胆管狭窄

一年前，患者因胆总管结石和胆囊结石在外院接受了胆囊切除和胆管结石取石手术。最近的核磁共振检查显示下段胆管狭窄，狭窄近端胆管扩张并形成结石。通过ERCP扩张狭窄胆管并取出结石，这只是解决了部分问题。需要进一步观察狭窄胆管是否为癌性狭窄，一旦确定，可能需要切除狭窄胆管以进行根治治疗。

EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）是一种新兴的微创手术方法，通过电子十二指肠镜进行操作，广泛应用于胆道疾病的治疗。相比传统的剖腹手术，EST具有创伤小、恢复快等优点，能够有效解决胆总管结石、化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胰胆管狭窄等问题。

对于胆总管结石，EST可以根据结石大小采取不同的处理方式。小于1cm的结石可以自然排出；1-2cm的结石可以用取石网篮直接取出；大于2cm的结石则需要经碎石网篮碎石后排出。对于急性梗阻化脓性胆管炎，EST和ERBD（经鼻胆管引流）能够有效引流感染性胆汁，降低胆管压力，控制病情进展，降低并发症和病死率。EST也适用于急性胆源性胰腺炎，特别是重症类型的患者，及时进行EST减压和ERBD引流胆汁可以明显降低死亡率。对于奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄，EST的疗效可靠。对于手术后胆汁外瘘，EST后置入支撑管到达瘘口近端，胆汁外漏一般能在几天内停止，胆管瘘口封闭，可以替代危险性及高的胆管再探查手术。对于晚期壶腹周围癌的减黄，EST后引流胆汁，缓解黄疸，提高生活质量，延长生存时间。

近日，一名48岁的患者因反复上腹痛伴发热3年被诊断为肝内胆管结石和肝内胆管囊性扩张（Caroli病）。患者曾在当地医院进行手术治疗，但由于肝内胆管囊性扩张伴肝内胆管弥漫结石，无法完全清除结石。医生建议患者终身携带引流管引流胆汁，以避免胆汁引流不畅反复引起腹痛和发烧。患者辗转多家医院，均得到同样的答复，感到非常绝望。

后来，患者在好大夫在线网站上了解到新型经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCSL），并决定前往重庆医科大学附属第二医院肝胆外科接受治疗。该手术通过微创的方式取尽了患者体内的肝内胆管结石，拔掉了患者随身携带两年的引流管，显著提高了患者的生活质量。

PTCSL手术需要在患者腹部经过皮肤和肝脏钻孔直通肝内胆管，建立外界到肝内胆管的通道。通过这个通道用微型摄像头找到结石，将结石打碎，用取石器械逐个取出肝内胆管的结石。该手术术式已经成为治疗复杂肝内胆管结石的一种非常成熟的手术方式，优点是创伤小、恢复快，可以取到胆管末梢的结石和纠正胆管狭窄，避免反复开刀手术。

胆管狭窄是一种常见的疾病，其成因多样。良性胆管狭窄的常见原因包括损伤性因素（如医源性胆管损伤、外伤）、炎症性因素（通常由胆管结石并感染引起，少见的如原发性和继发性硬化性胆管炎）、先天性因素、肝移植缺血再灌注损伤以及胆管外病变（如Mirrizzi综合征、慢性胰腺炎肿块型）。

相比之下，恶性胆管狭窄的常见原因则主要涉及癌症。例如，胆管癌、胰头癌、胆囊癌侵及或压迫胆管，或者其他器官肿瘤转移至胆管旁淋巴结引起淋巴结肿大压迫胆管等情况都可能导致恶性胆管狭窄的发生。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份CT报告，显示我的胰腺增粗，胰管轻度扩张。医生说可能是胰腺炎，但我并没有肚子痛的症状，这让我更加困惑和恐惧。

我回家后，立即打开电脑，搜索相关信息。网上的说法五花八门，有的说是胰腺癌，有的说是胰腺炎，还有的说是胰腺结石。每一个结果都让我心跳加速，手心冒汗。我开始后悔自己为什么要去做CT，为什么要知道这个结果。可惜，后悔已经来不及了。

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和CT结果。医生很耐心地听完了我的描述，然后问我是否有口苦、口臭、烧胃、没食欲的现象。我点头确认，医生说这些症状可能与幽门螺旋杆菌感染有关，建议我再做一次胰胆管造影，排除胰胆管狭窄的可能性。

我按照医生的建议做了胰胆管造影，结果显示胰胆管并无狭窄。医生告诉我，我的情况可能是轻微的胰腺炎，建议我先观察两周，期间注意饮食，避免大量饮酒和暴饮暴食。两周后再复查CT，看看胰腺是否恢复正常。

