自发性蛛网膜下腔出血

文章 自发性蛛网膜下腔出血：原因、诊断和治疗方法

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种危及生命的出血性脑血管疾病，约占急性脑卒中的10%。它是由于颅腔内脑组织外的血管非外伤性破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的。85%-90%的患者出血的原因是颅内动脉瘤破裂，其他可能的原因包括颅内血管畸形、烟雾病、动脉内膜夹层、硬脑膜动静脉瘘等。 未破裂的动脉瘤对患者的危害相对较小，但一旦破裂，后果可能是灾难性的。据统计，首次破裂的动脉瘤死亡率为30%，二次破裂的死亡率为65%，三次破裂的死亡率高达90%。诱发动脉瘤破裂的因素包括剧烈活动、高血压、吸烟、大量饮酒、情绪激动等，约有1/3的动脉瘤破裂发生在休息时。 SAH的典型症状是剧烈头痛，常伴有恶心呕吐、意识障碍、精神症状、癫痫、动眼神经麻痹等。头颅CT检查是诊断SAH的首选方法，早期检查可以提高阳性率。随后，应尽快进行脑血管造影（DSA）或MRA/CTA检查，以确定是否存在动脉瘤及其特征，制定相应的治疗计划，防止再次破裂。 目前，颅内动脉瘤的治疗方法主要有两种：开颅动脉瘤夹闭术和血管介入微创弹簧圈栓塞术。每种方法都有其优缺点。开颅手术可以直接观察和处理动脉瘤，但手术本身的风险和创伤较大；血管介入治疗对患者的创伤较小，但治疗费用较高，且有时难以完全栓塞动脉瘤。 此外，脑血管痉挛和脑积水等并发症也可能影响动脉瘤患者的治疗效果。总的来说，动脉瘤是一种需要高度重视的脑血管疾病，具有较高的死亡率和致残率，治疗过程复杂，时程长，费用高。

医疗故事汇

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文章 解读自发性蛛网膜下腔出血：颅内动脉瘤破裂的治疗与预防

脑出血的死亡率和致残率极高，患者常常面临“非死即残”的困境。然而，在脑出血中有一种特殊情况，即自发性蛛网膜下腔出血，它是成年人突然死亡的主要原因之一。尽管如此，及时、合理的治疗可以使患者完全康复。 自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因是颅内动脉瘤破裂出血。动脉瘤并非肿瘤，而是血管壁局部膨隆，类似于自行车轮胎爆炸前局部鼓起。颅内动脉瘤一旦破裂，致死致残率极高，约有1/3的患者在未就医前即猝死，二次出血的病死率可达60％-80％，幸存者也常常留下残疾。 颅内动脉瘤未破裂时通常不会引起任何临床症状，少数患者可能出现头痛、眼睑下垂等症状。因此，许多患者是在动脉瘤破裂出血后才到医院就诊。动脉瘤破裂后，血液会流入脑组织周围的腔隙内，导致剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗、体温升高等症状，甚至可能出现意识障碍或昏迷。 动脉瘤破裂后并非会一直出血。人体有强大的自我保护能力，当发现动脉瘤破裂后，颅内压力会瞬间升高，并调集大量血小板去“封堵出口”。血小板具有凝聚血液的作用，多数动脉瘤破口会被凝血封闭而停止出血，病情逐渐稳定。但随着动脉瘤破口周围血块溶解，有1/3的动脉瘤患者可能再次破溃出血，二次出血的病死率可达60％-80％，幸存者也常常留下残疾。 动脉瘤的治疗方法包括微创介入治疗和开颅夹闭治疗。微创介入治疗通过血管内治疗，在大腿根部穿刺血管，将细管放入动脉瘤内，填入弹簧圈，阻止血流进入动脉瘤。这种方法微创损伤小，不需要开颅手术，能够降低患者的死亡率和致残率。开颅夹闭治疗则是通过开颅手术暴露动脉瘤，用特制夹子夹闭瘤颈，防止破裂出血。这种方法已有70多年的历史，随着显微神经外科手术技术的提高，疗效不断进步。

