肺动脉狭窄

文章 何时需要心血管造影检查来评估先天性心脏病？

先天性心脏病（先心病）的基本检查包括心电图、心脏X光片和超声心动图。这些无创检查通常可以满足大多数简单先心病和部分复杂先心病的诊断和治疗需求。然而，对于某些先心病，仅依靠这些基本检查可能不足以完全评估心脏的解剖和血流动力学情况，进而制定合适的治疗方案。 在以下情况下，可能需要进行心导管和/或心血管造影检查： 分流性先心病合并重度肺动脉高压：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、高压型右心室双出口、大动脉转位等，若合并重度肺动脉高压，需要通过心导管检查评估肺血管阻力，并进行选择性肺动脉造影观察肺动脉形态，以协助判断病情。 合并肺动脉狭窄或发育不良的先心病：超声心动图只能观察主肺动脉和左右肺动脉的近段，对于肺动脉远段、分支情况以及是否有体肺侧枝血管形成等，超声心动图难以准确显示。因此，像肺动脉分支狭窄、法洛四联症、肺动脉闭锁、合并肺动脉狭窄的右室双出口和大动脉转位等先心病，常常需要做造影检查，才能准确评估肺动脉的情况。 心脏畸形复杂的先心病：对于一些复杂的心脏畸形，如十字交叉心、腔静脉连接异常等，如果超声心动图或CT检查不能准确评估，也可以通过心血管造影检查进行诊断。 需要评估血流动力学的情况：如单心室双向Glenn手术后，拟行全腔静脉-肺动脉连接术，手术前应该做心导管和造影检查，准确评估肺动脉发育情况、肺动脉压力、肺血管阻力、单心室功能，有无大的体肺侧枝等情况，才能决定是否具有手术适应症，并制定合适的手术方式。

中医养生之道

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文章 PICC导管体内断裂并落入肺动脉的罕见病例

一名男性患者因结肠癌接受化疗，于肘关节贵要静脉留置PICC管至上腔静脉。然而，在置管5个月后，患者发现留置管已断裂。进一步检查显示，断裂的PICC管已经穿过心脏并盘踞于两侧肺动脉，导致患者出现轻微胸闷不适症状。经过DSA下行肺动脉异物抓捕术，PICC导管被成功取出。该病例在国内外文献中尚无报道，实属罕见。 PICC管是一种常用的导管植入方法，通过外周静脉穿刺使导管进入上腔静脉或锁骨下静脉，为患者提供无痛性输液通道。然而，长期使用过程中发生体外断裂的情况并不罕见。然而，体内断裂并进入心脏的病例在国内仅有3例报道，而经心脏进入肺动脉的病例则是首次报道。

健康饮食指南

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文章 法洛四联症：先天性心脏病的治疗与管理

法洛四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病，占所有先天性心脏病的10%和紫绀型先心病的50%。该疾病的特征包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚四种畸形。其严重程度因人而异，可能导致肺动脉闭锁或仅为轻度狭窄。手术是唯一的治疗方法，根据患儿的具体情况，可以选择一次性根治手术或分期手术。超声心动图是确诊的主要手段。患者的自然死亡率很高，若不进行手术治疗，25%～35%的患者在1岁以内死亡，90%在20岁以内死亡。临床表现包括紫绀、呼吸困难及缺氧风发作、发育不良、蹲踞现象和杵状指（趾）。手术时机的选择对治疗效果至关重要，通常在4月龄至1岁间进行手术。虽然手术风险随着年龄和体重的增加而降低，但早期手术可以减少右心室继发性肥厚，促进肺血管发育。手术成功率高达98%，绝大多数患者术后恢复良好，可以正常工作学习、结婚生子，不需长期用药。然而，成人法洛四联症患者如果已经有严重的心肌纤维化，术后低心排时间可能会较长。总的来说，手术治疗是法洛四联症患者的唯一选择，多数患者的手术效果很好，远期寿命和生活质量与正常人无明显差异。