这两周对我来说是煎熬的。每天我都在担心自己的病情会不会恶化，会不会变成癌症。每天晚上我都会失眠，脑海里不断浮现出各种可怕的画面。可我也知道，焦虑和恐惧并不能解决问题，只会让自己更加痛苦。所以我开始尝试放松自己，做一些自己喜欢的事情，例如看书、听音乐、散步等等。

两周后，我再次去医院做了CT，结果显示我的胰腺已经恢复正常。医生告诉我，我的病情已经完全控制住了，今后只要注意饮食和生活习惯，就不会再有问题了。我如释重负，感谢医生的帮助和指导，也感谢自己在这段时间里的坚持和努力。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。同时，我也深刻体会到，面对疾病，我们不能恐慌和逃避，而应该积极面对，寻求专业的帮助和建议。只有这样，我们才能战胜疾病，重获健康和幸福。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家老人的脸庞。他的眼神中透露着疲惫和无助。胰腺炎和胆管狭窄的双重打击让他瘦了20多斤，整个人都显得虚弱不堪。医生说他需要补充营养，推荐了安素这个品牌的肠内营养粉剂。

我决定在京东互联网医院上为他寻求帮助。打开电脑，输入了“老人胰腺炎、胆管狭窄，需要安素补充营养，如何购买？”这条长尾词。很快，一个名叫言犀的医生接手了我的咨询。

言犀医生问我老人为什么需要服用安素，我详细地向她描述了老人的病情和医生的建议。言犀医生非常专业，询问了老人的药物过敏史和肝肾功能情况，还问了最近是否有饮酒。这些问题让我感到安心，因为我知道她是在为老人考虑最好的治疗方案。

在确认了所有必要信息后，言犀医生告诉我安素不需要处方，可以直接在京东上购买。但是，老人需要的400g一桶的雅培安素需要上传处方截图才能购买。言犀医生很快为我们开具了处方，并且在审核通过后，指导我们如何预约购药。

整个过程中，言犀医生不仅提供了专业的医疗建议，还给了我们很多生活上的建议。比如，注意休息，保持良好情绪，规律作息；保持室内空气湿润，清淡饮食易消化；适当饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物；忌烟酒；注意保暖等等。这些细节让我感受到了言犀医生的关心和责任心。

在这次经历中，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业。它不仅解决了我们购买安素的难题，还提供了全方位的医疗服务和生活建议。老人现在已经开始服用安素，身体状况也在逐渐改善。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我忐忑不安的脸庞。肝移植已经过去七个多月，虽然肝功能和胆红素都正常，但核磁检查结果却让我心神不定：胆总管远端未见明确显影，胆管信号不均。这些专业术语在我脑海中翻腾，像一团乱麻，令我焦虑不已。

我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到答案。医生接通后，首先询问了我的手术时间和肝功能情况。我如实回答，心中却充满了疑惑和恐惧。医生接着问我是否做了增强磁共振检查，我摇了摇头，解释说前天做的t管造影显示肝内右边胆管没显示，于是又做了核磁检查。医生沉默了一会儿，然后问我是否做了MRCP（磁共振胰胆管成像）检查，我再次否认。医生告诉我，这种情况可能是胆管狭窄引起的，但也可能是肝内部分狭窄，尽管胆红素正常也不能排除这种可能性。

我感到一阵寒意，仿佛整个世界都在摇晃。医生建议我找原手术医师复诊，结合当时手术情况进行综合分析。我点了点头，心中却充满了无奈和担忧。肝移植后，我的生活已经发生了翻天覆地的变化，难道还要面临新的挑战？

我挂断了电话，望着窗外的天空，心中充满了矛盾和纠结。作为一个普通人，我不懂医学专业知识，但我知道我不能坐以待毙。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。然而，结果却让我更加困惑和恐惧。各种专业术语和复杂的解释让我头晕目眩，仿佛我被推入了一个陌生的世界。

在这个过程中，我深深体会到了患者的无助和焦虑。面对疾病，我们常常感到孤独和无助，仿佛被抛弃在一个荒凉的岛屿上。然而，正是这种无助和焦虑，促使我们去寻找答案，去探索未知的领域。也许，这就是生命的意义所在：在面对困难和挑战时，我们不仅要坚强和勇敢，还要保持一颗开放和探索的心态。

