难治性心力衰竭

文章 难治性心衰的注意事项

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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文章 难治性心力衰竭是什么？

难治性心力衰竭，顾名思义，即便经过积极治疗，心脏功能仍无法恢复正常，出现心力衰竭的症状。这类患者多存在心脏疾病史，如心肌梗死、心瓣膜病、心肌缺血等。药物治疗是基础，常用药物包括ACEI、ARB、螺内酯、β受体阻滞剂、地高辛等。然而，控制症状仍需综合治疗，如心脏移植、左室辅助装置、正性肌力药物、神经内分泌抑制剂等。此外，患者需重视日常保养，如控制体重、合理膳食、戒烟限酒、适度运动等，以改善生活质量。 1. 病因与分类：难治性心力衰竭的病因复杂，主要包括心肌损伤、心脏结构异常、心脏瓣膜疾病等。根据病因，可分为缺血性心力衰竭、瓣膜性心力衰竭、心肌病性心力衰竭等。 2. 临床表现：患者常出现呼吸困难、乏力、水肿、呼吸困难等症状。体征方面，可见肺部湿罗音、心脏扩大、心律失常等。 3. 诊断与评估：诊断难治性心力衰竭需结合病史、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查。评估患者心功能，常用NYHA心功能分级。 4. 治疗方法：治疗难治性心力衰竭需个体化，包括药物治疗、手术治疗、心脏康复等。药物治疗方面，ACEI、ARB、β受体阻滞剂等是基础。手术治疗包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥等。心脏康复有助于改善患者生活质量。 5. 预后与护理：难治性心力衰竭患者预后较差，死亡率较高。患者需定期复查，监测心功能、血压、血糖等指标。同时，加强心理护理，提高患者对疾病的认知，增强患者战胜疾病的信心。

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文章 心力衰竭几种治疗方法

心力衰竭是一种常见的慢性疾病，它会导致心脏泵血功能下降，无法满足身体各器官对血液的需求。这种疾病不仅严重影响患者的生存质量，还可能危及生命。 长期卧床是导致下肢静脉血栓形成的一个重要因素，血栓脱落可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小密切相关。小的肺栓塞可能无症状，而大的肺栓塞则可能导致突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降等症状。 心力衰竭的常见并发症包括呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、电解质紊乱等。呼吸道感染是心力衰竭最常见的并发症之一，由于肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎。血栓形成和栓塞是由于长期卧床导致的下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。心原性肝硬化是由于长期右心衰竭导致的肝脏长期淤血缺氧，最终出现门脉高压、腹水、脾脏增大等症状。电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其是低血钾和失盐性低钠综合征。 治疗心力衰竭的关键在于积极防治病因及诱因。例如，纠正贫血、降压治疗、调整甲状腺机能、外科手术矫治等。此外，还需积极避免或控制心力衰竭的诱发因素，如急性感染、风湿活动、心律失常等。 对于难治性心力衰竭，应逐个排除导致其发生的原因，如诊断错误、并发症、药物使用不当等。通过详细观察和分析，找出影响疗效的原因，采取适当的治疗措施，心力衰竭亦可能得到改善。 心力衰竭的预后取决于原有心脏病的情况、心力衰竭的程度以及对治疗的反应。通过积极的治疗和护理，可以有效改善患者的生存质量。

