矮小症

文章 矮小症的定义、病因、临床表现和诊断方法

矮小症（short stature）是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（-2SD）以上或处于第3百分位数以下的状况。其中，部分情况属于正常生理变异。 生长是小儿的基本特征，也是小儿健康状况的一面镜子。在小儿生长发育过程中，年生长速率的判定是早期识别生长障碍的一个敏感指标。小儿生长发育过程具有连续和不均衡特征，通常<2岁时每年生长速率<7cm，4.5岁至青春期开始生长速率<5cm/年，青春期生长速率<6cm/年均提示存在生长障碍，应及时查找原因。 导致矮身材的病因很多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今尚未阐清。导致儿童矮身材主要病因分为非内分泌缺陷性矮身材、家族性特发性矮身材、体质性青春发育期延迟、营养不良性等。生长激素缺陷也是一种常见的原因，包括垂体发育异常、生长激素、生长激素释放激素缺陷等。 临床表现因病因不同而异。例如，由原发性卵巢发育不全所致的矮小症除身材矮小外，还表现为有颈蹼、肘外翻、发际低、桶状胸、乳距宽等症状；至青春期无第二性征发育并原发无月经；可合并智力低下或甲状腺功能减低等。出生一、二年后生长逐渐减慢，身材矮小、匀称，成年后的容貌仍似儿童，皮下脂肪多，肌肉不发达；骨骼成熟迟缓，骨龄较年龄小，智力与年龄相当。男性阴茎小，隐睾、无胡须，声调似小孩。女性无月经，乳房不发育，子宫小，外阴幼稚，无腋毛。由甲状腺功能低下或其他代谢性疾病所致的矮小症，除了身材矮小外，还表现为体型不正常，典型或不典型甲减症状、伴有智力低下或各种畸形。家族性遗传所致的矮小症常表现为体形正常、生长速度正常，其他方面发育也正常，但身材矮小。 在诊断矮小症时，需要进行生长激素刺激试验、IGF1和IGFBP3测定、其他内分泌激素的检测以及下丘脑、垂体的影像学检查等。对于疑为GH抵抗（Lamn综合征）的患儿，还需要做IGF1生成试验以检测GH受体功能。

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文章 孩子身高达标吗？了解《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》

你是否曾经担心过孩子的身高？2021年，卫生部发布了《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》，这份标准为家长们提供了一个重要的参考工具。通过对照这张表，家长们可以初步了解自己孩子的身高是否达标。 首先，找到孩子的年龄段，然后查看孩子身高在哪个区间内。需要注意的是，「年龄/月龄」后面的 SD 是标准差。只要孩子身高在 -2SD 和 +2SD 之间，就被认为是正常的。如果身高小于 -2SD，可能意味着孩子的身材偏矮；如果身高大于 +2SD，说明孩子的个子比同龄人高出很多。 那么，如何准确测量身高呢？对于2岁以下的宝宝，应让他们平躺着量身长；而2岁以上的孩子可以站着测量身高。无论是哪种方法，都需要注意一些细节。例如，躺着测量时要保证宝宝躺的地方偏硬一些，站着测量时要取其身高值。为了确保测量结果的准确性，家长需要给宝宝测量三遍，取平均数值。另外，每次测量都应在同一个位置进行。 当我们准确地测量好身高后，就可以通过生长曲线图来观察身高变化。目前国内使用的生长曲线是WHO制定的生长标准曲线。用百分位数表示孩子的身高水平时，将第3～97百分位的范围列为正常。低于第3百分位时被视为矮小，在第97百分位以上则是过高。定期对身高进行测量来了解其增长的速度有时比绝对身高更为重要，更容易发现问题。 在看生长曲线时，一定要看整体趋势。如果孩子一直处于曲线中很高的位置，或者很低的位置，但发育趋势是平行于参考曲线的，那就是正常的发育。然而，如果发育特别快，超出了曲线97%百分线，或者特别低，低于3%百分线，那么就需要引起重视了。特别是对于6个月以下快速生长期的宝宝，哪怕是1个月的生长停滞期，都应引起重视。 最后，虽然身高的先天遗传因素很重要，但后天因素也不能忽视。家长们可以在孩子生长发育的整个过程中，做好以下几点努力：提供均衡的营养，保证充足的睡眠，鼓励适量的运动等等。总之，要在遵循儿童生长规律的基础上，因势利导开发儿童的身高潜能。

