脊柱后凸

文章 成功矫正“折叠人”畸形：分期手术助患者实现“躺平”梦

33岁的张哲（化名）因为严重的脊柱后凸畸形和髋关节屈曲畸形，导致他的身体严重弯曲，变成一个“折叠人”。由于这种畸形，张哲的视野受限，仅能看到脚附近很小的区域，行走困难，不能完成正常人的行走、排便、视物等动作。这种情况通常被称为“折叠人”，长期以来被认为是医学上的禁区和外科手术的禁区，一旦致残后“无药可医、无术可施”。然而，新桥医院骨科专家通过分期手术成功矫正了张哲的畸形，帮助他实现了“躺平”的梦想。 张哲在13岁时发现脊柱和髋关节疼痛，最初以为是青春期发育时出现的“生长痛”，但此后他出现驼背和髋关节扭曲，前往当地医院判断为强直性脊柱炎，但一直未能接受规范的治疗，并逐渐出现严重的髋关节屈曲畸形与脊柱的侧后凸畸形。这种疾病常见于男性，一般20至40岁发病，起病隐匿，从出现症状到确诊往往需要数年，以至于导致大量患者未能及时诊断从而接受规范的治疗。随着病情的进展，患者会出现骶髂关节和脊柱的强直，导致脊柱的后凸或侧弯畸形。同时，髋关节炎的进展会导致髋关节自发融合，出现髋关节屈曲融合畸形。 新桥医院骨科专家采用国际上先进的人工智能辅助术前计划，联合平卧位微创直接前入路手术调整骨盆至理想位置完成了精准髋关节置换，首先解决了由于髋关节融合造成的矢状面畸形。然后，使用3D打印技术制作患者脊柱的模型，利用模型对患者的畸形进行更加直观、深刻的理解与分析，然后结合骨科数字化技术，利用计算机在患者术前X光片上对截骨矫形的方案进行设计与模拟，为患者提供更加精准的脊柱矫形方案。在导航精准指引下将患者畸形的脊柱“打断”，然后进行重新排列，从而恢复患者的脊柱的序列，确保患者脊柱矫形恰当好处。经过专家们密切合作，患者术后未出现严重并发症，顺利康复并于近日出院。

医学奇迹见证者

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文章 Scheuermann病引起的脊柱后凸：症状、诊断和治疗

Scheuermann病是一种常见的脊柱疾病，主要影响青少年的快速生长期。其主要症状是中下部背痛或姿势不良，通常被误认为是姿势问题而延误诊断和治疗。疼痛通常发生在畸形部位或下背部，活动后加重，随着生长结束而减轻。若疼痛位于腰部而畸形在胸部，应考虑椎弓崩裂的可能性。 在体检中，医生可以观察到胸椎或胸腰椎后凸成角，腰椎代偿性前凸加大。后凸畸形角度大，俯身伸展试验不能矫正。脊柱后凸部下方的腰椎前凸通常较柔软，向前弯腰即可矫正。常见腘绳肌和胸肌紧张。有轻度结构性脊柱侧凸的病人多达30%，向前弯腰时尤为明显。 腰椎Scheuermann病的临床表现与胸椎畸形的临床表现不同。这些病人常常下背痛，但与通常所见的Scheuermann病临床表现不同，这些病人没有明显的畸形。原发症状是随着脊柱的活动出现疼痛。这种疾病常见于从事竞技性体育活动和农业劳动的男性，提示这种病变是反复性创伤造成椎体骺部损伤的结果，而不是真正的Scheuermann氏病。通常无神经异常，但偶尔有脊柱后凸、胸椎间盘突出、硬膜囊肿造成脊髓压迫的报道。如果发现有下肢无力、反射亢进、感觉变化或其它的神经性改变，应做后凸部位的MRI检查。

精准医疗探秘

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文章 探索Scheuermann氏病的多元病因：从环状骨突到生物化学异常