智慧医疗先锋者

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文章 大动脉调转术后并发症的研究进展

自1975年Jatene等人首次使用大动脉调转术治疗完全性大血管转位以来，经过30多年的发展，动脉调转术已成为治疗大血管转位的首选手术方式。与心房内调转术相比，动脉调转术具有稳定的窦房结功能，左心室为体循环心室，二尖瓣为体循环房室瓣，在解剖结构上得到完全矫治；术后死亡率和并发症发病率明显降低。然而，术后随访发现患儿存在冠状动脉病变、主动脉瓣反流、神经发育缺陷、肺动脉狭窄等并发症，影响手术的中远期效果。 冠状动脉移植是大动脉调转术的关键步骤。术后冠状动脉病变可能导致患儿心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等。冠状动脉病变的发生可能与微小变形改变了近段冠状动脉的血流平衡，血流产生切应力损伤血管壁，诱导内膜纤维增生，进行性增生的内膜导致血管阻塞和完全的梗阻有关。 主动脉瓣反流的发生在早期的二期手术报道较高，之后随着一期手术和快速二期手术的进行，主动脉瓣反流的发生明显下降。主动脉瓣反流的发生可能与TGA/VSD、术前行肺动脉环缩术（PAB）有关。VSD可能有两种机制使肺动脉根部扩张产生主动脉瓣反流：增加肺动脉压力和肺血管、肺瓣膜的血流量使瓣环扩张；单独压力增加促使肺瓣根部扩张。PAB导致肺动脉扭曲、受压、变形而引起术后瓣膜反流。 随着手术成功率及远期存活率越来越高，患儿的精神神经发育缺陷渐渐成为大动脉调转术后家属最为关心的问题。患儿的精神神经发育缺陷可能与体外停循环时间、围术期心功能状态、术后发生监护室事件有关。停循环技术与患儿的语言发育缺陷有极大相关性。深低温停循环技术以及低流量低灌注与神经损伤和运动能力的缺陷有关系，而与认知能力无明显相关。患儿的胎龄、术前高乳酸血症与神经系统的发育迟缓有极大相关性，早产和术前高乳酸血症的患儿89.1％表现出运动和神经的异常。 肺动脉狭窄的发生率在早期手术中较高，随着手术技巧的改进，肺动脉狭窄的发生率明显下降。肺动脉狭窄主要与TGA/VSD有极大相关，TGA/VSD使肺动脉、主动脉直径不匹配，直接吻合造成吻合口狭窄。手术时患儿年龄、术前是否存在肺动脉狭窄、肺动脉Z值也是术后发生肺动脉狭窄的危险因素。 综上所述，虽然大动脉调转术治疗婴幼儿完全性大血管转位取得了巨大的进步，但术后并发症仍然存在。因此，需要我们进一步完善术前准备、提高手术技巧、改进体外循环、加强术后监护，减少术后并发症的发生，进一步提高患儿生活质量。

医者荣耀

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文章 治疗肺动脉狭窄、重度三尖瓣返流和肺动脉高压的方法

肺动脉狭窄、重度三尖瓣返流和肺动脉高压是一种严重的心血管疾病，需要及时的治疗。首先，患者应该避免剧烈运动和过度劳累，以减轻心脏的负担。其次，药物治疗是非常重要的一环。例如，使用血管扩张剂可以帮助降低肺动脉高压；利尿剂可以减少体内的液体积聚，缓解心脏的负担；而抗凝药物则可以预防血栓的形成，避免心脏病发作的风险。 此外，手术治疗也是一个有效的选择。对于肺动脉狭窄，可能需要进行肺动脉成形术或肺动脉瓣置换术；对于三尖瓣重度返流，可能需要进行三尖瓣修复或置换术。对于肺动脉高压，可能需要进行肺移植或心肺联合移植等手术。 最后，患者还需要注意日常生活中的饮食和休息。应该避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳。

