等渗非离子的造影剂,并在必要时给予大剂量N乙酰半胱氨酸来预防造影剂肾病。 感染:通过严格消毒和执行无菌操作,避免使用消毒过期器械和耗材,术后使用抗生素来预防感染。 急性心肌梗死或其它重要脏器栓塞:按循证医学的要求服用抗血小板药物和抗凝药物,备用凝血监测设备及时监测凝血功能,术中清洁操作,血栓负荷重者用抽吸血栓导管或冠脉内应用替罗非班。 急性心力衰竭、休克、DIC:密切监测病人的生命体征,注重病人的血容量监测,控制造影剂用量,控制手术时间,准备好抢救药品和IABP。 股动脉插管后血肿等并发症:无禁忌患者从桡动脉入路,避免无把握医师穿刺,培训医师掌握解剖和穿刺技巧,轻柔谨慎操作,避免反复穿刺,除特殊器械或对吻技术外尽量使用小型号血管鞘,避开肝素化时间内拔除血管鞘,压迫止血时间足20分钟以上,必要时使用血管缝合器。 冠脉穿孔、心包填塞等严重并发症:科学选择器械,血管与球囊或支架的直径比值要在1:1.1以下,尽量不要高压扩张,必要时使用SAFECUT,不用斑块切除设备和血管内超声。尽量不用硬导丝。对女性、高龄;扭曲、成角、钙化、CTO病变等要特别谨慎。备用带膜支架和具备心外科支持。导管室备用替罗非班、鱼精蛋白和抽吸导管。备足各种型号各种特点器材以便用于千变万化的病变。 结论: 心脏介入手术是一种有效的治疗心脏疾病的方法,但也存在一定的风险。通过采取合适的预防措施和应对策略,可以最大限度地减少这些风险,确保手术的安全性和有效性。

智慧医疗先锋者

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吴双

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高血压(2例) 高脂血症(2例)
专业擅长:冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等
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罗杰

住院医师

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