血管迷走性晕厥

为什么会得血管迷走性晕厥？

本病发病机制非常复杂，尚不明确，考虑与自主神经反射失常、神经体液因素、脑血流调节异常等有关，并有一定的遗传倾向。

1. 自主神经反射失常：比较常见的学说是贝-亚反射（Bezold-Jarisch反射）。患者在受到诱因刺激时，如果发生贝-亚反射，即交感神经（主要调节心脏以及其他内脏器官的活动）冲动减弱、迷走神经冲动增强，就会导致机体心率、血压下降，脑供血不足，从而出现血管迷走性晕厥的一系列症状^［1］。
2. 神经体液因素：有研究指出，本病患者中可见过度的神经体液反应，即在晕厥发作前或发作时，机体中血管内皮素、一氧化氮、儿茶酚胺、肾素、血管紧张素等水平均有明显变化，但确切的病理生理意义目前还不明确^［5］。
3. 脑血流调节异常：正常情况下，脑部血管会通过一定的自我调节机制来保证脑部的供血稳定。而研究发现，该病患者在直立位时会出现脑部血流调节异常，导致脑部供血不足，从而引发本病^［1］。
4. 遗传因素：部分病例可呈现家族聚集性特点，提示本病具有一定的遗传倾向^［6］。

哪些因素可能会诱发血管迷走性晕厥？

1. 体位因素：长时间持续站立，或由坐位快速变为直立位时，可能导致脑部供血不足而诱发血管迷走性晕厥；
2. 精神心理因素：精神过度紧张、情感刺激（比如见到血、打针疼痛等）可能导致脑部缺血，从而诱发本病；
3. 环境因素：环境闷热亦是本病的常见诱因之一，特别是在高温、通风不良环境下长时间站立，容易诱发本病；
4. 体质指数：本病与成人的体质指数（即BMI，是基于体重和身高而计算出的指标，等于体重（千克）除以身高的平方（米2），可以衡量胖瘦程度）有一定关系，低体质指数（一般BMI小于18.5属于体质指数过低）可能容易诱发本病；
5. 其它：劳累、慢性疾病（如慢性心力衰竭、脑血管病、糖尿病等）也可能会诱发本病^［6］。

哪些人容易得血管迷走性晕厥？

1. 青少年：青少年的自主神经调节功能尚在发育中，因而比较容易出现血管迷走性晕厥；
2. 老年人：生理机能随年龄的增长发生退化，同时可患有同种慢性疾病，在遭受诱因刺激时，机体反应能力较低而容易出现血管迷走性晕厥；
3. 有血管迷走性晕厥家族史者：特别是一级亲属（这里主要指父母和亲兄弟姐妹）中有本病患者的人群，其晕厥的发生率较高；
4. 长时间站立者：这类人群更容易出现脑供血不足的情况，而易患本病；
5. 精神过度紧张或受情感刺激者：容易因脑部缺血而易患本病；
6. 长时间处于闷热环境者：尤其是在闷热环境下长时间站立的人群，相比一般人群易患本病；
7. 体质指数较低的成人：相比正常体质指数（BMI在18.5～24范围内属于正常）的成人，易患本病^［6］。