良性阵发性位置性眩晕

为什么会得良性阵发性位置性眩晕？

本病的病因和发病机制尚未明确，主要由耳石脱落引起，目前比较认可的学说有管结石症学说和嵴帽结石症学说。

1. 管结石症学说：该学说认为，耳石颗粒脱落后，会聚集在半规管壶腹处（半规管是耳内与维持身体姿势和平衡有关的感受装置，其一端有一膨大部位，称为壶腹）的内淋巴液中，随着头部的运动，耳石颗粒就会随之晃动，从而给大脑造成错误的感觉，引发眩晕。
2. 嵴帽结石症：该学说认为，耳石脱落后，会黏附于嵴帽（覆盖于壶腹壁上的壶腹嵴之上，均与身体的位置感受有关）上，导致嵴帽对身体重力变化的敏感性增加，从而在头位改变时引起本病。

不同类型的良性阵发性位置性眩晕的发病原因有：

1. 特发性良性阵发性位置性眩晕：本病大部分为特发性，病因尚不明确，推测与衰老导致的耳石退化加速、吸收能力下降（正常情况下耳石退化和吸收保持平衡，不易发生脱落）或耳石的稳定性降低有关，也可能与身体激素水平改变、钙代谢紊乱及骨质疏松等有关。
2. 继发性良性阵发性位置性眩晕：一般由其他耳科或全身系统疾病引起，常见的原发病有头部外伤、前庭神经炎（属于一种突发性眩晕疾病，患者主要表现为眩晕、眼球震动、恶心、呕吐等症状），其他还可能引起本病的情况有梅尼埃病（属于一种内耳疾病，患者主要表现为眩晕、听力下降、耳鸣、耳部胀满感等症状）、突发性耳聋、中耳或内耳的感染等^［1］。

哪些因素可能会诱发良性阵发性位置性眩晕？

1. 体位改变：常见诱发动作有起卧床、头前倾、头后仰、床上翻身和快速转头等。患者在日常生活中可因这些诱发动作而反复出现眩晕发作。
2. 中耳或内耳手术：进行中耳或内耳手术的患者，内耳内压力改变或血液供应减少，可能导致耳石易脱落，从而诱发本病。
3. 长期卧床：长期卧床也可能诱发本病，但其中的具体原因尚未明确，可能与耳内局部血流不畅导致耳石易脱落有关。
4. 遗传因素：有部分病例呈现常染色体显性遗传的遗传规律，提示遗传因素可能会诱发本病，但由于家族性的病例比较罕见，还需要进一步研究确认^{［1］［3］}。

哪些人容易得良性阵发性位置性眩晕？

1. 中老年人：本病多发于40岁以上中老年人，其中女性患者相对较多。
2. 有原发疾病者：有头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性聋、中耳或内耳感染等疾病的患者，相比健康人群易患本病。
3. 行中耳或内耳手术者：此类人群耳石脱落的几率比未行手术者大，因而可能易患本病。
4. 长期卧床者：此类人群可能出现耳石脱落的情况而易患本病。