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文章 顽固性心力衰竭的最关键治疗是什么

顽固性心力衰竭，又称难治性心力衰竭，是指经过各种治疗方法后，心衰症状未见明显改善甚至有所加重的心脏疾病。这类患者通常表现为静息状态下严重的心力衰竭，心功能分级常为III至IV级，症状包括心率加快、水肿严重、尿量减少、肢体发冷等。 顽固性心力衰竭的治疗关键是寻找并纠正潜在的病因。常见的病因包括风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类药物过量等。针对不同病因，医生会采取相应的治疗措施，如抗风湿治疗、抗生素治疗、纠正贫血、调整电解质平衡等。 在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况调整心衰的用药方案，包括长效利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物等。对于高度顽固的水肿，可能需要采用血液超滤技术。对于扩张型心肌病伴房室传导阻滞的患者，可以安置三腔心脏起搏器，恢复左右心室同步收缩，缓解症状。 除了药物治疗，患者的生活方式也需要进行调整。建议患者主食以米粥、面条、软米饭等为主，适当食用牛奶、瘦肉和豆制品，每天可食用一个鸡蛋。尽量避免食用高钠蔬菜，如芹菜、菊花、韭菜和卷心菜等，可适当食用新鲜水果。患者应戒烟、戒酒，肥胖患者应减肥，控制高血压、高脂血症和糖尿病。严重心力衰竭患者应限制饮水量，每天称体重，以便及早发现液体潴留。同时，积极防治甲亢、贫血、肾功能不全等影响心功能的并发症，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。 顽固性心力衰竭的治疗需要患者和医生的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，定期复查，及时调整治疗方案。通过综合治疗，部分患者可以改善心衰症状，提高生活质量。

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文章 什么是顽固性心力衰竭

顽固性心力衰竭，这个听起来有些陌生的词汇，其实与我们息息相关。它是一种特殊类型的心力衰竭，由于人们对它的认识不足，常常导致治疗难度加大。那么，究竟什么是顽固性心力衰竭呢？下面，我们就来揭开它的神秘面纱。 顽固性心力衰竭，又称难治性心力衰竭，指的是经过各种治疗手段，病情仍然没有明显改善，甚至还有恶化的趋势。但这并不意味着患者的病情已经到了无法逆转的地步。 对于顽固性心力衰竭患者，医生会努力寻找潜在的病因，并进行针对性的治疗。常见的病因包括风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量等。此外，医生还会关注患者是否存在与心脏无关的其他疾病，如肿瘤等。 治疗顽固性心力衰竭的方法有很多，包括调整用药方案、强效利尿剂、血管扩张制剂、正性肌力药物联合应用等。对于高度顽固的水肿，还可以采用血液滤过或超滤等方法进行治疗。 对于部分扩张型心肌病患者，可以采用心脏再同步化治疗（CRT），通过安置三腔心脏起搏器使左、右心室恢复同步收缩，从而改善症状。 对于不可逆的顽固性心力衰竭患者，如扩张型心肌病、晚期缺血性心肌病患者，心肌功能已经达到终末状态，此时可以考虑心脏移植。虽然心脏移植的成功率已经很高，但由于我国目前的技术条件限制，尚无法普遍开展。 对于有心脏移植指征的患者，在等待手术期间，可以采用体外机械辅助泵维持心脏功能，延长患者寿命。 总之，顽固性心力衰竭是一种需要我们重视的疾病。了解它的病因、治疗方法以及日常保养，对于患者的康复至关重要。

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文章 难治性心力衰竭吃什么好

难治性心力衰竭是一种慢性疾病，其治疗需要患者和医生的共同努力。除了药物治疗和生活习惯的调整外，合理的饮食对于患者的康复也至关重要。以下是一些建议，帮助难治性心力衰竭患者改善饮食。 首先，患者应该遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则。过多的盐分会增加心脏负担，而高脂饮食则可能导致血脂升高，加重心脏负担。高蛋白饮食有助于增强患者的体质，提高免疫力。 其次，患者应多吃富含维生素和矿物质的食物。这些营养素可以帮助调节身体的代谢，增强心脏功能。蔬菜和水果是维生素和矿物质的良好来源，患者可以适量食用。 此外，患者应避免食用刺激性食物和产气食物。刺激性食物如辛辣、油腻等容易刺激胃肠道，导致消化不良；产气食物如豆类、薯类等容易产生气体，加重胃肠道负担。 在饮食方面，患者应遵循以下原则： 少食多餐，避免过饱。 保持饮食卫生，避免食用变质食物。 冷热相宜，避免食用过冷或过热食物。 服用利尿药时，注意补充富含钾的食物，如香蕉、橙子、菠菜等。 遵医嘱，根据医生的建议调整饮食方案。 总之，难治性心力衰竭患者应注重饮食的合理搭配，保持良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

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