痉挛性脑瘫

文章 痉挛性脑瘫可以治疗好吗？

李定刚

主治医师

内江市第二人民医院

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文章 痉挛性脑瘫能治疗康复吗？

李定刚

主治医师

内江市第二人民医院

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文章 痉挛性脑瘫：治疗的双重策略

痉挛性脑瘫是最常见的一种脑性瘫痪，占所有病例的80%。其典型症状包括剪刀步和踮脚尖。这种疾病主要影响大脑皮层运动区的锥体系统，导致肌张力增高、腱反射亢进和肢体活动受限。患儿的上肢表现为肘关节屈曲内收、握拳拇指内收等，而下肢则僵直、内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。走路时，步幅小，呈剪刀样步态，不能奔跑。这种疾病严重影响儿童的身心发育，早期治疗至关重要。 对于痉挛性脑瘫患儿，康复训练是必不可少的。通过各种运动训练手法，可以有效改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。运动训练必须遵循“循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制”的原则，并将训练融入游戏和音乐中，采取各种有效措施提高患儿的兴趣。同时，家长的心理护理也非常重要，需要有信心、恒心，持之以恒坚持治疗。 如果病情和年龄适宜，外科手术治疗也是一个选项。FSPR术和SPN术可以切除掌管孩子肢体运动功能的神经，解决运动功能障碍。然而，手术后还需要继续进行矫正畸形及康复训练，以持久地保证治疗效果。通过疏松肌肉、活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复。

医疗星辰探秘

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文章 手足徐动型脑瘫：颈总脉动外膜剥脱术的选择与效果

手足徐动型脑瘫是一种常见的神经发育障碍，早期表现为肌张力低下和运动发育迟滞。随着年龄的增长，患者可能出现不随意运动、四肢和头部的晃动以及控制能力差等症状。该类型的脑瘫可以进一步分为痉挛性、低肌张力和舞蹈性三大类。 近年来，颈总脉动外膜剥脱术（FES-CCA手术）已被证明是治疗手足徐动型脑瘫的一种有效方法。该手术通过切除颈动脉外膜和神经周围结缔组织来减轻肢体痉挛、改善肢体功能，并在一定程度上提高智力和语言能力。术后效果通常在1-3天内显现，且多数患者能够获得显著的改善。 颈动脉外膜剥脱术的适应症不仅限于脑瘫引起的扭转痉挛、语言和智力障碍，还包括核黄疸引起的痉挛瘫、共济失调和多动症等。手术过程中，患者将接受气管插管全麻，并在显微镜下进行操作，以确保安全和精确性。 早期发现和治疗手足徐动型脑瘫至关重要。及时干预可以大大缩短治疗和康复的时间。因此，家长和照顾者应该密切关注儿童的神经发育情况，并在出现任何异常症状时寻求专业医疗帮助。

医疗新知速递

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文章 揭秘脑瘫：窒息和缺氧的关键影响因素

脑瘫是一种由多种因素引起的大脑神经损伤，通常在出生前至出生后前期发生。这种不可逆的损伤主要导致运动障碍，然而，及时发现和有效治疗可以改善肢体障碍。其中，出生异常，特别是窒息和缺氧，是引起脑瘫的关键因素，家长不应忽视。 我们可以通过一个案例来更好地理解这一点。月月，一个3岁半的孩子，在一岁多时被诊断出小儿脑瘫。出生时，月月曾经经历过窒息，后来被诊断为缺血缺氧性脑病。经过一系列治疗，包括FSPR手术和康复训练，月月的脑瘫症状有了明显改善，走路问题得到了特别明显的改善，孩子的运动功能也在不断提高。 对于痉挛性脑瘫，传统的康复训练可能不足以解除肢体痉挛的现象。FSPR手术可以有效地解除肢体痉挛，恢复肌张力，使其趋向正常。术后，辅以康复训练可以纠正孩子长期形成的错误姿势，巩固手术的治疗效果。只有两者相互配合，脑瘫治疗的效果才会真正得到体现。

康复之路

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文章 小儿脑瘫的治疗方法：如何改善智力和肢体功能？

小王是一个8岁的男孩，患有小儿脑瘫。他的母亲是高龄产妇，尽管生产过程中没有异常，但小王在5岁时被诊断出脑瘫。小王经常住院，目前能走路，但存在内八字和蹲下时需要用手支撑的症状。他的语言能力受限，只能说单个字，无法连贯表达。小王能听懂别人的话，但经常流口水，喜欢打人和恶作剧扔东西，大小便需要找大人，有时会弄脏裤子。去年，小王在北京某医院接受了颈动脉外膜剥脱手术治疗，但一年后他的脑瘫肢体症状仍未改善。他的大拇指内扣，长相正常，眼睛有些散光，注意力不集中。小王的母亲询问，孩子应该如何继续治疗？针对孩子的智力问题，有没有更好的方法？ 从小王的症状来看，他属于典型的痉挛性小儿脑瘫。对于肌张力异常的痉挛性脑瘫儿童，FSPR手术是目前最有效的治疗方法。手术成功后，结合良好的康复锻炼，脑瘫儿童的异常肢体姿势可以得到显著改善。至于智力问题，需要通过不断的引导训练和物理疗法相结合来提高。家长和医生应共同努力，制定个性化的治疗计划，帮助小王克服挑战，实现更好的生活质量。

