胃瘘

根据疾病进展，早期胃瘘可采用保守治疗, 病情加重时, 需采取手术治疗。

治疗目标

积极寻找病因，给予对症处理，保证生活质量。

药物治疗

1.抗生素

（1）头孢拉定：具有抗炎、杀菌作用，适用于液体渗出引起腹膜感染的患者，饮酒者、肝肾功能不全者、孕妇等禁用，可出现恶心、呕吐、头晕等不良反应；

（2）左氧氟沙星：具有消炎、抗菌的作用，适用于身体的任何炎症感染的患者，18岁以下、妊娠及哺乳期妇女禁用，具有恶心、呕吐、头晕、头痛等副作用。

2.抑制胃液分泌

奥美拉唑：用于胃瘘禁食的患者，预防应激性胃溃疡的发生，过敏性休克、血管性水肿、荨麻疹者应禁用。

手术治疗

1.瘘口修补术：胃瘘口直径<1cm的患者采用瘘口修补术进行治疗，若胃瘘口直径大于1cm或者出现胸胃壁坏死时不宜进行胃瘘口修补术。该手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻微、住院时间短等优点，也存在二次手术的缺点。

2.胸胃大部分切除术+食管旷置+空肠造瘘术：胸胃壁大片坏死, 无法行瘘口修补术的患者采用此手术, 然后再分期为其采用结肠代食管术进行治疗。若全身情况差，有严重心、肺或肝、肾功能不全者或恶性肿瘤已有远处转移者不宜再手术治疗。该方法能实现对恶性病变及瘘道的一次性切除, 从而防止肿瘤的进一步扩散，但是缺点在于创伤大、可能诱发腹膜感染。

其他治疗

营养支持治疗：胃瘘会消耗人体的能量，需要积极补充营养，给予肠外营养支持，保证营养和液体的供给。

治疗周期

• 保守治疗：长期间歇治疗。
• 手术治疗：一般1～2周。

治疗后效果如何？

经过规范而有效地治疗之后，大部分患者可以治愈，腹泻、呕吐、腹痛、胸闷、呼吸困难症状明显改善，极大概率减少了并发症，如腹膜炎、感染性休克等的出现。如果不及时治疗，病情会进一步发展，危及患者生命健康。

多长时间复诊？

规范用药后一周左右复诊。