Scheuermann氏病的病因一直是医学界的研究热点。早期，Scheuermann本人认为脊柱后凸是由于椎体环状骨突缺血性坏死引起的。然而，Bick和Copel的研究表明，环状骨突的生长紊乱并不影响椎体的生长或引起椎体楔形变。他们指出，真正的软骨骺外侧的环状骨突对椎体的纵向生长没有贡献。 1930年，Schmorl提出了另一种理论，即椎体楔形变是由椎间盘突入椎体所致，这种现象现在被称为Schmorl结节。Schmorl推测，椎间盘突入椎体会导致椎间高度减小，从而增加前柱压力并引起椎体的软骨内成骨紊乱，结果产生楔形变。然而，Schmorl结节在没有Scheuermann氏病征象的病人中也很常见。 Ferguson提出了一个新的视角，认为青春期前和青春期持续存在的椎体前部血管槽可能是引起楔形变和脊柱后凸的原因。这些血管缺损可能会在椎体上形成薄弱点，导致楔形变和脊柱后凸的发生。 Braford和Moe对两例Scheuermann氏病病人的大体和组织学变化进行了研究。他们发现，病人前纵韧带增厚并在后凸的顶点形成弓弦状。椎间盘被向前挤出至前纵韧带下，椎体严重压缩，椎间隙变窄。组织学和电子显微镜观察显示，骨、软骨和椎间盘均正常，环状骨突无肯定的缺血坏死。他们还发现椎间盘组织突入椎体的海绵骨中。基于这些观察和参照Singh等指数获得的数据，Bradford等（1976）提出骨质疏松可能与Scheuermann氏病有关。 然而，其他研究结果并不支持骨质疏松与Scheuermann氏病之间存在直接联系。例如，Lopez等使用双光子骨密度仪（DPA）检查的结果显示，骨质疏松与Scheuermann氏病之间存在联系；而Gilsanz等用CT定量研究比较了脊柱外伤病人和患Scheuermann氏病的青少年病人椎体的骨密度，结果未见差异；Scole等采用单光子骨密度测试仪（SPA）分析了Scheuermann氏病病人尸体椎体，未见骨质疏松。 力学因素也被认为是Scheuermann氏病的一个可能原因。Lambrinudi和其他人提出，直立姿势和脊柱前纵韧带紧张可能导致畸形。Scheuermann后凸在举重和体力劳动者中更常见，通过支具解除脊柱前柱的压力可以部分矫正脊柱后凸的事实也表明力学因素很重要。脊柱后凸还可以引起椎体终板前部的压力增大，根据Wolff定律，这可能导致椎体的不均匀生长。 最后，Aufdermaur和Spycher及Ippolito和Ponseti提出，胶原和椎体终板软骨基质的生物化学异常在病因学上很重要。他们发现Scheuermann氏病的胶原纤维异常及终板软骨基质中胶原和粘多糖的比例下降。总体上，Scheuermann氏病的病因仍然不明确，不能够由单一因素进行解释。同样，目前的研究也不能确定此病是否具有遗传性。因此，关于Scheuermann氏病的病因仍需进一步的了解。

健康解码专家

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文章 打造完美脊柱：九式三招办公室锻炼法

在当今快节奏的生活中，长时间的坐姿工作已经成为许多人生活的一部分。然而，这种习惯往往会导致颈腰椎问题。为了帮助大家改善这种情况，我们特地设计了一套办公室锻炼法：九式三招。 这套锻炼法不仅简单易学，而且不需要任何特殊设备。只需在办公桌前，利用毛巾、水瓶和书包等日常物品，就可以轻松完成。下面，我们将详细介绍每一式和每一招的具体动作和效果。 九式 双手顶仰头：这是一种非常有效的颈椎放松动作，适合长期低头伏案工作的人群。通过双手推动下颌向后，可以缓解颈后部肌肉的疲劳感。 双手点赞：这个动作主要锻炼胸背部的肌肉，特别适合那些由于长期伏案工作而导致背部酸痛的人。通过向前挺胸并挤压后背肩胛骨之间的肌肉，可以改善圆肩、含胸、头前伸的不良体态。 坐姿挺胸：这个动作旨在拉伸胸肌和胸椎椎旁肌肉韧带。通过双手举高指向天花板，挺胸后仰，可以充分拉伸放松胸肌，改善脊柱的柔韧性，提升气质和优雅程度。 坐姿转腰：这个动作可以有效放松腰椎椎旁两侧的肌肉，避免由于腰部肌肉疲劳导致的对椎间盘的伤害。通过上下半身的反向旋转，可以刺激脊椎周边肌肉的放松。 坐姿卷腹：这个动作可以简单有效地锻炼腹肌，改善腹部肌肉松弛无力。通过胸部和双膝靠拢，弓背挤压腹肌，可以增强核心肌群的力量，对平时的体态和运动都有好处。 体后臂屈伸：这个动作主要锻炼胸肩臂的肌肉。通过双手撑住板凳边缘，身体贴着板凳下沉，手臂伸直，但肘关节不要锁死，可以充分拉伸放松肩关节周围的肌肉。 凳上蹲起：这个动作实际上是深蹲的演变体，能够很好地提高腿部、臀部和腰部力量，改善久坐导致的臀部扁平。通过背部收紧，可以辅助打造更优美的背部曲线。 站姿双手顶后腰：这个动作主要是为了拉伸和放松疲劳的腰背部肌肉。通过双手放在腰后两侧，挺胸，整个脊柱后仰，可以最大程度地拉伸脊柱，对抗由于久坐引起的慢性疲劳。 双肩后拉挤肩胛：这个动作最适合经常出现背部、尤其是两个肩胛骨内侧酸痛的人群。通过双手在身体后握住，挺胸到极致，两个肩胛骨靠拢挤到最紧，可以非常有效地缓解胸背部的疲劳，减缓肌肉韧带的老化松弛。 三招 头手对抗：这个动作有两个部分，第一个部分通过毛巾作为支点，头部向后仰，可以改善颈椎曲度变直的状况；第二个部分通过头手相抗，可以更好地锻炼颈部后方的肌肉，增强颈椎的稳定性，减缓椎间盘老化的速度。 俯身划船：这个动作以矿泉水瓶作为辅助用具，可以锻炼整个背部肌肉群。通过俯身划船的动作，重点锻炼双侧肩胛骨之间的中下斜方肌和菱形肌，减少由于长期久坐带来的胸背部疼痛，改善圆肩体态。 直腿硬拉：这个动作是健身的最经典动作之一，通过手持背包，保持背部挺直往下沉，待大腿后方有紧绷感以后，将背包贴近身体向上拉起，可以非常好地锻炼整个身体后侧链的肌群，长期坚持非常有好处。 总之，九式三招办公室锻炼法是一种简单、有效且隐蔽的锻炼方式，可以帮助大家改善颈腰椎问题，打造完美的脊柱。只要每天坚持锻炼，慢慢过渡到三招，就一定会看到自己的改变！

