强直性脊柱炎

建议就诊科室

风湿免疫科、脊柱外科

什么情况需要及时就医?

• 超过３个月以上的慢性腰背痛、腰背僵硬，且休息时加重、活动后缓解。
• 眼结膜炎或葡萄膜炎反复发作，如老是出现眼睛发红、疼痛等症状，同时伴外周关节肿痛。
• 有该疾病家族史，亲属患该疾病者。

需要做什么检查确诊?

１．影像学检查：

（１）X线检查：可通过X线检查明确受累关节的病变情况。X线出现脊柱脊柱后凸畸形（驼背）、脊柱竹节状改变（连接椎体间的韧带发生钙化，导致椎体融合，使脊柱形如竹节）和椎体方形变，髋关节出现关节间隙逐步变窄、骨质破坏、强直、骨质疏松等情况怀疑本病。

（２）CT：通过CT检查发现骨质及骨密度变化。若CT检查显示骨质破坏、骶髂关节边缘不齐、关节间隙变窄等情况可辅助诊断。

（３）核磁共振：通过核磁共振可以辅助强直性脊柱炎的早期诊断。出现骶髂关节软膜和关节面下骨松质的形态、信号异常改变，可辅助早期诊断。

（４）B超：可通过B超明确肌腱端、滑膜及外周关节病变。出现肌腱端、滑膜及外周关节病变可辅助诊断。

（５）骨密度测定：可通过骨密度测定预测骨质疏松、预测骨折风险。若出现骨密度低于正常值，可预测患者有骨折风险，应采取积极的预防措施，同时指导补钙等治疗。

（６）核素关节显像：通过核素关节显像检查可以准确地探测出活动性骶髂关节炎以及受累的外周关节炎。出现活动性骶髂关节炎及相关外周关节炎可辅助诊断。

２．关节滑膜病检：可通过关节滑膜病检（在CT引导下穿刺骶髂关节，取滑膜组织进行病检）发现滑膜的炎性病变。若出现滑膜的炎性病变可辅助强直性脊柱炎的早期诊断。

３．实验室检查：

（１）HLA－B27（人类白细胞表面抗原B27）：通过HLA－B27可辅助强直性脊柱炎诊断。该表面抗原为阳性时，高度提示强直性脊柱炎可能。需要注意，HLA－B27阳性只能增加诊断的可能性，HLA－B27阴性患者也不能排除本病可能。

（２）其他：血沉增快；C反应蛋白增加；类风湿因子多为阴性，滑液检查可见单核细胞计数升高；血清骨钙素、骨碱性磷酸酶（二者与骨形成有关）及尿脱氧吡啶酚（与骨吸收有关）等骨代谢指标异常等。