惊恐发作

为什么会得惊恐发作？

惊恐发作的发病机制至今尚未完全阐释清楚，目前认为主要与以下几个因素有关：

１．遗传环境因素：遗传易感性和生活应激相互作用是本病发生的根本原因。

（１）遗传：多项研究证实，遗传学基因中（儿茶酚胺氧位甲基转移酶等）与惊恐障碍发病有密切关系。一级亲属发病率约为24.7％，孪生子的发病率可能更高，约40％左右。

（２）环境因素：本病是不成熟的神经防御机制对未认识到的危险的一种反应，与童年时期的创伤经历、不良生活事件经历、家庭环境、父母教养方式等有关。这些不良事件未得到有效解决，形成了一种自然的条件反射^［2］。

２．生物学因素：

（１）乳酸盐：有研究发现，给患者输注乳酸盐后，患者的发病率大大提高，患者右侧海马旁回血流量和氧代谢比之前升高，因此考虑本病与血中的乳酸盐含量有关。

（２）二氧化碳（CO2）混合气体：研究人员发现二氧化碳可引起惊恐障碍，二氧化碳透过血脑屏障，作用于患者脑干，最终促使大脑中蓝斑核的去甲肾上腺素能神经元增加，从而引起惊恐障碍患者惊恐发作。

（３）神经递质：近年来，研究发现神经递质（5羟色胺能、多巴胺能、去甲肾上腺素能、γ－氨基丁酸能）与本病有一定关系。

（４）受体：近年来，研究发现受体（苯二氮卓受体和β－肾上腺素能受体等）与本病有一定关系。本病患者产生了某种物质干扰了苯二氮受体的功能^［3］。

３．神经解剖功能紊乱：目前研究表明，脑干中的蓝斑、前额叶皮质、边缘叶等神经功能结构与惊恐障碍的发作相关^［3］。

哪些因素可能会诱发惊恐发作？

1. 心理因素：如果长期处于生活压力大、学业压力大或压抑的环境，脑部会持续产生负性情绪（如紧张、担忧、烦躁、焦虑等），易出现焦虑、抑郁，最终诱发惊恐发作。而长期饮酒、吸毒等人群，也容易引起惊恐发作。
2. 遭遇应激事件：外界刺激或患者的想象、感觉、体验等都可能诱发本病。

哪些人容易得惊恐发作？

1. 有惊恐障碍家族史的人群：患者一级亲属中约有15%患有此类疾病，发病机率大概为一般居民的10 倍。
2. 长期饮酒、吸毒的人群：吸毒或经常大量饮酒的人群时常产生幻觉，情绪波动较大，最终容易导致惊恐发作^［2］。