十二指肠球后溃疡

为什么会得十二指肠球后溃疡^[1,2]？

十二指肠球后溃疡可由多种病因所致，总的来说，和胃、十二指肠黏膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡有关。胃、十二指肠黏膜除经常接触高浓度胃酸、胃蛋白酶外，还常与酒精、药物、食物等接触，它们均有可能损伤黏膜。

1. 幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌经口进入胃内，部分可被胃酸杀死，部分则定居于黏膜层与胃窦黏膜上皮细胞表面，通过产生氨及空泡毒素直接损伤黏膜或诱发炎症，还可产生其他细胞因子和引起免疫反应，损害局部黏膜的防御及修复机制。
2. 非甾体类抗炎药：包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，是导致消化性溃疡的第二主因，通过直接损伤黏膜以及抑制环氧合酶活性，使胃肠黏膜中具有细胞保护作用的内源性前列腺素合成减少，黏膜修复障碍，继而出现糜烂和出血。
3. 胃酸：胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因。而胃酸的这一损害作用一般只有在正常黏膜防御和修复功能遭受破坏时才会发生。
4. 遗传因素：消化性溃疡存在家族聚集现象，可能是幽门螺杆菌感染在家庭内的传播所致。
5. 胃-十二指肠功能运动异常：幽门括约肌功能障碍可引起十二指肠-胃反流，反流液中的蛋白酶、胆汁等可损伤黏膜，受损黏膜在胃酸、胃蛋白酶的作用下形成溃疡。

哪些因素会诱发十二指肠球后溃疡^[1,2]？

1. 精神和环境因素：精神和环境因素可用过迷走神经机制影响胃酸分泌，使局部血流减少以及胃肠黏膜防御功能减弱而引起溃疡。
2. 饮食因素：长期饮用烈酒、浓茶、咖啡和进食辛辣食物可促进溃疡的发生。
3. 吸烟：吸烟不仅可影响溃疡愈合，促进溃疡复发，还可能促进溃疡的发生。

哪些人容易得十二指肠球后溃疡[1,2]?

1. 幽门螺旋杆菌感染者：幽门螺旋杆菌可直接或间接造成十二指肠黏膜的损伤，进而形成溃疡。
2. 服用非甾体抗炎药物人群：此药物会造成十二指肠黏膜的糜烂，进而形成溃疡。
3. 常年工作压力大、饮食习惯不规律的人群：可导致胃酸分泌过多，进而形成溃疡。