家庭医疗小助手

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文章 脊柱畸形：何时进行手术？

脊柱畸形是一种常见的疾病，包括脊柱侧弯、脊柱后凸和脊柱前凸等多种类型。这种疾病多数发生在儿童或青少年时期，例如先天性脊柱侧弯和后凸畸形等。特发性脊柱侧弯通常在9-10岁左右开始出现，青少年时期被发现。 对于脊柱畸形患者来说，手术的最佳时机并非一成不变。对于先天性脊柱畸形，如果畸形允许推迟手术，等待孩子发育成熟是最好的选择。然而，是否可以等待需要由专业医生进行评估和权衡。如果不能等待，只能选择早期手术治疗。对于特发性脊柱侧弯，早期的轻微畸形可以通过支具治疗来控制，但如果腰弯达到40°或胸弯达到45°，就需要进行手术治疗。 早期手术和晚期手术的效果是不同的。如果脊柱畸形发展成重度僵硬性脊柱侧弯，手术难度大、风险高、创伤大、花费高，效果差。相反，如果在需要手术时及时进行手术，手术难度小、风险低、创伤小、花费小，效果好，对身体的影响也小。因此，脊柱畸形患者应该及时就诊，按时复查，不要错过最佳治疗时间。

健康百科

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文章 治疗角状脊柱后凸畸形的顶椎截骨手术

一位62岁的女性患者，5年前因车祸导致胸腰背外伤疼痛，最初被诊断为胸12骨折并接受了保守治疗。然而，随着时间推移，她开始出现不同程度的疼痛和驼背，行走也变得困难。3年前，她甚至无法平卧。由于家庭经济困难，患者一直未能得到适当的治疗。 在入院时，患者身高142cm，胸腰部后凸畸形明显，但局部无明显压痛。四肢肌力和感觉无明显异常，四肢腱反射正常，病理征未引出。常规检查结果显示血常规、血生化等指标无明显异常，结核抗体阴性，肿瘤相关因子也为阴性。 在这种情况下，顶椎截骨手术被认为是治疗角状脊柱后凸畸形的有效方法。该手术旨在改善患者的体态和减轻疼痛，以提高其生活质量。