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文章 儿童矮小症：早期治疗的重要性

在我们的日常生活中，经常会看到一些身材矮小的儿童。然而，这种情况不仅仅是外表的问题，它可能是某种疾病的表现。矮小症就是其中一种常见的疾病。近年来，矮小症的发病率呈上升趋势，引起了广泛的关注。 矮小症的影响不仅限于身体发育，还涉及到心理和社交方面。患者通常会出现自卑、抑郁等心理问题，并且在升学、就业和婚姻等方面也会遇到困难。因此，及早发现和治疗矮小症非常重要。 如何判断孩子是否患有矮小症？目前临床上主要采用标准差法和身高百分位法来进行判断。如果儿童的身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准的第3百分位或低于两个标准差，就可以诊断为矮小症。 如果你发现自己的孩子生长速度减慢，或者在班级中总是排在前几名，身高比同龄孩子矮5-10厘米，应该引起注意。家长应该每3个月给孩子测量一次身高，并与正常的生长速度进行对比。如果发现异常，应及时就医，寻求专业医生的帮助。 治疗矮小症的关键在于早期干预。研究表明，越早开始治疗，效果越好，花费也越少。然而，国内患者接受治疗的时间普遍较晚，70%的患者在10-13岁时才开始治疗。相比之下，国外生长激素缺乏症矮小患者的治疗平均时间为6岁。因此，家长们应该更加重视孩子的身高问题，及时采取措施。 总之，矮小症不仅影响孩子的身体发育，还会对他们的整个人生产生深远的影响。通过早期发现和治疗，我们可以帮助这些孩子获得更好的生活质量和未来的发展机会。

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文章 生长激素：安全有效的矮小症治疗药品

很多家长对生长激素的使用心存顾虑，尤其是听到“激素”二字就感到不安。然而，事实上生长激素是经过美国FDA批准的唯一有效治疗矮小症的药品。欧洲小儿内分泌学会通过30年的临床观察证实，rhGH在常规替代治疗中具有极高的安全性。 生长激素不仅可以促进生长、调节骨代谢和物质代谢，还具有抗衰老和改善脑功能的效果。通过大肠杆菌的分泌型技术生产的基因重组人生长激素与人垂体分泌的生长激素结构完全一致。在我国，已经有数万人接受了该药的长期治疗，且鲜有不良事件的报道。因此，家长们无需过度担心，可以放心地为身材矮小的孩子使用生长激素。

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文章 探索生长激素缺乏性矮小症的多元化病因

生长激素缺乏性矮小症是一种常见的儿童内分泌疾病，主要由下丘脑、垂体功能障碍或靶细胞对生长激素无应答反应引起。这种情况会导致患儿生长落后。以下是导致生长激素缺乏的常见病因： 1. 器质性病变：任何影响下丘脑或垂体前叶的病变都可能引起生长激素合成和分泌的障碍。这些病变包括颅内肿瘤（如下丘脑肿瘤、垂体腺瘤和神经胶质瘤）、放射损伤（可能发生在对颅内肿瘤或急性白血病脑部放疗后）、头部创伤（如产伤、手术损伤或颅底骨折）和颅内感染（如脑炎、脑膜炎等）。其中，产伤是国内生长激素缺乏症患儿最主要的病因。 2. 特发性：有些患儿的下丘脑和垂体没有明显的病灶，但GH分泌功能仍然不足。这种情况可能是由于神经递质-神经激素功能途径的缺陷或遗传因素（如人生长激素基因缺陷）引起的。 3. 暂时性：在某些情况下，生长激素分泌功能低下可能是由于不良的家庭环境刺激引起的精神创伤。这种功能障碍通常在消除不良因素后可以恢复。

