先天性脊柱侧凸

文章 先天性脊柱侧凸：手术治疗方法及选择

先天性脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，据统计，75%的病例会出现进展性病变。虽然支具治疗在少数情况下（5%～10%）有效，但大多数患者最终需要接受手术治疗。Winter等专家总结了多种手术方法，旨在为临床医生提供参考。 手术治疗的选择取决于多种因素，包括病变的类型、程度、患者的年龄和整体健康状况等。以下是几种常见的手术方法： 无器械矫形固定后路融合术：适用于轻度或中度的脊柱侧凸，通过后路植入融合材料来稳定脊柱。 器械矫形固定后路融合术：用于更严重的病例，通过后路植入内固定器械和融合材料来纠正和稳定脊柱。 前后路联合融合术：结合前路和后路手术，适用于复杂的脊柱侧凸病例，可以提供更全面的脊柱稳定性。 前后路联合凸侧半骨骺阻滞术：通过阻滞一侧骨骺的生长来纠正脊柱侧凸，通常在儿童和青少年患者中使用。 半脊椎切除术和脊椎切除术：在极端情况下，可能需要切除部分或全部受影响的脊椎来纠正严重的脊柱侧凸。 非融合器械矫形固定术：这种方法不需要植入融合材料，适用于希望保留脊柱灵活性的患者。 每种手术方法都有其优点和局限性，医生需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。无论选择哪种手术方法，都需要密切关注患者的恢复情况，并进行长期随访以确保手术效果的持久性。

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文章 脊柱侧弯的治疗方法：非手术与手术的选择

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，分为多种类型，包括特发性、先天性、神经肌肉型、神经纤维瘤病、结体组织遗传性疾病、外伤性、感染性、肿瘤性和代谢性疾病引起的侧弯。除了影响患者的外观和自信心外，脊柱侧弯还可能导致一系列健康问题，如胸闷、气短、背痛等，甚至在严重情况下引起呼吸困难，严重影响日常生活和学习。 治疗脊柱侧弯的方法主要有两种：非手术治疗和手术治疗。对于轻度的脊柱侧弯（小于35度），通常采用非手术治疗，主要是使用支具进行矫正。患者需要每天佩戴支具23小时，以达到最佳的治疗效果。对于中度的脊柱侧弯（介于35度和40度之间），除了非手术治疗外，还需要密切观察病情的发展。 手术治疗通常适用于以下几种情况：1）支具治疗无法控制畸形的发展；2）出现肺功能障碍或躯干不对称等严重并发症；3）非手术治疗无法缓解疼痛或神经症状；4）Cobb氏角达到45度以上；5）Cobb氏角达到40度，但伴有严重的胸前凸或明显的肋骨隆起。手术时机的选择需要根据患者的年龄和发育情况来确定。

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文章 小孩脊柱侧弯：何时手术治疗？

脊柱侧弯是一种常见的脊椎畸形，特别是在儿童和青少年中。对于这种情况，非手术治疗可能无法有效地矫正或防止进一步的弯曲发展。因此，手术治疗可能是必要的。那么，小孩脊柱侧弯该什么时候手术呢？ 一般来说，脊柱侧弯手术治疗的最佳年龄是10-18岁。对于女孩子，最好在月经初潮之后接受手术治疗，因为此时她们正处于生长发育的高峰期，弯度可能会迅速发展。在这个时期手术可以避免弯度的加重而失去最佳手术时期。在月经来潮之前，需要严格佩戴支具，一旦月经来潮后，应该尽快手术。 如果患者的年龄小于10岁，但弯度已经大于40度，并且在佩戴支具的情况下又进一步的发展，也应该尽快手术治疗，以免等到10岁以后弯度加重而丧失最佳手术时机。对于先天性脊柱侧凸的患者，应该尽快手术治疗，尽管弯度可能并不太严重，但由于这种畸形通常发展比较快，如果不及时手术，也会延误手术时机，导致将来矫正效果不理想。 成人后，脊柱侧弯的弯度一般不会有大的发展，但也有进一步发展的可能，尤其是在弯度大于40度的情况下。因此，建议手术治疗。随着年龄的增大，弯曲的脊柱所承受的应力会使脊柱增生退变的发展加快，而等到出现由于增生所致的椎管狭窄等情况时再治疗，手术的复杂程度就加大了。成年人由于弯曲一般比较僵硬，矫正的效果就比不上青少年了。

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文章 先天性脊柱侧凸的严重病例与治疗效果

本文介绍了一例极重度先天性脊柱侧凸畸形的病例。患者是一名14岁的女孩，术前测量显示其侧凸Cobb角在胸弯和胸腰段分别为150度和112度，后凸Cobb角也达到150度。从术前正侧位片和CT图像中可以看出，畸形的严重程度类似于“麻花”，无论是侧凸还是后凸都非常明显。 经过手术矫形治疗，患者的侧凸Cobb角在胸弯和胸腰段分别降低至87度和72度，后凸Cobb角也降低至73度。术后CT图像显示，侧凸明显改善，患者的“驼峰”和“麻花”畸形消失，整体外观有了显著的改善。