医疗故事汇

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文章 老年人脊柱疾病：侧凸、滑脱和后凸畸形的诊断与治疗

随着年龄的增长，脊柱可能会出现各种变化，导致一系列疾病。其中，脊柱侧凸、滑脱和后凸畸形是常见的三种类型。这些疾病可能由骨质疏松引起，也可能是衰老的自然过程所致。尽管疼痛可能反复发作，但神经问题如肌力下降和麻木需要及时评估和治疗，以防止永久性功能丧失。 脊柱侧凸分为成人特发性和退行性两种类型。成人特发性脊柱侧凸是年轻时发生的侧凸遗留至成年，而退行性或原发性脊柱侧凸是40岁后出现的侧凸，通常由脊柱关节和椎间盘退变引起。这种疾病可能会导致背部疼痛、肌肉疲劳和下肢疼痛。治疗方法包括非甾体类药物、物理治疗和功能锻炼。如果症状加重，可能需要手术治疗。 椎体滑脱是相邻两个椎体发生水平位移的现象，分为先天性和退行性两种类型。退行性滑脱多见于50岁以上的人群，可能由椎间盘和小关节脱位引起。患者可能会出现下腰疼痛和下肢疼痛。治疗方法包括镇痛药、锻炼和物理治疗，如果症状没有明显缓解，可能需要手术治疗。 脊柱后凸畸形是指身体向前弯曲，造成驼背外观。这种疾病可能由多椎体压缩骨折引起，多见于有骨质疏松症的老年妇女。患者可能会抱怨腰背疼痛、畸形外观和身高变矮。治疗主要是止痛对症治疗，但如果患者有骨质疏松症，也必须进行相应的治疗。支具可以支撑脊柱，减少肌肉痉挛。如果保守治疗无效，可能需要手术治疗以缓解疼痛或改善畸形或神经根减压。 预防骨质疏松及其后续并发症可以避免相应的脊柱退变疾病的发生。保持一定程度的肌肉力量也是非常重要的。虽然不能避免所有疾病，但通过积极的预防和治疗，可以帮助老年人更好地管理和控制这些疾病。

医者荣耀

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文章 成功矫正20年驼背畸形：一例高难度脊柱后凸截骨手术案例

在某一天，黄先生终于可以平卧了。这个看似简单的动作，对于他来说却是一个梦想。20多年来，他一直饱受驼背畸形的折磨，不能平卧，走路只能低头行走。然而，经过一例高难度的脊柱后凸截骨矫形手术，他的生活发生了翻天覆地的变化。 黄先生来自广东省揭阳市，是当地非常有名的“钢铁大王”。然而，事业的成功并不能掩盖他内心的苦闷。20多年前，他开始出现腰背部疼痛，并逐渐发展为驼背畸形。尽管他尝试了多种治疗方法，但效果都很有限。随着年龄的增长，症状变得越来越严重，甚至影响到他的日常生活和工作。 在经历了多方打听和求医之后，黄先生找到了某一位知名的骨科专家。经过诊断，他被确诊为强直性脊柱炎和脊柱严重后凸畸形。为了解决这个问题，医生团队制定了一项手术方案，采取“经椎弓根椎体截骨矫形，后路椎弓根钉棒内固定术”。在医生团队的共同努力下，手术过程顺利完成，并且成功矫正了黄先生的脊柱后凸畸形。 手术后，黄先生的生活发生了巨大的变化。他可以平卧，走路也不用低头了。他的身高也增加了5厘米，自信心大大提高。医生表示，强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，早期发现和治疗非常重要。通过药物治疗和功能锻炼，病情可以得到较好的控制。然而，如果处理不当，病情可能会进行性加重，导致患者生活质量极差，这时就需要手术来解决问题了。 这例手术的成功不仅改善了黄先生的生活质量，也为其他强直性脊柱炎患者提供了希望。医生强调，虽然这类手术难度大、风险高，但对于那些严重驼背畸形的患者来说，它可能是唯一的解决方案。

健康驿站

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文章 成功治愈强直性脊柱炎并后凸畸形的截骨矫形术案例

32岁的李先生在2004年开始感到腰背部僵硬疼痛，随着时间的推移，症状逐渐加重，导致他无法抬头看天，甚至无法平躺睡觉。他的身高也因为佝偻而看上去不到150cm。经过诊断，李先生被确诊为强直性脊柱炎合并脊柱后凸畸形。 如果不及时进行手术，后凸畸形将会不断加重，胸廓会不断变形变小，压迫内脏，一旦影响内脏功能就不可挽回了。然而，手术风险也相当大，容易损伤脊椎造成病人瘫痪，以及大出血。经过深思熟虑，李先生决定冒险进行手术。 在专家团队的精心操作下，李先生成功接受了脊柱截骨矫形术，恢复了正常的生活。现在，他可以平躺睡觉，直起腰杆，重新感受生活的美好。

健康解码专家

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文章 双椎体截骨术治疗重度脊柱后凸畸形的临床应用

强直性脊柱炎和陈旧性脊柱结核是导致脊柱后凸畸形的常见原因。前者通常表现为圆背后凸畸形，而后者则呈现角状后凸畸形，且常伴有脊髓压迫症状。对于陈旧性脊柱结核后凸畸形患者，采用全椎体切除矫形术（VCR）是常见的治疗方法。然而，在治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者时，经椎弓根截骨术（PSO）更为适合。对于重度强直性脊柱炎患者，单椎体经椎弓根截骨术难以获得良好的矫形效果和恢复脊柱的矢状位平衡，因此双椎体截骨术是更好的选择，尽管它具有更高的技术要求和手术风险。以下是两个典型病例，展示了双椎体截骨术在治疗重度脊柱后凸畸形患者中的应用和效果。

运动与健康

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