惊恐发作

本病可以治愈。本病一般采取综合治疗方法：药物治疗可以尽早控制症状、缓解病情和预防复发；心理治疗可以为患者提供认知行为训练方式和心理支持，能够有效改善预后，并预防病情反复发作和恶化。治疗的关键在于早发现早治疗，治疗时间越晚，预后越差。

治疗目标

尽早控制本病发作，预防反复发作和引起广场恐怖，改善焦虑感、恐惧感、频死感、失控感和回避行为，从而提高生活质量，改善社交功能。

药物治疗

１．抗抑郁类：

（１）5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：广泛用于惊恐发作治疗，常用药物有帕罗西汀，是一线治疗药物，合并强迫症状或社交恐惧症的患者可作为首选。常见不良反应有有轻度口干、恶心、厌食、便秘、头疼、身体不自觉震颤、乏力、失眠和性功能障碍。对本品过敏者禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用。

（２）5羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂（SNRIs）：可以减轻和改善焦虑患者自主神经功能亢进症状，如震颤、多汗、心动过速等，适用于惊恐发作的患者。常用药物有普萘洛尔。常见不良反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压，诱发及加重心力衰竭等。有哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症、对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。

（３）三环类抗抑郁药（TCAs）：对治疗本病有效，需从小剂量开始，过量易中毒，目前作为治疗惊恐障碍的二线药物。常用药物有氯咪帕明，常见不良反应有头晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹、口干、视力模糊、心律失常、意识模糊等。6岁以下儿童、严重心脏病、尿潴留、癫痫、心肌梗死发病史、青光眼及对本品药物过敏者禁用，孕妇慎用。

２．苯二氮卓类：是常用镇静药，包括劳拉西泮、阿普唑仑等，适用于各种抗抑郁剂不能耐受者。对惊恐发作治疗有效，且镇静作用强、起效快、耐受好。但有一定的依赖性，不可立即停止服用，需逐渐减量至停药。常见不良反应有乏力、健忘、损伤记忆力、精神恍惚、情绪低落等。对苯二氮卓类药物过敏者、急性闭角型青光眼患者禁用。

心理治疗

目前心理治疗仍然是惊恐障碍的重要治疗手段，药物治疗控制惊恐发作后常需配合认知行为疗法，才能消除患者间歇期焦虑感、恐惧感、回避行为等。

１．认知行为治疗：

专业精神医师或心理医师通过与患者沟通、交流，来改变不合理认知，再重塑行为，让惊恐障碍患者能更好地面对自己所患有的疾病。

（１）暴露疗法：让患者通过冥想，想象自己暴露在可以引起惊恐发作的事件或场景中，让患者反复经历焦虑，最终慢慢适应自己的这些感官感受，直至恐惧感消失为止。

（２）认知重构：医师对患者解释惊恐发作、间歇期以及回避行为的躯体症状及相关情况，让患者意识到惊恐所致结果与真实情况是不相符合的，对健康不会导致严重损害。

２．放松疗法：

专业精神医师或心理医师可以通过深呼吸放松法、全身按摩法、精油芳香治疗法、舒缓轻音乐疗法等来减轻患者的焦虑、恐惧感，缓解相关症状^［1］。

治疗周期

本病多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者可在数周内完全缓解，如果未及时、规范治疗，病程超过 6 个月者则容易进入慢性波动阶段（治疗效果缓慢）；继发广场恐怖者预后差，致使患者自杀危险大大增加，而没有伴发广场恐怖的患者预后则较好。

多长时间复诊？

需复诊。对于达到临床治愈的患者，建议每个月内都复查一次；若症状加重或反复，建议及时就医。