中医养生之道

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文章 肺动脉狭窄，需要做介入手术吗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了肺动脉狭窄的诊断报告。 我坐在家中，手里紧握着那张白纸黑字的报告单，心中充满了恐惧和疑惑。为什么会是我？我还年轻，生活习惯也算健康，怎么就得了这种病？ 我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过图文问诊，我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地听完后，告诉我：“你的情况挺重的，建议稍大一些做介入手术可以治愈。” 听到这话，我的心一下子沉到了谷底。手术？我从来没有经历过这种大手术，会不会很痛苦？会不会有风险？一连串的问题在我脑海中浮现，令我更加焦虑和不安。 医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“北京安贞医院或阜外医院都是做这种手术的好地方，你可以放心。” 我点了点头，心中仍然充满了疑虑和恐惧。回到家后，我开始疯狂地搜索关于肺动脉狭窄的信息，想要了解更多关于这个病的知识。同时，我也开始关注自己的身体变化，发现一哭手脚就会有点发紫，这让我更加担心自己的健康状况。 在接下来的日子里，我和医生保持着密切的联系，随时向他请教问题和分享我的感受。他的专业和耐心让我逐渐放下了心中的恐惧，开始积极面对手术的挑战。 最终，我选择了在京东互联网医院预约手术，整个过程非常顺利。手术后，我恢复得很快，重新找回了生活的乐趣和自信心。 回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关怀让我度过了人生中最艰难的时刻。同时，我也想告诉所有的朋友们，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 如果你也有类似的经历，欢迎在评论区分享你的故事和感受。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一天。

医疗科普小站

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文章 肺动脉狭窄手术后能不能怀孕？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样，阴沉而不安。自从17年做完肺动脉狭窄手术后，我就开始担心自己是否还能怀孕。这个问题像一块石头压在我心头，日夜不停地折磨着我。 我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很友善，听完我的情况后，他说：“只要手术以后的心功能恢复正常，你完全可以怀孕。”听到这句话，我的心情稍微放松了一些，但仍然有很多疑问。 我向医生展示了前年复查的图片，希望他能给我更具体的答案。医生仔细查看后，告诉我：“现在看来，情况还不错。但是，怀孕后血容量的增加会加重心脏的负担，所以你需要在产科和心内科大夫的共同指导下决定是否可以怀孕。” 我感谢医生的建议，决定回家好好考虑一下。虽然我很想有一个孩子，但我也知道自己的身体状况不能忽视。这个问题就像一个谜团，需要我慢慢解开。 在接下来的日子里，我开始认真研究相关的知识，了解更多关于肺动脉狭窄手术后怀孕的信息。同时，我也和家人、朋友们分享了我的担忧和疑惑，希望能从他们那里得到一些启示和支持。 最终，我决定再次去京东互联网医院进行详细的检查和咨询。医生们给了我很多专业的建议和指导，帮助我更好地理解自己的身体状况和可能面临的风险。他们的耐心和专业让我感到非常安心和放心。 现在，我已经做好了决定。虽然这条路可能会充满挑战和不确定性，但我相信只要我保持积极的态度和正确的方法，就一定能够克服困难，实现自己的梦想。感谢京东互联网医院的医生们，他们的帮助和支持让我看到了希望的曙光。 如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下。他们的专业和人性化服务一定会让你感到满意和安心。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

康复之路

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文章 白术丸引起胸闷气短，能否继续服用？

我从小就知道自己与众不同。先天性心脏病、肺动脉狭窄、瓣膜关闭不全，这些医学名词在我十岁那年就已经成为我生活的一部分。手术后，虽然身体状况有所改善，但我始终无法摆脱对健康的担忧。每当我感到不适，心中总会涌起一股恐惧，害怕病情再次恶化。 最近，我开始服用白术丸，希望能改善体质。然而，仅仅三天后，我就出现了胸闷气短、心慌的症状。这些不适感让我更加焦虑，仿佛病魔又在向我逼近。我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。 医生**接待了我，听完我的描述后，他建议我停止服用白术丸，并详细询问了我的症状和生活习惯。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛找到了一个可以依靠的港湾。医生告诉我，我的体内湿气太重，需要调整生活方式和饮食习惯。他开了一些药方，并嘱咐我在服药期间注意身体变化。 在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些易消化的食物。白天，我会适当运动，保持良好的作息习惯。晚上，我会泡脚，放松身心。这些小改变虽然看似微不足道，但却让我感到身体在逐渐恢复。 我也开始关注自己的情绪变化。每当我感到焦虑或恐惧时，我会深呼吸，告诉自己一切都会好起来。这种积极的心态也在帮助我战胜病魔。 现在，我的身体状况已经有所改善。胸闷气短、心慌的症状逐渐消失，取而代之的是一份轻松和自信。我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。健康是最宝贵的财富，我们要好好珍惜它。

