溶血性黄疸就医
建议就诊科室
- 优先考虑去血液科;
- 若是新生儿出现和母亲血液不合的情况,可去儿科或新生儿科;
- 若是急性发病,出现高热、呕吐、四肢发冷、出冷汗等症状时,应去急诊科。
什么情况需要及时就医?
- 患者长期有贫血症状,如面色苍白、容易疲乏、头晕时,需要在医生指导下进一步检查。
- 出现皮肤、黏膜或眼睛巩膜不正常发黄,应及时就医。
- 出现高热、呕吐、四肢发冷、出冷汗等症状,应立即就医。
需要做什么检查确诊?
1.血液检查:可以判断是否发生了溶血,并评估血液中的胆红素含量,对溶血性黄疸的诊断具有重要意义。一般可见血红蛋白浓度、红细胞计数下降,血清总胆红素升高(>1mg/dl),以间接胆红素含量升高为主,直接胆红素基本正常。临床上,成人血清总胆红素>2mg/dl(新生儿>5~7mg/dl)时,便可有肉眼可见的黄疸症状[5][6]。
2.尿常规:可协助判断是否溶血,患者可见尿胆原增加、尿胆红素阴性[5]。
3.外周血涂片检查:可观察红细胞形态,看是否存在破碎红细胞,或异常形态的红细胞,有助于判断溶血的同时,可以帮助判断溶血原因。
4.腹部超声或CT检查:主要用于排除肝脏或胆囊病变引起的黄疸。慢性溶血性黄疸患者可见脾大表现。
5.其他检查:
(1)红细胞渗透脆性试验:可评估红细胞的脆性,当脆性显著增加时,提示可能有遗传性球形红细胞增多症等;降低时,提示可能存在地中海贫血等[2]。
(2)抗人球蛋白试验:可检测机体内是否存在攻击红细胞的抗体。若结果阳性(即显示存在抗红细胞抗体),则提示有免疫性溶血性疾病[2]。
(3)基因测序:可检测是否存在致病基因,从而帮助判断是否有先天性溶血性疾病[2]。
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