非甾体抗炎药相关性胃病

非甾体抗炎药相关性胃病根据发病情况的不同，治疗方案也不尽相同，但都包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，其中最主要的是药物治疗。

治疗目的

解除症状、防止严重并发症、合理用药

一般治疗

• 停止用药：首先要求患者暂时停止使用非甾体类抗炎药，消除主要病因，再进一步展开治疗。
• 给予补液：急性期患者如有较严重症状甚至休克，则需要紧急予以大量补液，同时还应注意进行抗感染治疗。

药物治疗

1. 抑酸治疗：适用于治疗顽固性十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎及卓-艾综合征。抑酸效果最强，对急性胃粘膜病变、上消化道出血抑制胃酸的过多分泌，避免胃黏膜进一步损伤，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。该类药物偶有口干、轻度恶心、头晕、致维生素B12缺乏等不良反应，过敏者、肾功能不全患者、婴幼儿及孕妇禁用；
2. 抗生素治疗：用于有幽门螺杆菌感染的患者，以广谱抗生素及抗厌氧菌为主，如头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星等，但应注意合理用药，避免耐药现象。但该类药物易出现过敏反应、毒性反应、二重感染（重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖，产生新的感染的现象）等副作用，所以需要严格按照医嘱用药，婴幼儿和哺乳期妇女慎用。
3. 胃黏膜保护剂：适用于有各种胃黏膜损伤的病人，在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激，该类药物有胶体铋剂、前列腺素等，该类药物出现毒性作用的可能性较小，偶有肝肾损伤、皮肤风疹、皮炎的副作用，过敏者、肾功能不全、孕妇禁用。

手术治疗

胃切除术：较少用于非甾体抗炎药相关性胃病，主要用于合并严重胃穿孔和幽门梗阻的患者，该手术预后较好，死亡率低。症状较轻患者无需进行该手术，近期有其它手术史的患者不宜进行。术后禁食2-3天，期间需胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时，方可进食流食，尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。

治疗周期

以症状消除为准，急性非甾体抗炎药相关性胃病治疗周期较慢性断，一般为几周至几个月，慢性一般为几个月甚至几年。

治疗后效果如何？

一般预后较好，症状较轻者停止用非甾体类抗炎药物即可痊愈，症状较重者经过合理治疗也可治愈，有严重并发症的患者及时治疗，也能恢复正常生活。不及时规范治疗会导致胃部不适加重，引发上消化道出血、穿孔、败血症或幽门梗阻等严重并发症。

多长时间复诊？

遵从医生建议的复查时间，一般为2-3个月复查一次，患者治疗后应定时体检，合理用药，防止复发和并发症，如出现复发状况，应立即就医。