慢性胆囊炎

为什么会得慢性胆囊炎？

慢性胆囊炎的具体发病机制目前仍不明确，各类型的病因有：

１．慢性结石性胆囊炎：比较常见，最主要的病因是胆囊结石，若合并细菌感染，则更容易发病^［2］。

（１）胆囊结石：约90％～95％的慢性胆囊炎是由胆囊结石引起的。结石反复梗阻胆囊管，损伤胆囊黏膜，导致反复性的胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。

导致结石的病因有：

• 饮食：长期低纤维、高脂肪、高热量饮食，导致胆汁胆固醇浓度增加，诱发胆囊结石。
• 药物：如头孢曲松代谢物钙盐易沉淀形成结石；雌激素会导致胆汁合成减少、胆固醇分泌增加诱发结石；非甾体类抗炎药经胆囊排泄代谢物，形成结石。
• 肥胖、体重快速减少、妊娠、糖尿病等也可能会引起胆囊结石。

（２）细菌感染：正常情况下，胆汁是无菌的，当结石堵塞胆囊或胆管时，以革兰阴性菌（如：大肠埃希菌、不动杆菌等）为主的肠道菌群就有可能逆行，导致胆囊或胆管出现肠源性细菌感染。

２．慢性非结石性胆囊炎：相对少见。

（１）胆囊排空障碍（胆囊动力异常）：是慢性非结石性胆囊炎最重要的病因。胆囊动力异常时，分泌的胆汁无法及时排空使得胆汁淤积，导致胆囊增大，长此以往，胆囊壁逐渐纤维化病出现炎症。

（２）感染：大肠埃希菌、不动杆菌等肠道细菌经胆管逆行，或经血液、淋巴等途径到达胆囊，诱发细菌感染。蛔虫等寄生虫以及人类免疫缺陷病毒等感染少见。

（３）胆囊缺血：因败血症、大型手术等病因导致严重贫血，引发胆囊缺血，诱发炎症和坏死。

（４）代谢因素：肝细胞病变或胆管疾病导致致胆汁酸代谢异常，最终引起胆囊炎症。

哪些因素可能会诱发慢性胆囊炎？

1. 年龄：50岁是慢性胆囊炎的高发年龄，且年龄越大，发病率越高。
2. 性别：女性慢性胆囊炎的患病率高于男性。
3. 缺乏运动：长期缺乏运动容易肥胖，增加慢性胆囊炎的发病率。
4. 疾病：如脂肪肝会导致胆汁代谢异常诱发慢性胆囊炎；糖尿病合并血管并发症时会使全身微血管壁发生病变，若胆囊壁缺血则会引起慢性胆囊炎。

哪些人容易得慢性胆囊炎？

1. 女性：女性慢性胆囊炎患病率高于男性。
2. 中老年人：慢性胆囊炎的患病率随年龄的增长而上升，发病高峰在50岁左右。
3. 胆囊结石患者及有胆囊结石家族史者：胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因。有胆囊结石家族史者，往往有相同的生活环境和类似的饮食习惯，更容易发生胆囊结石及慢性胆囊炎。
4. 脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症等患者，慢性胆囊炎的患病率会增加。
5. 肥胖者：超重、肥胖、短时间内体重快速增加的人，也容易得慢性胆囊炎。
6. 不良饮食习惯者：嗜好高能量、高脂肪饮食，长期不吃早餐、空腹，暴饮暴食，吸烟，酗酒等不良饮食习惯的人也是慢性胆囊炎的高风险人群。
7. 长期服用头孢曲松、避孕药等药物的人：这些药物会影响胆汁的排泄，促使胆石形成，诱发慢性胆囊炎。