为什么会得胃瘘?
胃瘘多与胃外伤或手术后,手术缺陷或愈合不良有关。
各类型胃瘘的发病原因有:
1.胃结肠瘘:食管癌术后胃结肠相互压迫粘连,造成胃内呈高酸分泌状态,致使吻合口溃疡形成, 穿入邻近结肠而形成内瘘。
2.胃胆囊瘘:胆囊炎症反复发作或合并胆囊结石时,对胆囊黏膜长期慢性刺激,与周围脏器粘连溃破穿通到毗邻空腔脏器,而形成内瘘。
3.胃胆管瘘:左肝管起始部狭窄及胆石引起的梗阻伴炎症长期反复发作,肝管内压增高导致肝管粘膜层破溃,胆汁流入肝间隙并穿破浆膜层与胃壁粘连形成瘘道。
4.胸胃瘘:胃部手术中胸胃壁缝线缝扎过紧或过密,使胃壁局部组织发生缺血性坏死,以及术中缝合隔肌时误缝扎了胃网膜右动脉,使胸胃血供不足,造成胃壁大面积缺血性坏死,是导致胸胃瘘的主要原因。
哪些因素可以诱发胃瘘?
1.饮食因素:若平时不喜欢吃早餐,加上喜欢进食高脂食物,导致胆汁排泄异常,形成胆囊炎或者胆结石,增加了诱发该病的风险;
2.心理因素:平时压力大,情绪抑郁不舒等,会影响胆汁的排泄,使胆汁结晶形成结石,长期的慢性炎症刺激胆囊黏膜,增加罹患胃瘘的风险。
哪些人容易得胃瘘?
1.有食管癌术后病史的人群:食管癌术后,容易出现胃结肠相互压迫粘连,造成胃内呈高酸分泌状态致使吻合口溃疡形成, 穿入邻近结肠而形成内瘘。
2.饮食不规律的人:如果平时饮食习惯于吃欢进食高脂食物,或者长期存在饮食不规律的人,容易导致胆汁排泄异常,胆汁流入肝间隙并穿破浆膜层与胃壁粘连形成瘘道。
3.患有胆囊炎及胆石症的患者:如果存在胆囊炎症反复发作或合并胆囊结石时,发生本病的几率升高。
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
方霖
主治医师
消化内科