挤压综合征

• 肢体肌肉受长期重物挤压后，引发的全身性损害
• 外伤部位缺血肿胀，精神萎靡，可伴棕褐色尿
• 多见于地震伤员、有外伤史患者，预后较差

简介

挤压综合征是指肌肉长时间受到重物挤压所致横纹肌溶解，并由此引发的以全身性损害为主要表现的一类创伤性症候群，常见于地震伤员、外伤骨折患者。本病主要表现为全身代谢紊乱以及内环境失衡造成的多器官损害，如低血容量性休克、肌红蛋白尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等，甚至会引发急性肾功能衰竭。一般以药物治疗为主，对于创伤严重的患者需采取手术治疗。本病为危重症，出现相关症状需及时就医，一般预后较差。

症状表现：

肢体肿胀疼痛、皮肤有压痕、皮下淤血、恶心呕吐、头晕、胸闷、棕褐色或者血性尿。

诊断依据：

患者存在长时间挤压外伤史，并合并以下任一症状：

1. 持续性的少尿或无尿，或者出现红棕色、深褐色尿：持续性少尿（24小时内尿量低于400毫升）、无尿（24小时内尿量低于100毫升)。
2. 尿常规显示：尿中出现蛋白、红细胞及管型。
3. 血液生化检查提示：肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高
4. 急性肾损伤的证据：氮质血症、酸中毒、高钾血症表现，血液中尿素氮、肌酐及血钾超正常范围等。

挤压综合征有哪些类型？

根据伤情轻重、实验室检查结果分为三级：

1. 一级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK大于1万单位(正常值130单位)，而无急性肾衰等全身反应者，若伤后早期不做筋膜切开减张，则可能发生全身反应。
2. 二级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK大于2万单位，血肌酐和尿素氮增高而无少尿，但有明显血浆渗入组织间，有效血容量丢失，出现低血压者。
3. 三级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK明显增高，少尿或闭尿，休克，代谢性酸中毒以及高血钾者。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病一般不常见，当出现战争或自然灾害时常见，资料显示地震伤员中有3%～20%会发生挤压综合征^［1］。

是否可以治愈？

本病预后较差，早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。康复出院后，需要定期检测肾功能。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是