溶血性黄疸

为什么会得溶血性黄疸？

当人体内发生溶血，即红细胞遭到破坏时，血液中胆红素的含量便会增加，以致于肝脏无法处理如此多的胆红素，而另一方面，溶血状态下，机体贫血、缺氧，会导致肝功能受损，更加容易造成胆红素的蓄积，从而导致黄疸。因此造成黄疸的根本原因在于溶血，而引起溶血的原因有很多，可分为红细胞自身缺陷（多出现于先天性溶血性疾病）和红细胞外部异常因素（多见于获得性溶血性疾病）^［2］。

1．红细胞自身缺陷：

（１）红细胞膜异常：即红细胞自身形态存在异常，不同于正常的中心凹陷圆盘状，呈异常球形或椭圆形，易被破坏，而引起溶血。

（２）红细胞酶缺陷：即帮助红细胞保持良好柔韧性、膜完整性等功能的酶出现异常，导致红细胞易受破坏。

（３）珠蛋白异常：即红细胞内的一种蛋白——珠蛋白存在缺陷，导致红细胞的柔韧性降低，而容易破裂^［1，3］。

2．红细胞外部异常因素：

（１）免疫性因素：即机体免疫系统出现故障，发生自身抗体攻击红细胞的情况，引发溶血。

（２）血管性因素：即血管病变或血管壁反复遭到挤压，而导致红细胞被破坏^［3］。

哪些因素可能会诱发溶血性黄疸？

1. 化学因素：某些化学物质，如苯肼、亚硝酸盐类、药物（如头孢唑肟、头孢曲松等）等可能破坏红细胞，诱发溶血性黄疸。
2. 生物因素：毒蛇的毒液中含有溶血成分，一旦被咬伤，可能诱发溶血性黄疸。
3. 物理因素：如大面积烧伤，可导致溶血，诱发溶血性黄疸。
4. 感染因素：多种感染可诱发溶血，包括疟疾、黑热病（是一种寄生虫病）等。
5. 血型因素：如果不同血型的人之间输血，会产生严重的溶血反应，可能诱发溶血性黄疸。若母亲与新生儿血型不合亦可诱发溶血性黄疸。

哪些人容易得溶血性黄疸？

1. 有溶血性疾病家族史者：遗传性球形红细胞增多症（患者先天性红细胞膜异常）、地中海贫血（患者因基因缺陷导致珠蛋白生成异常）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（即G-6-PD缺乏症，患者先天性红细胞酶缺陷）等先天性溶血性疾病具有遗传性，具有相关家族史者，容易得溶血性黄疸。
2. 获得性溶血性疾病患者：如微血管病性溶血性贫血患者、自身免疫性溶血性贫血患者等，前者因血管病变，后者则因免疫系统问题而导致红细胞易遭破坏，从而易患溶血性黄疸。
3. 新生儿：当新生儿与母亲血型不合时，易患溶血性黄疸。
4. 热带地区居住者：热带地区，蚊子密集、凶猛，而疟疾盛行，生活在该地区的人易患疟疾，因而较其他地区居住者，易得溶血性黄疸。