全球医疗视野

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文章 孩子需要打生长激素吗？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我要带着我的孩子去看医生，讨论一个我一直不敢面对的问题：他是否需要打生长激素。 我们来到了京东互联网医院，找到了梁医生。他的办公室整洁而温馨，墙上挂着一些医学证书和奖状，给人一种安心的感觉。我深吸一口气，开始了我们的对话。 “梁医生您好，”我开口道，“我想请您帮我看一下，孩子需要打生长激素吗？” 梁医生温和地笑了笑，问道：“孩子目前确实是矮小，请问孩子是早产儿吗？父母身高是多少？” 我回答说：“孩子不是早产，但是出生时候45厘米。母亲136，父亲170。” 梁医生听完后，沉思了一会儿，然后说：“孩子的年身高生长速度<5厘米，还是建议应用生长激素。” 我的心一下子沉了下去。打生长激素？这意味着什么？我不知道该怎么办。梁医生似乎看出了我的担忧，递给我一本书，说：“我给您推荐一本关于长高的书，健康指导。” 我接过书，翻开了第一页。文字生动活泼，告诉家长怎样做才有助于儿童的健康成长，让家长们少踩雷。看完后，我对梁医生说：“好的，谢谢您。” 梁医生微笑着说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！” 我点了点头，带着孩子离开了医院。走在路上，我不禁想起了梁医生的话，孩子的未来身高不理想。这个问题一直困扰着我，我不知道该怎么办。或许，我需要更多的信息和建议，才能做出正确的决定。 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家又是如何处理的呢？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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文章 13岁男孩矮小症，变声期后还能长高吗？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我和儿子小明的脸庞。我们正坐在沙发上，紧张地等待着京东互联网医院的医生接入视频咨询。小明今年13岁，身高只有155厘米，远低于同龄人。他的矮小症问题一直困扰着我们全家。 “尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”视频中，医生的声音温暖而专业，缓解了我的一丝紧张。小明也抬起头，目光中充满了期待和不安。 “宝宝是否线下医院确诊是矮小症？”医生问道。我点了点头，心中涌起一股复杂的情绪。小明的矮小症问题已经困扰我们很久了，我们曾经带他去过多家医院，但都没有找到有效的解决方法。 “宝宝目前的身高是多少？”医生继续询问。我告诉她小明12岁时测骨龄未闭合，骨龄相当，当时148cm，今年13岁，155厘米。医生听完后，眉头微微皱起，似乎在思考什么。 “孩子已经有第二性征。”我补充道。小明的脸红了起来，低下头不敢看医生。医生安慰他说：“没关系，这是正常的生理现象。” “请问变声期后的男孩是否没有长高空间？”我迫不及待地问出心中的疑问。医生解释说，变声期后的男孩仍然有长高的可能，但需要进行详细的检查和评估。小明的眼睛亮了起来，充满了希望。 医生建议我们线下医院内分泌科完善激素水平，综合评定一下，看是否适合打生长激素。小明的脸上写满了担忧，他问：“生长激素的副作用都有哪些呢？”医生耐心地列举了一些可能的副作用，但也强调大部分人都不会出现这些问题。 整个咨询过程中，医生的专业和温暖给了我们很大的安慰。小明也从一开始的紧张和不安中逐渐放松下来。我们决定按照医生的建议去做，希望能够找到解决小明矮小症问题的方法。 在结束视频咨询之前，医生再次提醒我们，如果小明的病情加重或者精神状态及尿量差，食欲差，需要及时就诊。我们感激地道谢，结束了这次视频咨询。 回想起这次咨询，我深深地感受到，健康问题不仅仅是身体上的，也是心理上的。小明的矮小症问题不仅影响了他的身高，也影响了他的自信心和社交能力。我们作为家长，需要给予他更多的关爱和支持，帮助他度过这个难关。 如果你也有类似的问题，或者对生长激素治疗有疑问，不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生专业、温暖，能够给你最合适的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康驿站