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，如何处理？我相信，通过分享和交流，我们可以互相支持和帮助，共同面对生活中的挑战。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在迷茫中找到了方向。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我妈妈的健康问题一直是我心头的重担。每当她抱怨肚子疼或食欲不振时，我的心就像被揪住一样。最近，她的症状越来越严重，胆汁淤积和胆管狭窄的诊断结果让我感到无助和恐惧。我们都知道这意味着什么，需要长期服用熊去氧胆酸胶囊来控制病情。

在京东互联网医院的平台上，我找到了一个全职医生，开始了我们的在线咨询。医生问了很多问题，包括妈妈的用药史、过敏反应和肝肾功能等。这些问题让我意识到，医生对病人的健康状况非常关心，尽管我们只是通过屏幕交流。

当我请求开具处方时，医生再次确认了所有必要的信息，并解释说根据国家规定，处方药物的用量不能超过一个月。虽然我理解这个规定，但我还是希望能多开一些药，以备不时之需。医生耐心地解释了原因，并告诉我如果需要更多药物，可以随时联系他们。

在等待药师审核通过的过程中，我开始思考妈妈的日常生活。医生给出的建议非常实用，例如按时进餐、清淡饮食、避免油腻辛辣食物等。这些看似简单的改变可能会对妈妈的健康产生积极的影响。我决定和家人一起努力，帮助妈妈改善生活习惯。

当我收到处方审核通过的消息时，我的心情轻松了许多。至少现在我们有了一个可行的治疗方案。然而，我也知道这只是开始。我们需要长期坚持治疗，并密切关注妈妈的健康状况。

在这个过程中，我深刻体会到健康的重要性。我们往往忽视了身体的信号，直到问题变得严重。希望通过分享我们的经历，能够提醒更多人关注自己的健康，及时就医，不要等到问题恶化才后悔莫及。

最后，我想说的是，京东互联网医院真的是一个非常方便和实用的平台。他们的医生专业、耐心，服务也很周到。如果你或你的家人有健康问题，真的可以考虑使用这个平台。毕竟，健康没有小事，我们都应该重视起来。

我还记得那天，手里攥着磁共振的结果，心跳如鼓，仿佛整个世界都在晃动。医生说我的胆总管扩张了，可能是狭窄或先天性问题。这些专业术语像一把利刃，刺穿了我平静的生活。

我走进了京东互联网医院的在线诊室，屏幕那头的医生面容慈祥，声音温柔。我们开始了一场跨越空间的对话。医生问我有没有不舒服的感觉，我摇头，心中却充满了疑惑和恐惧。医生又问我是否有过结石或胆管炎的经历，我再次否认，内心的不安却在不断膨胀。

医生看了我的检查单，沉默了一会儿，然后告诉我，目前的情况是胆管狭窄和胆管扩张，并不能排除先天性胆管扩张的可能性。这些话像一盆冷水，浇灭了我心中最后一丝希望。我开始想象各种可怕的后果，脑海中充斥着无尽的恐惧和焦虑。

在接下来的日子里，我经历了一系列的检查和治疗。每次去医院都是一次心灵的考验，我总是提前一个小时到达，坐在候诊室里，听着周围病人的咳嗽声和医生的交谈声，心中充满了无助和孤独。有时候，我会想起小时候，妈妈总是陪我去看病，给我讲故事，逗我开心。现在，我只能独自面对这一切。

但在这个过程中，我也学到了很多。首先是要勇敢面对疾病，不要逃避或忽视。其次是要保持积极的心态，相信自己可以战胜病魔。最后是要珍惜健康，平时多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。我学会了如何面对困难，如何照顾自己，如何感恩生命中的每一天。也许，这就是疾病带给我的礼物吧。

我是一名小说家，平时总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我却被现实中的一个问题困扰着——肝胆管狭窄。起初，我并没有太在意，毕竟我总是认为自己身体健康。但是，随着时间的推移，我的症状越来越明显，尤其是上个礼拜的那次疼痛，让我不得不寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常细心和耐心，详细询问了我的症状和病史，并给我提供了一个明确的治疗方案。虽然我知道手术可能是必要的，但我还是希望能通过中药调理来解决问题。然而，医生告诉我，中药并不能有效治疗肝胆管狭窄，需要进行手术才能根治。

我开始感到焦虑和恐惧，毕竟手术意味着较长时间的住院和恢复期。但是，医生安慰我说，现代医学已经非常发达，微创手术可以大大减少恢复时间和疼痛感。最终，我决定听从医生的建议，进行手术治疗。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论是初步的线上问诊，还是后续的手术治疗，都让我感到非常放心和安心。现在，我已经恢复得很好，重新投入到我的小说创作中去了。