强直性脊柱炎

治疗目标

强直性脊柱炎的治疗目标是缓解症状和体征、控制疾病进展，维持患者的正常活动，提高生活质量、防止脊柱疾病等并发症的发生。

药物治疗 ^［2］

1. 非甾体抗炎药：是目前治疗强直性脊柱炎的首选药物，可快速减轻腰背疼痛，改善晨僵和脊柱活动度。常用的非甾体抗炎药有塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康等。但使用该类药物有胃肠道风险和潜在的心血管风险等^［4］，具体用法用量请遵医嘱。
2. 抗肿瘤坏死因子α拮抗剂：对于足量使用非甾体抗炎后无效或疗效不佳的患者，并且伴随虹膜炎或炎性肠病等关节外症状的患者，可以联合使用抗肿瘤坏死因子α拮抗剂，常用的有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。
3. 慢作用抗风湿药：适用于具有抗肿瘤坏死因子α拮抗剂禁忌症、且合并外周关节炎的患者，可服用慢性抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺等。

手术治疗

对于出现髋关节融合和脊柱畸形的晚期患者，可采用全髋关节置换术、骶髂关节针刀松解术等改善患者的行动功能障碍，矫正畸形。

全髋关节置换术：适用于药物治疗后，血沉＜20mm/h，Ｃ反应蛋白＜5mg/L，疼痛无法忍受，出现关节僵硬或强直的患者，可在全身状况能耐受手术创伤的情况下接受此手术。手术方式主要是在全身麻醉下，以股骨大转子部位作为入口，植入全髋假体，术后需进行康复训练。

骶髂关节针刀松解术：主要通过使用针刀做微小的离断伤，由此调动机体的自我修复能力，起到髂关节减压的目的。此法适用于早中期患者，对于中晚期患者来说，此方法在治疗方面具有一定的局限性，还会引起下肢深静脉血栓等并发症。

脊柱矫形内固定术：对于有严重残疾畸形的脊柱受累患者以及急性脊柱骨折的患者可以考虑，以改善患者脊柱后凸畸形或者对骨折进行有效内固定。

中医治疗

一些具有补肾清热、祛湿活血等功效的中药（比如白芍总苷胶囊）对强直性脊柱炎的治疗有一定效果，建议到正规医疗机构，在医生指导下治疗。

物理治疗

强直性脊柱炎患者辅以一定的物理治疗，可缓解关节、软组织疼痛，提高治疗效果。理疗有多种形式，比如超声波、磁疗、水疗、热疗、电疗等。

治疗周期

本病多需终身服药治疗。

治疗后效果如何?

强直性脊柱炎一般不会影响寿命。患者如果能够得到及时诊断及合理治疗，不但可以缓解疼痛、僵硬等症状，还可以控制疾病进展，预防脊柱或者关节变形。对于晚期患者，可进行外科手术，矫正畸形关节，以便提高患者生活质量。

若治疗不及时或治疗不规范可导致疾病持续进展，发生脊柱或关节变形，甚至畸形，严重者可导致残疾，严重影响患者的生活质量。

是否需要复诊?多长时间复诊?

需要复诊。强直性脊柱炎的复查时间没有严格的规定，一般来说，对于疾病控制稳定的患者，建议半年复查一次，而疾病进展迅速的患者病情一旦变化就应复诊。