乳糜腹

文章 胸导管结扎术预后好吗？

医联媒体

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文章 淋巴管造影在复杂性淋巴管异常诊断中的应用

淋巴管造影是一种用于诊断淋巴系统疾病的医疗检测手段。它可以提供关于淋巴管功能不全、梗阻、侧支化、乳糜反流和乳糜渗漏等重要信息，以评估治疗计划。对于复杂性淋巴管异常（CLAs），淋巴管造影尤其重要。CLAs是一种罕见的疾病，具有重叠和可变的临床特征，使其诊断和管理具有挑战性。该病例报告描述了一名1岁男孩的诊断和治疗过程，患儿被诊断为儿童中央传导淋巴管异常，并在首都儿科研究所附属儿童医院接受了淋巴管造影和肠旋转不良手术。淋巴管造影结果显示双侧腰干淋巴管屈曲扩张，胸导管未见显影，考虑肠旋转不良至梗阻可能。手术后，患儿的腹水明显减轻，症状得到改善。该病例强调了淋巴管造影在复杂性淋巴管异常诊断中的重要性，并提供了对这种罕见疾病的更深入理解。

医疗故事汇

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文章 儿童乳糜腹的诊断、治疗和营养管理

乳糜腹水是一种在腹腔内积聚的乳状外观液体，富含甘油三酯、营养素和免疫球蛋白。这种情况可能导致脱水、营养不良、电解质紊乱和免疫抑制。因此，及时诊断和治疗至关重要。乳糜腹水的根本原因是淋巴流动的破坏，而其乳状外观则是由于高甘油三酯和游离脂肪酸含量所致。 常见的乳糜腹水原因可以分为三类：获得性淋巴破坏、淋巴系统纤维化和先天性原因。其中，西方国家最常见的原因是腹部恶性肿瘤和肝硬化，而在发展中国家和东部国家，结核病和丝虫病等感染是主要原因。 对于乳糜腹水的评估和诊断，需要进行详细的病史和体格检查，并通过实验室检查来获取血液和腹水中的参数。治疗的基石是纠正根本原因，并采取保守措施来改善患者的舒适度，减少复发并优化结果。营养支持包括高蛋白、低脂肪饮食和补充中链甘油三酯（MCT）。当保守措施失败时，可以考虑其他干预措施，如药物治疗、手术结扎、栓塞和肝硬化患者的经颈静脉肝内门体分流术。 在进行临床工作时，中链甘油三酯的优点可以被应用到乳糜腹的饮食管理中。选择含MCT的奶粉时，需要由营养师制定具体食谱，以达到要求的MCT占总脂肪的比例并避免副作用。目前国内市场上可供选择的高MCT奶粉种类有限，但国外有更多可选择的产品。 综上所述，营养优化和治疗潜在病因的保守治疗仍然是乳糜腹水治疗的基石。具有中链甘油三酯的高蛋白、低脂肪饮食已被证明是有益的。

医疗新知速递

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文章 罕见多部位乳糜反流病例：从误诊到复杂病理过程的探索

一位30岁的女性患者在1990年10月因左腹股沟、左大腿、左臀乳糜淋巴肿和阴唇乳糜瘘住院。早在10年前，她因“左腹股沟疝”手术时被发现患有乳糜囊肿并予以切除。5年前，患者因急性腹痛接受治疗，医生从盆腔吸出400ml乳糜液，并在子宫直肠窝左侧发现小孔洞溢乳糜。该孔洞被缝闭，引流管置入，引流量为150ml/日，3天后拔管。四年前，患者剖腹产手术中再次发现腹腔有乳糜液，吸出1500ml。术后两周，患者出现呼吸困难，胸片显示双胸中等量积液，穿刺抽出1000ml乳糜液。经过核素淋巴显像，医生发现患者腹膜后淋巴管扩张，左锁骨上窝显影剂积聚，提示多部位淋巴管发育缺陷。患者接受低脂饮食等治疗后症状好转出院。然而，两年来患者的左腹股沟、左大腿肿胀、左臀部及阴唇乳糜瘘再次出现，穿刺抽出乳糜。自从出现阴唇乳糜瘘后，患者未再出现乳糜胸、腹水。该病例揭示了乳糜回流障碍的复杂性，涉及八个部位的乳糜反流实属罕见。我们需要进一步研究和探讨其发病机理，以便更好地治疗这种疾病。

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文章 20天大的宝宝被诊断出乳糜腹，需要转院手术治疗吗？

我还记得那天，我的世界仿佛被推入了深渊。20天大的宝宝被诊断出乳糜腹，这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。从那一刻起，我的心就像被揪紧了一样，无法呼吸。 在重庆儿童医院的病房里，我和丈夫守在宝宝的身边，眼睁睁地看着他因为禁食而变得越来越虚弱。我们心急如焚，四处寻找治疗的方法。终于，在京东互联网医院上，我们找到了一个医生，决定向他咨询宝宝的病情。 “您好，我的宝宝被诊断出乳糜腹，需要转院手术治疗吗？”我在键盘上敲下这句话，心中充满了焦虑和期待。医生回复得很快：“这种情况多久了？做过什么检查吗？” 我详细地描述了宝宝的病情和目前的治疗情况。医生建议我们考虑华西医院，并提醒我们，禁食是治疗的关键。然而，宝宝的病情并没有好转，反而变得更加严重。我们开始担心，是否需要手术治疗？ 医生告诉我们，如果选择手术治疗，费用会很高，至少需要准备5万元。这个数字让我们感到压力山大，但为了宝宝的健康，我们决定不惜一切代价。我们开始四处筹钱，向亲朋好友借款，甚至考虑卖掉房产。 在这个过程中，我经常想起医生的话：“一般禁饮食就可以好。”我希望这句话是真的，希望宝宝能早日康复。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，无法入睡，脑海中总是浮现出宝宝虚弱的模样和医生的话语。 最终，我们决定带宝宝去华西医院接受手术治疗。手术很成功，宝宝的病情开始好转。现在回想起来，那段日子真是艰难，但我们从中也学到了很多。首先，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。其次，京东互联网医院真的是性价比最高的选择，通过它我们找到了专业的医生，得到了宝贵的建议。 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢面对，积极治疗。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜。

