黄疸型肝炎

• 与肝炎病毒感染、酒精损伤、药物损伤等有关
• 血清胆红素高，皮肤黏膜黄染
• 对因治疗，避免并发症

简介

黄疸型肝炎是由各种病因引起的肝炎，通常伴有皮肤黏膜黄染，患者血清胆红素超过17.1μmol/L，病毒感染导致的黄疸型肝炎是一种全身性传染疾病。肝炎病毒感染、酒精损伤、药物损伤等是造成黄疸型肝炎的主要原因,治疗以对因治疗为主，应尽早治疗，避免并发症的发生，预后较差^[1]。

疾病类型^[1]：

黄疸性肝炎是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，所引起的皮肤、黏膜和巩膜等发黄的症状。通常血液的胆红素浓度高于2～3mg/dL时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。

症状表现^[1-5]：

肝炎病毒感染、酒精损伤、药物损伤等是造成黄疸型肝炎的主要原因，患者主要表现出食欲不佳、厌油、黄疸等临床症状，严重者会导致重型肝炎，急性肝炎者可有发热、乏力、纳差、肝区疼痛等表现；慢性肝炎者可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。

诊断依据^[1,6]：

根据出现消化道症状，结合巩膜、皮肤黄染，结合检验结果：1、谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST；2、总胆红素；3、血清白蛋白；4、凝血酶原时间PT、凝血酶原活动度PTA及国际标准化比率INR；5、血清γ-GT；6、血清碱性磷酸酶(ALP)异常，行B超、CT等显示肝脏弥漫性肿大可确诊。

是否具有传染性^[1]？

由肝炎病毒感染所引起的黄疸型肝炎具有传染性，乙肝是国家级乙类传染病。其他原因导致的黄疸型肝炎不具有传染性。

过什么方式传染^[1]？

只针对病毒感染导致的黄疸型肝炎： 

• 传染源：甲肝、乙肝、丙肝等患者及病毒携带者。
• 传播方式：粪口途径、血液体液传播、母婴传播、性传播。

怎么预防^[7]？

在日常生活中进行预防极为重要,血液传播除了输血、输液可能引起的感染外,还可能在公共场所用餐、活动而附带病毒引起感染,因此,要提高自我保护意识和风险防范意识。同时通过告知大众感染后可能出现的临床症状,如乏力、食欲下降、腹胀、水肿、肝区疼痛、腹部不适等,使感染患者出现以上症状时能够明确可能存在肝炎感染的风险,及时就诊,排除患病的可能,或及时发现并采取干预措施,降低肝功能损伤。此外,甲肝疫苗、乙肝疫苗接种是防控肝炎的重要措施。

是否常见^[1,6]？

人群普遍易感，肝炎病毒感染呈世界性流行。

是否可以治愈^[1,6]？

酒精性肝炎戒酒后可以治愈。

对于病毒性肝炎引起的黄疸型肝炎可达到临床治愈（或功能性治愈）：停止治疗后仍保持HBs-Ag阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBV-DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常。但因患者肝细胞核内ccc DNA未被清除，因此存在HBV再激活和发生肝细胞癌的风险。

是否遗传^[6]？

HBV、HCV可通过母婴传播为主，多发生在围生期，通过HBV、HCV阳性母亲的血液和体液传播。

是否在医保范围内？

是