强直性脊柱炎

为什么会得强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎的病因和发病机制尚未完全明确，一般认为由遗传因素和感染因素、免疫因素、内分泌因素等共同作用导致。

• 遗传因素：强直性脊柱炎一级亲属的患病率约为19％。另外，HLA－B27直接参与了强直性脊柱炎的发病，患者HLA－B27阳性的一级亲属患病率增加到32％^［4］。
• 感染因素：强直性脊柱炎与慢性感染有一定相关性，慢性牙周病、肠道感染等可诱发本病。
• 免疫因素：很多免疫炎症因子的表达与强直性脊柱炎的发病密切相关，比如肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、人白介素－27、T细胞刺激因子CD154等免疫因子含量或浓度升高时，可促使强直性脊柱炎的发生。
• 内分泌因素：内分泌因素也可能会引起强直性脊柱炎，强直性脊柱炎患者下丘脑－垂体－肾上腺轴可能受损，导致激素反应失调。此外，性激素可能也参与了该病的形成。

哪些人容易得强直性脊柱炎?

• 一级亲属中有强直性脊柱炎患者、HLA－B27阳性者：强直性脊柱炎有家族聚集倾向，有该病家族史或易感基因阳性者都好发。
• 青壮年：强直性脊柱炎好发于青壮年，患病率约为0.1％～1.6％^［4］。
• 慢性感染者：慢性牙周病、肠道感染、呼吸道慢性感染者都更容易患上本病。
• 长期吸烟者：与不吸烟的人相比，吸烟者患强直性脊柱炎的概率更高，且吸烟患者的强直性脊柱炎疾病活动度更低（判断强直性脊柱炎的病情指标，疾病活动度越低，病情越严重），CT、X线等影像学表现更严重^［5］。