健康驿站

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文章 自发性蛛网膜下腔出血：了解其病因、症状和预后

自发性蛛网膜下腔出血（SSAH）是一种非外伤性引起的中枢神经系统血管疾病，可能导致灾难性后果。这种疾病的发病急，症状严重，预后不佳，50%以上的患者可能死亡，存活者中有1/3的人可能生活不能自理。 最常见的病因是颅内动脉瘤破裂出血，占SSAH的75%~80%。其他病因包括动静脉畸形、脑淀粉样变性、Moyamoya病、脑血管纤维发育不良、血管炎、凝血障碍以及药物引起的蛛网膜下腔出血等，但这些只占少部分。 临床表现和体征可能包括头痛、单侧动眼神经麻痹、双侧颞叶偏盲、抽搐等先兆症状。头痛是最常见的症状，高达97%，有些人形容为“平生最严重的头痛”。神经功能缺损和癫痫发作也可能出现。体征可能包括脑膜刺激征、意识障碍和眼部出血。 预后不佳，动脉瘤性SSAH初次出血的死亡率在25%~40%，幸存者面临再次出血的风险，而再出血的死亡率高达40%~75%。手术治疗是唯一有效防止再出血的方法。

疾病解码者

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文章 了解自发性蛛网膜下腔出血：定义、原因、症状、诊断与治疗

自发性蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统疾病，指的是颅内血管非外伤性破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔。这种情况也被称为原发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，占据了85%的案例，其他原因包括脑血管畸形、血液系统疾病以及非动脉瘤性中脑周围出血等。 临床上，自发性蛛网膜下腔出血的表现通常在发病前有明显诱因，如剧烈运动、过劳、激动、排便、咳嗽或饮酒等。少数情况下，患者可能在安静状态下发病。主要症状包括突发的严重头痛、恶心、呕吐、颈部疼痛、视物模糊，甚至可能出现意识丧失和昏迷不醒的状况。 一旦怀疑自发性蛛网膜下腔出血，必须立即进行颅脑CT以明确诊断。如果CT结果不确定，可以通过腰穿脑脊液检查来辅助诊断。若确认存在蛛网膜下腔出血，应进行CTA检查或脑血管造影（DSA）以查明是否有动脉瘤等病变。首次造影未能发现出血原因的患者，在两周后需要再次进行造影检查，以避免遗漏病变。 治疗自发性蛛网膜下腔出血需要由掌握外科手术技术和神经介入技术的医生共同决定最优治疗方案。单纯手术或单纯介入都有一定的局限性，因此需要综合考虑。确定治疗方案后，应尽早给予手术或介入治疗，以避免再次出血。 在治疗期间，患者应注意以下几点：绝对卧床休息，保持安定；减少探视员的看望，室内光线应柔和；避免情绪激动和突然用力，保持大便通畅；鼓励患者少食多餐，食用易消化、营养丰富的食物；密切观察病人的神志、瞳孔以及体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；禁烟酒，少进食辛辣食物和油腌制品。

运动与健康

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文章 蛛网膜下腔出血后手麻一年未缓解，如何治疗？

我还记得那天，仿佛是世界末日降临在我身上。突然间，我的头痛得像要裂开，随后便失去了知觉。醒来时，我已经在医院里，医生告诉我我经历了一次自发性蛛网膜下腔出血。幸运的是，出血量不大，经过一段时间的住院治疗和康复，我基本恢复了正常生活。然而，手麻的问题却一直困扰着我。 我有二十六年的糖尿病病史，高血压也伴随了我二十年。这些慢性病的折磨让我对健康问题格外敏感。出血后，我的双手就开始麻木，虽然不影响日常活动，但夜晚无法入睡的痛苦让我感到绝望。甲咕胺的治疗效果也越来越差，我的心情变得越发焦虑和沮丧。 在京东互联网医院上，我遇到了这位医生。他的专业知识和耐心解答让我感到一丝希望。我们详细讨论了我的病情，他建议我进行下颅脑核磁共振和脑血管检查，以确定是否有出血引起的血管痉挛导致脑缺血情况。他的建议让我感到安心，也让我意识到，健康问题不能被忽视，必须及时就医。 我开始反思自己的生活方式，意识到我需要更好地管理我的慢性病。同时，我也开始关注中医肾虚调理的方法，希望通过调整身体的整体状态来缓解手麻的症状。虽然这条路可能会很长，但我已经做好了准备。 在这个过程中，我也想分享我的经验和感受。面对健康问题，我们不能退缩，必须勇敢地面对。同时，寻求专业的医疗帮助和探索多种治疗方法也是非常重要的。希望我的故事能给其他人带来一些启示和帮助。 如果你也有类似的经历，或者对中医肾虚调理感兴趣，欢迎在评论区分享你的故事和经验。让我们一起探索更好的健康管理方式，共同走向更健康的生活。