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文章 小儿脊柱侧凸的非融合治疗：生长阀技术

生长阀技术是一种全新的非融合手术方法，主要用于治疗10岁以下儿童的脊柱侧凸畸形，包括先天性和特发性脊柱侧凸等情况。由于年幼的患者脊柱，尤其是前柱，具有较大的生长潜力，一次性矫形融合手术可能会影响患者的身高和神经功能发展。相比之下，生长阀技术每6-12个月需要进行一次切开和延伸操作，可以有效避免这些问题。 以下是一个典型的病例：一名4岁女童患有先天性脊柱侧后凸畸形，冠状面Cobb角为60°，矢状面胸后凸Cobb角为70°。通过生长阀双棒内固定技术进行治疗后，患者的身高从92cm增加到95cm，冠状面Cobb角降至16°，矢状面胸后凸Cobb角降至25°。随着时间的推移，患者的身高继续增长，侧凸也得到进一步矫正，直至达到满意的治疗效果。

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文章 先天性脊柱侧凸的截骨矫形手术案例分析

本文介绍了一例10岁女孩的先天性脊柱侧凸病例。患者自述背部不平近一年，体检发现胸椎右侧弯曲、右肩高于左肩、右侧肩胛骨高于左侧，并在弯腰前屈试验中出现剃刀背畸形。影像学检查显示胸椎右侧弯曲，Cobb角度数为53°（T2-T7），T3-7椎体分节不良，脊柱三维CT重建显示T4楔形椎、T3-T7分节不良。最终诊断为先天性脊柱侧凸，治疗方法为后路T4经椎弓根不对称楔形截骨+内固定矫形+植骨融合术（T1-9）。 手术前后对比显示，患者的外观畸形明显改善，脊柱功能良好。由于患者的脊柱侧凸是由先天性椎体分节不良引起的，局部非常僵硬，反向侧方弯曲时侧弯的度数并未改善。因此，截骨矫形手术是必要的。经椎弓根楔形截骨（PSO pedicle subtraction osteotomy）相比于椎体切除术（VCR vertebrae column resection），其难度和风险都有所降低。手术中采用脊髓电生理监测（MEP）确保了脊髓的安全，取得了良好的疗效和脊柱平衡重建。

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文章 脊柱侧凸的分类与特点：深入探讨

脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，指的是脊柱的一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲。这种畸形通常伴随着脊柱的旋转和前后凸、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉的异常。引起脊柱侧凸的原因多种多样，其中特发性脊柱侧凸最为常见，占全部脊柱侧凸的80%左右。它主要影响青少年，尤其是女性，常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，成年期则缓慢进展，有时则停止进展。由于多数脊柱侧凸的病因不明，患者有时还伴有神经系统、内分泌系统以及营养代谢的异常。 脊柱侧凸可以分为两大类：非结构性侧凸和结构性脊柱侧凸。非结构性侧凸包括姿势不正、癔病性、神经根刺激等，如髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸。还有双下肢不等长、髋关节挛缩以及某些炎症引起的侧凸。病因治疗后，脊柱侧凸即能消除。结构性脊柱侧凸则包括特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、间充质病变合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸、创伤、脊柱滑脱、先天性腰骶关节畸形等。 特发性脊柱侧凸是最常见的结构性脊柱侧凸类型，约占总数的75％～80％。根据其发病年龄又分婴儿型(0～3岁)、少儿型(3～10岁)及青少年型(10岁后)。先天性脊柱侧凸根据脊柱发育障碍分为三种类型：形成障碍、分节不良和混合型。研究表明，绝大多数先天性脊柱侧凸为进展性的，只有10％～25％患者不进展。神经肌肉型脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、间充质病变合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸等也是结构性脊柱侧凸的常见类型。

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文章 早发性脊柱侧凸：类型、影响和治疗方法

早发性脊柱侧凸是指在10岁之前，儿童因先天性、综合征、神经肌肉源性、婴儿型特发性等原因导致脊柱发育异常。这种情况约占所有儿科脊柱侧凸病例的10%。由于早发性脊柱侧凸的定义只强调患者的年龄和脊柱畸形，因此它包含多种疾病。 早发性脊柱侧凸主要分为以下六种类型：先天性椎体形成和分节不全等先天性脊柱侧凸；肋骨融合、胸壁发育异常和先天性膈疝导致的结构性脊柱侧凸；脑瘫和肌营养不良症等神经肌肉疾病引起的脊柱侧凸；肛门闭锁、椎体异常、气管食管瘘、心脏畸形、肾脏功能异常和肢体缺陷导致的侧凸；神经纤维瘤病引起的脊柱侧凸；以及特发性脊柱侧凸等病因不明的脊柱侧凸。 早发性脊柱侧凸的患者年级较小，可能会影响肺和胸廓的发育（尤其是在5岁前），同时也可能对患儿的心理健康产生影响。因此，通常建议在确诊后，如果畸形没有明显进展，可以暂时随访不做治疗；如果处于发展期，则应及早开展治疗。 目前，临床上对早发性脊柱侧凸患儿的治疗目的主要有四个：控制脊柱畸形的进展；尽可能扩大胸腔容积；提升功能和健康相关的生活质量；尽量减少并发症和降低治疗的不良反应。临床上，对于早发性脊柱侧凸的治疗主要有基于撑开的技术、生长诱导的技术和生长调整的技术。其中，基于撑开的技术是临床较多使用也是经典治疗技术。 需要注意的是，早发性脊柱侧凸患儿的病情多样复杂，目前没有一种方法可以对所有患者都行之有效。因此，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案是最佳选择。

