梗阻性肾病

哪些感觉可提示早期梗阻性肾病？

• 疼痛和肾绞痛

输尿管结石患者可出现典型的肾绞痛，患侧腰部剧烈疼痛，放射到大阴唇、睾丸或腹股沟部，并伴有出汗、恶心、呕吐，急性肾绞痛可持续30分钟，慢性的部分尿路梗阻会引起间歇性的腰痛，过量饮水或应用利尿剂后会容易诱发肾区疼痛。

• 尿量的变化情况

完全性梗阻时可出现无尿和急性肾衰竭。不完全尿路梗阻，尿液的排出量会是正常或增多。当多尿症的人出现少尿或无尿，此时强烈提示有尿路梗阻存在。一般情况下，正常人24小时的尿量在1500毫升左右，如果超过2500毫升，则称为多尿。如果24小时的尿量少于400毫升或者每小时的尿量少于17毫升，则称为少尿的情况，如果24小时的尿量少于50毫升或者是一百毫升或者12小时全程没有尿，则称为无尿。

怎么知道自己患有梗阻性肾病？

• 平常不时的肾会疼痛，排尿的情况异常，肾盂会出现积水、肾实质会出现萎缩和肾功能不全，反复或难治性尿路感染；
• 多数人症状表现为肾区绞痛，或仅表现为腰酸不适。双侧完全性梗阻可以造成无尿，感染原因所致梗阻可能出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征。高血压也比较常见；
• 少数人症状表现为反复或难治性尿路感染，可发生于任何部位尿路梗阻，感染发生与尿流不畅有关。还有少部分人会出现红细胞增多症，是由于梗阻引起肾脏缺血而刺激促红细胞生成素分泌过多而致。

不同类型的梗阻性肾病可有不同的症状表现：

• 先天性梗阻性肾病：常有肾积水，肾部疼痛等表现;
• 获得性梗阻性肾病：典型的表现为肾绞痛、排尿异常、高血压、肾盂积水等。

其他症状

• 反复或难治性尿路感染：可发生于任何部位尿路梗阻，但常见于低位梗阻。感染发生与尿流不畅有关，解除梗阻是治疗的首要手段;
• 红细胞增多症：少见。主要由于梗阻引起肾脏缺血而刺激促红细胞生成素分泌过多而致;
• 酸中毒：主要肾小管对H+ 的分泌产生了障碍所致;
• 尿性腹水：新生儿梗阻性肾病偶尔会发生尿液渗入腹腔的情况，引起尿性腹水。

可能引起哪些并发症吗？

• 肾积水：一般长时间的梗阻就会导致尿液排通不畅的情况最后引起肾积水。患者会感到腰酸、腰胀，或肚子轻微不舒适;
• 肾衰竭：肾积水久了就会引起肾功能减退，双肾梗阻亦可出现无尿而导致肾功能减退。早期，病人可能表现为头痛、头晕、血压升高。