家庭医疗小助手

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文章 神经外科医生在互联网医院中的温馨守护：青岛患者的自发性蛛网膜下腔出血治疗之路

那天晚上，我突然感到一阵剧烈的头痛，几乎让我无法忍受。我意识到这可能是大问题，于是立即拨打了当地的急救电话。很快，我被送往了县人民医院，并在那里被诊断为自发性蛛网膜下腔出血。面对这一突如其来的疾病，我感到无比恐惧和无助。 在县人民医院的重症监护室里，我遇到了一位神经外科的医生。他温和的笑容和专业的态度让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，并告诉我需要做进一步的检查以确定出血的原因。 医生告诉我，他需要查看我的CT扫描结果，以便更好地了解病情。然而，当我尝试将CT扫描结果发送给他时，由于种种原因，二维码无法识别。医生没有责怪我，而是耐心地让我重新发送，并指导我如何正确操作。 在医生的建议下，我决定前往上一级医院——齐鲁医院进行进一步的检查。虽然这意味着我需要转院，但我相信这是为了更好地治疗我的疾病。医生告诉我，齐鲁医院的急诊科通常可以提供较好的服务。 在转院的过程中，我一直在思考医生的专业和耐心。他不仅在治疗上给予了我专业的建议，还在心理上给予了我巨大的支持。他让我感受到了医生的责任感和对患者的关爱。 现在，我已经在齐鲁医院进行了血管检查，医生告诉我，我的出血应该是由动脉瘤引起的。虽然这个消息让我感到担忧，但我相信在医生的专业治疗下，我会逐渐康复。 这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在无法立即就医的情况下，医生的专业建议给了我很大的帮助。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院和线上问诊将会为更多的人提供便捷、专业的医疗服务。

老年健康守护者

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文章 自发性蛛网膜下腔出血的病因有哪些

自发性蛛网膜下腔出血是一种常见的神经科急性疾病，患者常出现剧烈头痛、恶心呕吐、昏厥和眩晕等症状。这种疾病的发生与多种因素相关，下面我们将探讨自发性蛛网膜下腔出血的常见病因。 首先，活动量的增加是导致自发性蛛网膜下腔出血的一个常见原因。当患者突然进行剧烈运动或大量运动时，血管内的压力会急剧上升，血液流动性变差，甚至停止，从而导致血管破裂出血。长期如此，容易导致血流阻塞，增加颅内压，引发蛛网膜下腔出血。 其次，不良的生活习惯也是导致自发性蛛网膜下腔出血的一个重要原因。吸烟和酗酒会损伤血管壁，导致血管壁变薄，增加血管破裂的风险。吸烟者体内的动脉面积较大，且更容易出现动脉瘤。 年龄也是影响自发性蛛网膜下腔出血的一个重要因素。随着年龄的增长，高血压和动脉硬化等疾病的发生率会增加，这些疾病会增加蛛网膜下腔出血的风险。 此外，用力过猛也会导致自发性蛛网膜下腔出血。例如，便秘患者在用力排便时，腹内压力会急剧上升，导致脑部压力增加，从而引发蛛网膜下腔出血。 自发性蛛网膜下腔出血的易发人群主要是年龄较大和有不良生活习惯的人群。因此，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于预防这种疾病的发生。此外，患者患病后要注意术后饮食，选择清淡、低脂的食物，保持心情平静，避免过度操劳。

