梗阻性肾病

为什么会得梗阻性肾病^[1]？

梗阻肾的病因分为先天性及后天性。在儿童中几乎以先天性多见，青中年以结石多见，老年患者以前列腺肥大，前列腺癌多见；在60岁以上老年引起梗阻性肾病高达80%。双侧输尿管梗阻常发生于膀胱之下，或膀胱输尿管交接处，最常见的为恶性肿瘤。

各类型梗阻性肾病的发病原因有：

1.先天性梗阻肾：

（1）基因表达：Wt-1基因表达下调所致细胞凋亡增加，使得输尿管蠕动所致逆向压力增加、肾实质缺血以及继发性炎症细胞进入后所导致的免疫反应，造成了先天性梗阻性肾病的发生与发展；

（2）神经源性膀胱功能障碍：主要因先天性肌肉发育不全或脊髓功能障碍等引起。

2.获得性梗阻肾：

（1）尿路结石：多数人是由代谢障碍疾病引起，常常是尿酸结晶或者是服用了可溶性较差的磺胺药等；

（2）前列腺病变：前列腺的肥大和肿瘤常常是男性发病的重要原因；

（3）膀胱功能障碍：多是因糖尿病、脑血管病变等病所致；

（4）腹膜后病变：可因炎症、纤维化、肿瘤（原发性或转移性）引起。

哪些因素可能会诱发梗阻性肾病？

• 先天性畸形：如先天性膀胱颈挛缩、膀胱输尿管反流、输尿管口囊肿、先天性巨输尿管、肾盂输尿管连接部畸形、肾血管畸形等;
• 结石：泌尿系各个部位的结石都可能诱发梗阻肾;
• 肿瘤：输尿管肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌或盆腔恶性肿瘤直接浸润或转移压迫输尿管;
• 炎症：如输尿管结核、膀胱炎或尿道炎。

哪些人容易得梗阻性肾病？

• 先天性泌尿系统畸形情况的儿童：如先天性膀胱颈痉挛、膀胱输尿管反流、肾盂输尿管畸形、肾血管畸形等;
• 罹患前列腺疾病及肿瘤的老年人：前列腺增生及肿瘤压迫泌尿系统，引发排尿堵塞，导致梗阻。