非甾体抗炎药相关性胃病

为什么会得非甾体抗炎药相关性胃病？

直接原因是服用非甾体抗炎药物，但不同类型的非甾体抗炎药相关性胃病药物作用的机制可能存在差异。

1.急性非甾体抗炎药相关性胃病：

（1）胃粘膜损伤：患者服用药物后，该药物迅速对胃粘膜产生直接的损伤作用，降低黏膜上皮细胞的磷脂含量，导致上皮屏障遭到破坏，酸液进入黏膜。

（2）幽门螺杆菌感染：患者服用药物期间发生了幽门螺杆菌感染，则会促进胃酸分泌，损伤胃黏膜，引起急性非甾体抗炎药相关性胃病。

（3）白细胞激活：非甾体抗炎药可以使中性粒细胞快速聚集贴壁堵塞血管，黏膜血流减少，使得黏膜更易遭受破坏。

2.慢性非甾体抗炎药相关性胃病：

（1）长期服药：非甾体抗炎药具有多种功能，使用也非常广泛，患有其它需要长期服药该药物的患者，可能引起反复、渐进、难治愈的慢性非甾体抗炎药相关性胃病；

（2）治疗不彻底：由于非甾体抗炎药有镇痛作用，可能没有明显症状，具有非甾体抗炎药相关性胃病史的患者误以为症状消失而治疗不彻底，再次服用该类药物时则易导致慢性非甾体抗炎药相关性胃病；

（3）环氧化酶活性降低：非甾体抗炎药物可以抑制环氧化酶的活性，前列腺素合成受阻，导致胃黏膜的保护性因素降低，胃黏膜的pH保护性梯度被破坏。

哪些因素可能会诱发非甾体抗炎药相关性胃病？

1.  其它基础疾病：尤其是消化道疾病如胃炎、消化性溃疡等。

2.  不良习惯：如吸烟、酗酒、食用过多辛辣食物、过多饮咖啡、浓茶、压力大等。

3.  年龄：大于65岁的患者每年有一定比例会发生严重并发症,是小于65岁年龄患者的10倍^[1]。

哪些人容易得非甾体抗炎药相关性胃病？

1.  体质低下：该类人群容易患病，可能需要长期大量服用非甾体抗炎药物，且易感染幽门螺杆菌，比普通人更易患非甾体抗炎药相关性胃病。

2.  滥用药物：患者不严格遵医嘱而擅自改变服药量、服药时间，或与一些激素类药物或抗凝药合并使用，极易患非甾体抗炎药相关性胃病。

3.  胃肠功能低下：尤其是有严重胃溃疡或十二指肠溃疡史的患者，在服用非甾体抗炎药物时更易患病。