吸收不良综合征

为什么会得吸收不良综合征？

吸收不良综合征病因为小肠黏膜病变、淋巴管病变、肠道感染、小肠腔内食糜未完全消化和水解、全身性疾病和其他因素。不同类型吸收不良综合征病因不同，原发性吸收不良综合征病因为小肠黏膜细胞有某种缺陷或异常，继发性吸收不良综合征病因众多。

1.原发性吸收不良综合征：

小肠黏膜细胞有某种先天性缺陷或异常。

2.继发性吸收不良综合征：

（1）小肠黏膜病变：

①小肠黏膜广泛性病变：小肠结核、克罗恩病、多发性憩室嗜酸细胞浸润性胃肠炎、放射性小肠炎、小肠缺血（肠系膜血管功能不全）及淀粉样变性等均可导致吸收不良。主要是肠绒毛遭受损害所致。

②小肠黏膜吸收面积减少：如短肠综合征等（小肠大部分切除术后、胃-结肠瘘、小肠-结肠瘘等）。

（2）淋巴管病变：当小肠淋巴管发生阻塞或淤滞，淋巴液引流不畅时，可影响脂肪酸、甘油的吸收与运输，从而导致脂肪泻。较常见的病因有小肠多发性恶性淋巴瘤、小肠结核及结核性肠淋巴管炎、原发性小肠淋巴管扩张症、先天性淋巴管发育不良症及whipple综合征等。

（3）肠道感染：肠道感染可使肠黏膜发生广泛性炎症和损伤而导致吸收不良。常见有沙门菌、空肠弯曲菌、轮状病毒和Norwalk病毒、梨形鞭毛虫、钩虫、阔节裂头绦虫等感染。

（4）小肠腔内食糜未完全消化和水解：胆盐缺乏可致脂肪的乳化及消化不全，乳糜微粒形成障碍易导致吸收不良，主要见于严重的肝脏病变（肝炎、肝硬化、肝癌等）、长期肝内外胆管梗阻、回肠切除术后等。

（5）全身性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、艾迪生病（原发性肾上腺皮质功能减退症）、甲状旁腺功能减退、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、结节性多动脉炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、疮疹性皮炎、类癌综合征、原发性低丙种球蛋白血症等均可导致吸收不良。其机制迄今尚未完全阐明。

（6）其他因素：促胃泌素瘤可因肠内的高酸度环境而抑制脂肪酶的活性，导致脂肪吸收不良。小肠假性梗阻、原发性小肠运动过缓等可使小肠动力障碍而引起吸收不良。

哪些因素可能会诱发吸收不良综合征？

1. 术后：胃手术后可引起胃排空过快或胃排空障碍，细菌繁殖过度及胰腺外分泌功能障碍，铁与维生素B12吸收障碍等，而导致营养物质的消化与吸收不良。
2. 药物：新霉素、考来烯胺、氢氧化铝、口服避孕药、对氨基水杨酸、抗癌药（如叶酸拮抗剂）、苯乙双胍（降糖灵）、酚酞等药物，有时可引起吸收不良。

哪些人容易患吸收不良综合征？

1. 胃手术术后患者：可引起胃排空过快或胃排空障碍，细菌繁殖过度及胰腺外分泌功能障碍，铁与维生素B12吸收障碍等，而导致营养物质的消化与吸收不良。
2. 长期肝内外胆管梗阻患者：引起小肠腔内食糜未完全消化和水解导致吸收消化不良。