梗阻性肾病

建议就诊科室

• 出现肾区疼痛、尿量异常等症状优先至肾病科就诊;
• 若明确是由肿瘤等原发病引起的梗阻，应到肿瘤科就诊;
• 若出现难以控制的高血压症状到心内科就诊;
• 后期若出现急慢性肾功能衰竭也应到肾病科治疗。

什么情况需要及时就医？

• 出现肾区疼痛、尿量异常等症状情况下需要在医生指导下进一步检查;
• 对于高危人群(儿童及老年人)，一旦出现排尿障碍症状应该及时就诊。

需要做什么检查确诊？

• 体格检查：部分病人在腹部可扪及肿物（肾积水或胀满的膀胱）。
• 尿液检查：可有镜下血尿、白细胞尿和菌尿；尿钠增加，尿渗透压降低，尿与血肌酐比率降低。目的是为了有无细菌感染，为用药治疗提供依据。
• 血常规：急性感染性梗阻可见白细胞增多，双侧梗阻可出现贫血。目的是为了有无细菌感染，为用药治疗提供依据。
• 肾脏B超：首选方法，可显示肾脏是否增大或者缩小，清楚显示肾脏状态及梗阻部位，在胎儿先天性梗阻性肾病时，超声是产前提供诊断依据可靠又安全检查方法。肾盂分离值的大小情况对于判断胎儿泌尿系统有没有梗阻畸形是非常大的参考价值。另外羊水量过少，是提示胎儿可能有尿路梗阻性肾病；
• 静脉尿路造影：对轻中度积水的患者多数来说会显示肾盏扩张影像，当患者有重度肾积水时，可能会肾功能丧失而不显影；
• 排泄性膀胱尿道造影：用于检查下尿路病变，如输尿管囊肿、尿道瓣膜、尿道狭窄和用来确诊膀胱输尿管反流；
• 放射性核素检查：根据肾盂肾盏扩张、输尿管扩张显影确定梗阻部位，而且可以诊断患肾功能，为保留患肾还是切除患肾提供有力依据，并对术后了解患肾功能恢复情况有重要意义；
• 肾脏MRI：当发生肾盂肾盏扩张、输尿管扩张时，MRI可清晰显示其形态，判断梗阻部位与肾脏受损程度；
• CT检查：对肿瘤性病因以及肾脏的预后判断具有优越性。逆行性的输尿管插管进行造影。用来确定上尿路梗阻性肾衰竭。经皮肾穿刺造尿路来进行造影。逆行插管失败可选用此方法进行检查。