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文章 5岁男孩疑似特发性矮小症，是否需要注射生长素？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却被一团浓雾笼罩着。我的儿子，五岁的他，总是比同龄人矮小许多。妻子说他可能是特发性矮小症，需要注射生长素。我一边担忧，一边怀疑，于是决定在京东互联网医院寻求专业医生的帮助。 我打开电脑，登录了京东互联网医院的平台，输入了儿子的症状和我们的身高信息。很快，一位医生接待了我。他的名字叫李医生，声音温和，像一股清泉流入我的心田。我们开始了对话。 “您好，我是京东健康的全职医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”李医生说。他的专业态度让我感到安心。 “目前主要有哪些不适症状？”他问道。我告诉他，儿子平时精神状态不错，但吃饭少，有时睡得比较晚。李医生听完后，建议我们带儿子去做相关检查，明确病因，以便指导干预及药物治疗。 我和妻子商量后，决定带儿子去当地儿童医院做检查。结果显示，儿子的身高体重值低于同龄孩子的两个百分位数。李医生解释说，这可能是生长激素水平不足引起的，但也可能是其他原因。我们需要进一步的检查和观察。 在接下来的日子里，我们按照李医生的建议，给儿子提供了平衡的膳食，增加了营养，规律户外运动，多晒太阳，规律作息，避免晚睡。同时，儿子也开始服用赖氨酸维生素b12颗粒，促进生长发育干预治疗。 几个月后，儿子的身高有了明显的增长。我们再次去医院复查，结果显示他的生长激素水平已经恢复正常。李医生告诉我们，儿子未来可能会长到1.72米左右，这让我们非常高兴。 回想起这段经历，我深深感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅给了我们专业的建议和治疗方案，还让我们在这个过程中感受到了温暖和关怀。现在，儿子已经长高了许多，活泼可爱，像一只小鹿在草原上奔跑。我们一家人也更加珍惜彼此，感恩生命的美好。 如果你也有类似的问题，或者其他健康问题，建议你也去京东互联网医院咨询专业医生。他们会给你最好的帮助和建议。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

全球医疗视野

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文章 警惕儿童身高问题：矮小症的危害与治疗

近年来，矮小症的发病率呈上升趋势，引起了社会各界的广泛关注。身材矮小不仅会对孩子的身心健康产生深远影响，还可能直接影响他们的升学、就业和婚姻。许多家长对此缺乏必要的认识，往往采取错误的处理方式，导致错过最佳的治疗时机。 矮小症的患者在心理上通常表现出内向、情绪不稳定的特点，行为上则可能出现交往不良和社交退缩等问题。调查显示，超过90%的矮小症患儿存在自卑、抑郁等心理障碍，甚至有孩子因为身材问题而不愿上学。 家长们常常陷入三个误区：一是认为孩子身高低于同龄人是因为家族遗传，二是认为孩子身高低于同龄人是因为发育较晚，三是认为只要保证充足的营养，孩子的身高问题就能解决。然而，这些观念都是错误的，需要及时纠正。 实际上，矮小症是可以治疗的。首先，需要找到病因；其次，需要抓住治疗时机。只要在14岁前在正规机构接受治疗，矮小症患儿就有望达到正常身高。早期干预非常重要，因为孩子年龄越小，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。 总之，家长们应该正确认识矮小症，及时采取正确的治疗措施，帮助孩子克服身高问题，享受健康、快乐的成长过程。

医疗之窗

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文章 矮小儿童的增高误区与治疗方法

据统计，中国有超过430万的矮小儿童，每年以16.1万的速度递增。低于平均身高10厘米以上的矮小症患者多达1.1亿。然而，家长在给孩子进行增高治疗时存在两大误区：一是盲目相信增高产品，二是等待孩子自己“蹿个儿”。实际上，这些做法可能会导致治疗时机的错失和不良后果。 专家指出，儿童身高增长的规律是：城市正常新生儿平均出生身长为49.7-50.4cm，2岁身长可达85cm，之后5-8cm/年。青春期开始10-12岁，男7-9cm/年，平均25-28cm；女6-8cm/年，平均23-25cm。之后5-8cm/年。青春期是整个生命过程中生长发育的一个过渡阶段，若没有这样一个快速生长过程，其终身身高必将受到影响。 导致儿童身材矮小的原因有很多，包括家族性矮小、体质性生长发育延迟、营养不良、慢性腹泻、哮喘等全身性疾病、先天和遗传性疾病以及内分泌疾病等。治疗必须先查清病因，再对症治疗才能取得良好效果。 目前，医院治疗矮小儿主要有三种方法：生长激素、性激素及其同类产品和中草药。其中，生长激素对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，并且不促进骨骺闭合；性激素及其同类产品可能有一定疗效，但同时促进骨骺闭合，且副作用大，导致最终身高降低；中草药的疗效不确切，大部分中草药中起作用的成分都是性激素或类似物。

药事通

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