先天性髋关节脱位

为什么会得先天性髋关节脱位？

本病是由于髋关节附近骨骼、关节囊、韧带和肌肉先天性发育不良或异常，造成髋臼对股骨头覆盖不良，导致髋关节松弛、半脱位或脱位而引起。

哪些因素可能会诱发先天性髋关节脱位？

1. 遗传因素：有先天性髋关节脱位家族史的新生儿，可能存在相关基因缺陷，从而患病几率更高。
2. 韧带松弛：妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，同时也使子宫内胎儿韧带相应松弛，增加了髋关节脱位的概率。
3. 性别因素：女婴在母体中对松弛肽的敏感性高于男婴，使其关节韧带松弛度更高，进而更易诱发本病。
4. 胎位因素：臀位胎儿入盆时伸髋伸膝，增加了脱位可能性有关；也有可能因为臀位儿双下肢长期处于伸直位，头臼位置不佳，缺乏相互的生物力学刺激而导致发育不良。
5. 分娩方式：经剖腹产分娩的胎儿，往往下肢存在机械牵拉，增加了发生髋关节脱位的风险；且为刺激新生儿呼吸，常需要进行提足拍背动作，进一步增加了本病患病率。
6. 羊水过少：羊水过少的胎儿在宫内的腿部运动会受到限制，使其宫内受压，膝关节运动幅度增大，提高了髋关节脱位的发生率。
7. 首胎：本病在第一胎新生儿中更常见，这可能是因为初产妇宫腔不易扩张，对胎儿髋关节活动和发育不利。
8. 襁褓方式：错误的襁褓方式，如小儿双下肢一直处于直立捆绑状态，使股骨头在强迫产生的机械力量作用下，偏离了与髋臼形成的同心圆位置，不利于髋关节发育。
9. 季节因素：本病在冬季的发生率更高，这可能与冬季家长给孩子包裹的尿布或穿着的衣物太紧，使髋关节处于伸直位不利于其发育所致。也有研究认为可能是冬季家长对婴儿多采用直筒包裹，不利于髋关节自然复位所致^［3］。

哪些人容易得先天性髋关节脱位？

1. 有家族史者：家族中有其他成员曾患先天性髋关节脱位的新生儿可能携带缺陷基因，因此更易发生先天性髋关节脱位。
2. 女婴：女婴在母体中对松弛肽的敏感性高于男婴，更易发生髋关节脱位。
3. 臀位胎儿：有研究发现臀位产婴儿患本病概率为非臀位产患儿的2.96倍，因此臀位胎儿更易患本病[3]。
4. 经剖腹产分娩的胎儿：经剖腹产分娩的胎儿因下肢发生机械性牵拉以及常需进行提足拍背等动作，而更易发生髋关节脱位。
5. 羊水过少的胎儿：羊水过少的胎儿在宫内的腿部运动会受到限制，使其宫内受压，膝关节运动幅度增大，因此更易患本病。
6. 首胎儿：初产妇宫腔不易扩张，限制了胎儿髋关节的活动和发育，因此首胎儿的患病率更高。
7. 被错误包裹的婴幼儿：如婴幼儿双下肢一直处于直立捆绑状态，股骨头在强迫产生的机械力量作用下，偏离了与髋臼形成的同心圆位置，因此更易患病。
8. 冬季出生的婴儿：常因家长包裹的尿布或衣物过紧等因素，髋关节长期处于伸直位，不利于复位及生长发育，因此更易发生髋关节脱位。