继发性不孕

为什么会得继发性不孕？

继发性不孕的致病原因多种多样，较为复杂，包括女方因素、男方因素、不明原因性不孕，男方或(和)女方的任何一方或者双方出现不孕的因素，都可以导致其发病。

1.男方因素

(1)先天或后天因素所致精液异常：如少精、弱精、无精、精子畸形等，均会导致继发性不孕。

(2)男性性功能障碍：如存在勃起功能障碍、不射精、逆行射精等情况，也会出现继发性不孕。

2.女方因素

(1)盆腔因素：是继发性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%^[1]。具体病因包括：

①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症：包括盆腔炎症(淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌和沙眼衣原体等感染)及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等；

②子宫体病变：如存在黏膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连、子宫内膜息肉等情况，可导致继发性不孕；

③子宫颈因素：如出现宫颈松弛、宫颈病变、宫颈机能不全等情况，易引发继发性不孕；

④子宫内膜异位症：可能通过盆腔和子宫腔免疫机制紊乱所导致的排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节的改变，对妊娠产生影响，从而引发继发性不孕；

⑤先天发育畸形：如纵隔子宫、双角子宫、双子宫、先天性输卵管发育异常等因素，均会导致继发性不孕；

(2)排卵障碍：通过影响卵子从卵巢的释放，造成继发性不孕症，常见病因包括：

①下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；

②垂体病变：如高催乳素血症(女性患者可有性欲降低、性感缺失、月经不调的症状)；

③卵巢病变：如多囊卵巢综合征(以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱为特征的一组临床综合征)、早发性卵巢功能不全等；

④其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

3.不明原因性不孕：难以确定明确病因的继发性不孕患者占不孕症人群的10%～20%，据研究，可能与免疫因素、隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等因素有关，但目前临床缺乏针对性的检测手段，无法明确病因。

哪些因素可能会诱发继发性不孕？

年龄：女性年龄超过30岁，卵巢储备功能开始减退，且随着年龄的增长而逐渐下降。

过度吸烟：会使女性体内的卵子受精几率降低，继而诱发不孕。

大量饮酒：如果男性经常大量饮酒，会导致少弱精子症、无精子症、精子发育停滞畸形精子症等情况发生。如果女性经常大量饮酒易造成卵巢功能障碍，影响怀孕，即使怀孕胚胎质量也不高。

超重：如果女性体重超重，常会导致体内激素水平失衡，例如多囊卵巢综合征，导致内分泌失调，出现不排卵情况，而怀孕困难。

体重不足：会使脑下垂体分泌促卵泡素及l 促黄体生成素不足，使卵子排出障碍，导致月经初潮推迟或闭经，从而导致不孕症。

缺乏运动：平时缺乏运动的人，容易造成脂肪堆积，引发肥胖，继而增加不孕风险。

哪些人容易得继发性不孕？

1.年龄超过30岁的女性：卵巢储备开始减退，发生不孕的几率增加。

2.大量吸烟饮酒者：会使女性体内的卵子受精几率降低，继而诱发不孕。

3.超重者：易导致机体内分泌失调，继而出现不排卵的情况，最终造成不孕。

4.体重不足者：多存在内分泌紊乱，易出现月经初潮推迟或闭经，继而导致不孕症。

5.缺乏运动者：会导致肥胖，增加不孕风险。