智慧医疗先锋者

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文章 肝硬化腹水的鉴别要点

肝硬化腹水是一种常见的并发症，给患者带来极大的痛苦。鉴别肝硬化腹水与其他疾病引起的腹水对于诊断和治疗至关重要。 肝硬化腹水与漏出性腹水疾病鉴别： 漏出性腹水疾病包括心源性、肾源性、静脉阻塞性等，这些疾病与肝硬化在病因、临床表现、实验室检查等方面有明显区别，易于鉴别。Budd-Chiari综合征临床不常见，出现腹水同时可有肝、脾大，需与肝硬化腹水鉴别。乳糜腹水是漏出性腹水中一种特殊表现，需与腹腔内肿瘤、肠系膜淋巴结核等鉴别。 肝硬化腹水与肝硬化合并腹膜炎症鉴别： 腹水渗出液特征：比重>1.018、蛋白含量>25g/L，黏蛋白试验阳性，腹水中白细胞>0.50×10^9，中性粒细胞增加，腹水的pH<7.34，血腹水pH梯度>0.10。测定腹水免疫球蛋白与血清免疫球蛋白，并计算其含量的比值可鉴别腹水的性质。近年来，计算血清-腹水蛋白梯度（SAAG）将腹水分为脉高压与非门脉高压性腹水，提高了诊断肝硬化腹水的准确性。 鉴别肝硬化腹水需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多种方法，以便为患者提供正确的诊断和治疗方案。

疾病解码者

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文章 新生儿乳糜腹多久痊愈

新生儿乳糜腹是一种较为罕见的疾病，其治疗及恢复时间因个体差异而异。本文将围绕新生儿乳糜腹的治疗方法、恢复时间、日常护理等方面进行详细介绍。 一、新生儿乳糜腹的治疗方法 1. 保守治疗：对于病情较轻的新生儿乳糜腹，首先尝试保守治疗，如饮食疗法、抽液疗法等。饮食疗法主要包括低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食，避免摄入过多长链脂肪酸。抽液疗法可以缓解呼吸困难及腹膜刺激症状。 2. 手术治疗：若保守治疗无效或病情加重，需考虑手术治疗。手术目的在于解除病因，如缝扎乳糜瘘孔、分流手术等。 二、新生儿乳糜腹的恢复时间 1. 保守治疗：保守治疗的恢复时间一般在1-2周，具体时间取决于病情及个体差异。 2. 手术治疗：手术治疗后的恢复时间较长，一般在3-6个月，具体时间同样取决于病情及个体差异。 三、新生儿乳糜腹的日常护理 1. 建立合理的生活规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累。 2. 戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。 3. 饮食方面，注意营养均衡，适当摄入高蛋白、低脂肪的食物。 4. 定期复查，及时了解病情变化。 四、新生儿乳糜腹的治疗医院及科室 新生儿乳糜腹的治疗需要选择专业的医院和科室。建议选择具有丰富经验的儿科医院，如儿童医院、综合医院的儿科等。

智慧医疗先锋者

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文章 乳糜腹水怎么治疗

乳糜腹水是一种较为罕见的疾病，其治疗方法多样，主要取决于病因和病情。 一、保守治疗： 1. 腹膜穿刺和腹水抽取：这是最常见的保守治疗方法，通过穿刺抽取腹水，缓解症状。 2. 促进粘连的药物：根据腹水量，可注入药物促进粘连，减少腹水。 3. 饮食治疗：低脂肪、中链脂肪酸、高蛋白和多种维生素的饮食，有助于减少长链脂肪酸和脂肪酸的摄入。 二、手术治疗： 1. 缝合乳糜漏：对于病因明确的原发性疾病，如急性乳糜腹、外伤性乳糜腹，可进行手术治疗，缝合乳糜漏。 2. 分流手术：对于那些在手术过程中无法找到原因或孔洞的患者，可进行分流手术，如腹腔瓣膜静脉分流术、腹腔静脉分流术和淋巴结静脉分流术。 三、日常保养： 1. 生活方式：避免吸烟、饮酒、过度劳累，保证充足休息。 2. 饮食习惯：避免熬夜、暴饮暴食，注重清淡饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物。 3. 适当活动：适当进行活动，减少局部肠粘连和肠梗阻的可能性。 四、定期复查： 患者应定期观察腹部状况的变化，如发现腹痛或发烧等症状，应及时就医。 五、养成良好的生活习惯： 避免不良的生活习惯和饮食习惯，如熬夜和暴饮暴食。

健康解码专家

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