先天性髋关节脱位

本病的治疗应结合患儿的年龄及病情，采取针对性治疗，并尽量做到早发现、早治疗，这不仅可以降低治疗难度，使患儿所承受的痛苦减小，同时可以获得更好的预后，降低并发症的发生概率。本病以物理治疗和手术治疗为主要方式，越早治疗，预后越好。

治疗目标

本病的治疗目标为维持髋关节稳定的复位，促进髋关节正常生长和发育，预防并发症的发生。

保守治疗

1. Pavlik吊带：适用于0～6个月的患儿（3个月以内患儿疗效较好）。治疗时使用一种特制的尼龙吊带，将髋关节固定在屈位和外展位，并允许髋关节有适当的活动，从而使股骨头达到复位的同时，保证关节软骨的营养和头臼间的力学刺激。一般需3～4个月时间，即可实现髋关节的稳定性。此方法复位失败的风险较大，可能引起股骨头缺血性坏死、残余髋臼发育不良等并发症。
2. 闭合复位：适用于6～18个月的患儿，18～24个月患儿也可先选择此法进行尝试性治疗。手法闭合复位应在全麻状态下由专业医师进行。如手法闭合复位成功，则用石膏继续固定3个月。3月后拆除石膏改为髋外展支具固定。石膏固定期间应在1个半月时于麻醉下更换一次石膏，以降低股骨头坏死率和髋关节僵硬的发生率。

手术治疗

切开复位术：适用于24个月～6岁以及闭合复位失败的患儿。手术时在髋关节适宜部位切口，使破裂的关节囊和脱位的股骨头显露，并在清理阻碍复位的组织、修整关节囊等操作后，将髋关节复位。切开复位与闭合复位相比，髋关节复位后的稳定性更强。但该复位方法属于有创操作，对患者的损伤更大，恢复时间更长。6岁以上的患儿以及成年患者，随着年龄的增长，脱位程度更高，复位难度增加，有时需在实施切开复位的基础上，根据患儿具体病情同时开展髋臼截骨术、髋臼周围截骨术、骨盆内移截骨术、髋臼造盖术等术式，以加强髋关节浮肿的稳定性。

治疗周期

本病无明确治疗周期，患者间差异较大。

治疗后效果如何？

经过及时而规范的治疗后，患者的髋关节得以及时复位，髋关节行走及活动功能得到保护，尽早治疗，预后大多较好。若未及时对患者进行规范治疗，患者的病理改变逐渐加重，治疗难度增加，髋关节的功能及外观将受到严重影响，给患者造成骨骼畸形、跛行等严重后遗症，对患者生长发育及生活质量影响较大，年龄越大，治疗效果越差。

多长时间复诊？

一般建议每月复诊一次，病情稳定后可每三月复诊一次，具体复诊时间因患者病情及治疗方法的差异而有所不同，具体应遵医嘱。