继发性不孕

建议就诊科室

建议到妇科就诊。

什么情况需要及时就医？

如果夫妻双方在没有采取任何避孕措施的情况下，定期发生性行为超过1年没有怀孕，需及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.男方检查

精液分析：通过精液分析，可以明确精液质量。

（1）精子浓度＜20×10⁶／ml或＜15×10⁶／ml，提示少精子症。若经过3次离心后仍未发现精子，则为无精子症。

（2）精子活力：正常水平为：A级≥25%或A级+B级＞50%。若A级＜25%和A级+B级＜50%或前向运动(PR)精子＜32%，总活力(PR+NP)＜40%，提示弱精子症。

（3）畸形精子率：若正常形态精子＜4%，提示畸形精子症。

（4）精子存活率：死精子率≥50%，提示死精子症。

2.女方检查

(1)体格检查：全身检查需评估体格发育及营养状况，包括身高、体重和体脂分布特征，乳房发育及甲状腺情况，注意有无皮肤改变，如多毛、痤疮和黑棘皮征（主要表现为皮肤变黑，特别是脖子、腋窝等皮肤褶皱处）等；妇科检查应依次检查外阴发育、阴毛分布、阴蒂大小、阴道和宫颈，注意有无异常排液和分泌物，子宫位置、大小、质地和活动度，附件有无增厚、包块和压痛，子宫直肠陷凹有无触痛结节，下腹有无压痛、反跳痛和异常包块。

(2)超声检查：经阴道超声，明确子宫和卵巢大小、位置形态、有无异常结节或囊、实性包块回声，可以帮助判断是否患有子宫或卵巢疾病。

(3)激素测定：进行月经期的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、雄激素(T)、催乳激素(PRL)基础水平测定，可以明确卵巢有无早衰及排卵等。

①FSH＞40IU/L，提示卵巢早衰。

②基础FSH/LH＞2～3.6，提示卵巢储备功能不良。

③E2≥367pmol/L(100pg/mL)，提示卵巢反应差。

④PRL≥25ng/ml提示高催乳素血症，PRL＞50ng/ml提示垂体泌乳素瘤的可能。

⑤血T值呈轻度到中度升高，不超过正常范围上限2倍，提示长期不排卵。

(5)子宫输卵管造影：可显示出子宫和输卵管的内部轮廓，检测是否存在输卵管堵塞。