中医养生之道

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文章 自发性蛛网膜下腔出血是怎么引起的

自发性蛛网膜下腔出血，这一听起来专业且神秘的疾病，究竟是如何发生的呢？它给患者带来的痛苦和困扰，也引发了医学界广泛的关注。本文将带您深入了解自发性蛛网膜下腔出血的成因，帮助您更好地了解这一疾病。 自发性蛛网膜下腔出血的原因多种多样，主要包括以下几种： 1. 颅内动脉瘤破裂：这是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占所有病例的57%。颅内动脉瘤是一种异常扩张的血管，当其壁薄弱时，容易破裂导致出血。 2. 动静脉畸形：动静脉畸形是一种发育异常的血管结构，血管壁薄弱，容易破裂引发出血。动静脉畸形引起的蛛网膜下腔出血约占所有病例的10%。 3. 高血压脑出血：高血压会导致脑血管压力增大，血管壁变薄，容易破裂出血。高血压脑出血引起的蛛网膜下腔出血约占所有病例的10%。 4. 吸烟：吸烟是自发性蛛网膜下腔出血的重要危险因素。吸烟者患病的风险是不吸烟者的11.1倍。 5. 血液疾病：如血管炎、颅内静脉系统血栓形成等血液疾病，也可能导致自发性蛛网膜下腔出血。 了解自发性蛛网膜下腔出血的成因，对于预防和治疗具有重要意义。以下是一些预防和治疗建议： 1. 定期体检：定期进行体检，及早发现颅内动脉瘤等潜在疾病。 2. 戒烟：吸烟是自发性蛛网膜下腔出血的重要危险因素，戒烟可以降低患病风险。 3. 控制血压：高血压是导致自发性蛛网膜下腔出血的重要因素，控制血压有助于预防疾病发生。 4. 治疗血液疾病：积极治疗血管炎、颅内静脉系统血栓形成等血液疾病，降低患病风险。 5. 及时就医：一旦出现头痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，以免延误病情。

健康解码专家

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文章 自发性蛛网膜下腔出血有哪些症状

自发性蛛网膜下腔出血是一种严重的脑部疾病，其症状主要表现为视力障碍、大出血和偏瘫等。 1. 视力障碍：自发性蛛网膜下腔出血会导致蛛网膜出血沿着视觉神经延伸，引起玻璃体膜下出血，从而影响患者视力。发病初期，患者可能会出现视力模糊、视野缩小等症状，严重时甚至可能导致失明。 2. 大出血：自发性蛛网膜下腔出血的最典型症状是大出血。患者在平时情绪波动较大、用力排便等情况下，容易引发大出血。发病初期，患者可能会出现头晕、恶心、面色苍白等症状，如不及时治疗，病情会迅速恶化，出现抽搐、昏迷等严重症状。 3. 偏瘫：自发性蛛网膜下腔出血会导致患者偏瘫。由于出血后体内存血量减少，患者身体虚弱，容易出现偏瘫症状。 4. 其他症状：部分患者在发病初期，可能会出现头颅内杂音等症状，提示病情较为严重，需及时治疗。 治疗自发性蛛网膜下腔出血，患者需积极配合医生，注意日常习惯，如戒烟限酒、保持情绪稳定、避免剧烈运动等。同时，患者还需定期复查，以监测病情变化。 自发性蛛网膜下腔出血的预防措施包括：保持良好的生活习惯、控制血压、避免情绪波动、戒烟限酒等。若出现相关症状，应及时就医。

医疗之窗

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文章 自发性蛛网膜下腔出血鉴别诊断

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的脑血管疾病，其诊断和鉴别诊断至关重要。本文将介绍SAH的鉴别诊断方法，帮助医生准确判断病因，制定合理的治疗方案。 一、SAH的常见鉴别诊断 1. 突发剧烈头痛：SAH引起的头痛需要与其他原因引起的头痛进行鉴别，包括颅内疾病、良性头痛、脑神经头痛、颅内牵涉痛以及系统性疾病等。 2. 颅内出血或缺血性卒中：SAH与颅内出血或缺血性卒中的临床表现有时相似，需要通过脑膜刺激症状、局灶性神经系统症状、年龄等因素进行鉴别。 3. 血管造影阴性SAH：部分SAH患者在第一次血管造影检查时可能无法发现阳性结果，称为“血管造影阴性SAH”。需要通过重复血管造影、CT平扫等方法进一步检查。 4. 多发动脉瘤破裂出血：当确诊SAH原因为多发动脉瘤破裂出血时，需要进一步识别破裂瘤体，以便制定治疗方案。 二、SAH的诊断方法 1. 临床表现：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。 2. 脑脊液检查：脑脊液呈血性。 3. 头颅CT检查：可见蛛网膜下腔出血。 4. 脑血管造影或3D-CTA：是确诊SAH的金标准，可明确病因。 三、SAH的治疗 SAH的治疗包括药物治疗、外科手术等。 1. 药物治疗：包括抗血小板聚集药物、降颅压药物等。 2. 外科手术：针对动脉瘤破裂出血的患者，需要进行动脉瘤夹闭术或血管内介入治疗。

绿色医疗倡导者

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