医疗新知速递

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文章 心脏病咯血了，该怎么办？

我还记得那天，心脏病的咯血让我措手不及。从小就被告知要小心心脏，先心病和肺动脉狭窄的双重打击让我时刻提心吊胆。前两天的咯血事件更是让我心惊肉跳，血丝在白色的床单上留下了触目惊心的痕迹。 我急忙打开京东健康APP，选择了图文问诊，希望能尽快得到专业的医疗建议。很快，一位全职医生接待了我，开始了我们的在线咨询。 医生问我是否有咯血的情况，我如实告知了他。他的语气很平静，但我能感受到他对我的关切。我们讨论了我正在服用的云南白药和头孢，医生提醒我头孢只有在有感染指标时才需要服用，否则可能会引起不必要的副作用。 我问医生是否需要增加利尿药物，他却反问我是否有其他伴随症状，例如房缺或室缺等其他瓣膜病。他的问题让我意识到，我的病情可能比我想象的更复杂。医生建议我去医院做心超检查，排除心衰的可能性，并强调了手术治疗的必要性，尤其是如果肺动脉狭窄程度较重的话。 我开始感到一丝恐惧，心脏病的治疗总是伴随着风险和不确定性。医生似乎看出了我的担忧，他耐心地解释说，肺动脉狭窄会引起全身供血不足，可能导致休克等严重后果。他的话让我更加坚定了去医院检查的决心。 在医生的建议下，我决定立即去医院进行检查。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也明白，健康是最重要的财富。医生的话语在我耳边回响：“去医院检查，排除心衰的可能性，必要时需要手术治疗。” 我深吸一口气，感谢医生的建议和关心。虽然我不知道未来会怎样，但我知道，我已经迈出了第一步。希望我的经历能提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗故事汇

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文章 四维检查显示肺动脉狭窄，可能是法洛四联症，需要进一步检查和手术治疗

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。刚刚从医院回来，手里拿着一份四维检查报告，心中充满了恐惧和不确定性。 我怀孕25周多，四维检查显示胎儿的肺动脉狭窄，可能是法洛四联症。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。我和丈夫都被这个结果震惊了，完全不知道该如何面对这个突如其来的挑战。 我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。通过在线咨询，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们开始了一场长达数小时的对话，医生详细解释了我的检查结果，并提供了宝贵的建议和指导。 在对话中，医生告诉我，肺动脉狭窄的数值是多少到多少正常，我的情况属于中度异常，需要进一步检查和手术治疗。听到这些，我不禁感到一阵窒息，心中充满了焦虑和恐惧。但是，医生的专业和耐心让我逐渐平静下来，开始思考下一步该怎么做。 医生建议我去省立医院做胎儿心脏彩超，并强调了定期产检的重要性。同时，他也提醒我，虽然这个病情比较严重，但大部分可以手术取得良好的效果。只要心功能恢复好，孩子长大后就可以像正常人一样生活。 这次在线咨询让我感到非常安慰和放心。医生的专业知识和温暖的态度让我重新找回了希望。我决定按照医生的建议去做，继续妊娠，并在孩子出生后尽快进行手术治疗。 现在回想起来，那段时间的经历真的很艰难。但是，通过京东互联网医院的帮助，我成功地度过了这个难关。我的孩子也顺利出生，并在医生的精心治疗下，健康成长。每当我看到他活泼可爱的模样，心中总是充满了感激和幸福。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，医生们都非常专业和耐心，会给你最好的建议和指导。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

病友互助家园

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