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文章 脊柱侧弯：何时手术？

脊柱侧弯是一种常见的脊椎畸形，需要及时治疗以防止进一步恶化。手术治疗是其中一种有效的方法，但并非所有患者都适合手术。那么，脊柱侧弯应在什么情况下进行手术呢？ 首先，如果患者的胸弯超过40度或腰弯超过35度，且非手术治疗无法达到一定程度的矫正或防止弯曲的进一步发展，那么手术治疗就应该被考虑。 其次，脊柱侧弯手术治疗的最佳年龄通常是10-18岁，特别是对于女孩子来说，月经初潮之后是进行手术的理想时期。这是因为在这个阶段，女孩子的生长发育处于高峰期，弯度可能会迅速发展。手术可以避免弯度的加重并抓住最佳手术时机。对于年龄小于10岁的患者，如果弯度已经大于40度并且在佩戴支具的情况下继续发展，也应该尽快进行手术治疗，以免错过最佳手术时机。 此外，对于先天性脊柱侧凸的患者，手术治疗应该尽早进行。尽管弯度可能并不太严重，但这种畸形通常发展较快，如果不及时手术，可能会延误手术时机，导致将来矫正效果不理想。 最后，即使在成人阶段，脊柱侧弯也可以通过手术进行矫正。虽然成人后脊柱侧弯的弯度一般不会有大的发展，但在弯度大于40度的情况下，仍有发展的可能。因此，手术治疗仍然是必要的。随着年龄的增大，弯曲的脊柱所承受的应力会使脊柱增生退变的发展加快，等到出现由于增生所致的椎管狭窄等情况时再治疗，手术的复杂程度就加大了。成年人由于弯曲一般比较僵硬，矫正的效果就比不上青少年了。

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文章 怀孕22周，四维检查出胎儿半椎体，能不能要？

怀孕22周的我，心情像过山车一样起伏不定。四维检查的结果让我心如死灰：胎儿半椎体。这个消息像一把利刃，刺穿了我对未来美好生活的所有幻想。 我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝即将到来的母爱。然而，医生的话语却像一盆冷水，浇灭了我所有的喜悦。他的语气沉重，眼神中充满了同情和无奈：“这种情况大部分都有可能合并其他部位的畸形，因此有可能建议孕妇终止妊娠。” 我感到自己的世界崩塌了。泪水不由自主地流淌下来，心中充满了恐惧和不确定性。医生继续解释说，导致胎儿半椎体的原因大多是因为染色体异常引起的，也有可能是隐性遗传导致的。如果出生可能是先天性脊柱侧凸，需要进行手术治疗。他的话语像一把锤子，敲打着我的心灵。 我问医生是否需要做羊水穿刺检查，他说可以检查染色体问题，但因为我在多家医院做四维都能发现脊柱有问题，所以就没做羊穿。医生建议日后在准备怀孕之前，需要对身体各方面做个检查。 我离开医院时，天空已经暗了下来，仿佛预示着我即将面临的黑暗时刻。回到家中，我独自一人，泪水止不住地流淌。我的心中充满了疑问和恐惧：宝宝还能不能要？如果要，未来会是什么样？如果不要，我的心又如何承受？ 在这个艰难的时刻，我想起了京东互联网医院。他们的在线咨询服务可以让我在家中就能得到专业的医疗建议。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。 通过与医生的交流，我了解到单纯胎儿半椎体畸形，预后良好，出生后，积极观察保守治疗或早期手术即可。若合并其他畸形或属于某些综合征，则视合并畸形的情况而定。这些信息让我心中的一块石头落了地，至少我知道了宝宝的未来可能会是什么样。 在这个过程中，我也深刻体会到了京东互联网医院的便利性和专业性。他们的医生不仅知识渊博，而且态度亲切，解答问题非常耐心。即使在我最需要帮助的时候，他们也能及时提供支持和建议。 现在，我已经做好了决定，准备好迎接宝宝的到来。虽然未来仍然充满了不确定性，但我相信，只要有爱和勇气，我们一定可以克服所有的困难。感谢京东互联网医院的帮助，让我在最困难的时刻找到了方向和希望。

健康饮食指南

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