家庭医疗小助手

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文章 肉毒毒素注射治疗痉挛性脑瘫：显著疗效

2011年7月23日，两位教授来到一家儿童医院的康复科，选择了两名痉挛性脑瘫患儿进行肉毒毒素注射。结果显示，这种治疗方法的疗效非常显著。同年11月5日，教授再次来到该医院，实施了八名痉挛性脑瘫患儿的第二次肉毒毒素注射。所有八名患者都获得了显著的疗效，包括尖足消失和步态明显改善。

AI医疗先锋

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文章 小儿脑瘫的早期诊断与肌张力检查的重要性

小儿脑瘫的早期诊断对于康复效果至关重要。在进行康复治疗之前，了解患儿的肌张力情况是极其重要的。通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后检查儿童的肢体，可以了解其肌张力的具体情况。肌张力是肌肉保持紧张状态的程度，包括静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等，直接影响患儿的活动及其功能水平。 在上肢肌张力检测中，正常的孩子可以直接拉到医生指定的位置，而肌张力异常的孩子则需要绕圈拉到指定位置。下肢肌张力检查时，患者平躺在检查床上，医生握脚踝部位和脚，快速折返脚时，若出现卡顿、异动现象，则为肌张力高；若感觉沉重，无抵抗力，则为肌张力低。 对于痉挛性脑瘫，早期康复训练可以抑制畸形的出现，改善孩子的运动功能和生活自理能力。对于2周岁半以上的孩子，若康复效果不佳，建议考虑FSPR手术来解除肢体的肌张力。手术后辅以康复训练，可以巩固手术治疗，纠正错误姿势，并为孩子今后的康复奠定基础。最终目标是让患儿逐渐接近正常人的生活水平，达到生活自理的目的。

跨界医疗探索者

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文章 选择性脊神经后根切断术（SPR）在痉挛性脑瘫治疗中的应用与研究进展

脑瘫是一种由于产前、产中及产后一个月内各种原因引起的脑部非进行性损伤而产生的临床综合症。主要表现为中枢神经系统及运动系统的功能障碍，包括智力低下、肌肉无力、肌肉痉挛、行走困难、步态异常等。其中，痉挛性脑瘫占脑瘫总数的三分之二。痉挛的存在影响了正常肌力的发挥，导致肢体运动功能障碍和各种畸形的发生。 传统的矫形外科治疗往往很少针对痉挛的治疗，而单纯以矫正畸形为目的，常导致痉挛和畸形的复发，疗效不尽人意。康复训练虽然是脑瘫治疗中重要和不可缺少的治疗手段，但由于其无法解除痉挛，在疗效上有其局限性。因此，选择性脊神经后根切断术（SPR）作为一种新的神经显微外科技术，逐渐发展起来并被公认为解除脑瘫痉挛和改善肢体功能的有效手段。 SPR手术的目的是选择性切断肌梭传入的Ia类纤维，阻断脊髓反射中的r -环路，从而解除肢体的痉挛。该手术可以有效地解除肢体痉挛，为肢体矫形术及功能康复奠定基础。SPR手术的历史可以追溯到本世纪初，经过多年的改进和发展，已成为脑瘫外科治疗方面的一项重要进展。 SPR手术的适应证包括单纯痉挛、无明显的固定挛缩畸形或仅有轻度畸形、术前脊柱、四肢有一定的运动能力、智力正常或接近正常、严重痉挛与僵直，影响日常生活、护理和康复训练者。然而，对于智力低下、不能配合术后康复训练者、肌力弱、肌张力低下、手足徐动、共济失调与扭转痉挛、肢体严重固体挛缩畸形、脊柱严重畸形和脊柱不稳定者，SPR手术是禁忌的。

跨界医疗探索者

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文章 脑瘫康复训练后症状加重？可能需要手术干预

脑瘫是一种由于大脑损伤引起的肢体障碍。对于痉挛性脑瘫患者来说，随着年龄的增长，肌肉的痉挛会阻碍骨骼的正常生长，导致畸形和运动功能受损。早期康复训练是传统的治疗手段，但如果训练不连续或时间不充足，可能会出现反弹，症状加重。 在这种情况下，手术干预可能是必要的。手术可以降低肌张力，缓解疼痛，避免反弹现象，并且不会损害患者的运动功能。术后，痉挛肌张力的解除使得被动训练变为主动训练，进一步提高康复效果。 选择合适的手术方式至关重要。例如，FSPR手术被认为是解除痉挛、安全有效的选择。通过手术和康复训练的有效结合，患者的症状可以大大减轻，逐渐接近正常生活。

医疗之窗

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