黄疸型肝炎

建议就诊科室：

出现皮肤、巩膜黄染或消化道不适可就诊于消化内科、感染科

什么情况下需要及时就医^[4]？

1. 出现明显的消化道症状(如恶心、呕吐、食欲不振等)需及时就医；

2. 明显的皮肤黄染及肝肿大(锁骨中线肋缘下>2厘米或有显著叩击痛) 需及时就医；

   3.出现肝性脑病症状（如精神异常、情绪不可控制）应立即就医。

   4.体检发现肝功能检查显著异常，需在医生指导下进一步检查。

需要做什么检查确诊^[1,6]？

1. ALT和AST:可在一定程度上反映肝细胞损伤程度，特别是长期病毒抑制患者ALT升高，应进一步分析评估原因。
2. 总胆红素:与胆红素生成、摄取、代谢和排泄有关，升高的主要原因为肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血。肝衰竭患者总胆红素可>171μmol/L，或每天上升>17.1μmol/L。
3. 血清白蛋白:反映肝脏合成功能，肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白水平下降。白蛋白水平同时也受到营养状况等的影响。
4. PT、PTA及INR:反映肝脏凝血因子合成功能，对判断疾病进展及预后有重要价值。
5. 血清γ-GT:正常人血清中γ-GT主要来自肝脏，酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎合并肝内外胆汁淤积时可显著升高。
6. 血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP):缺乏肝脏特异性，胆汁淤积刺激ALP合成，其升高需通过γ-GT或ALP同工酶水平升高加以确认。临床上常借助ALP的动态观察来判断病情发展、预后和疗效评估。
7. 甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等血清免疫学检查。
8. 肝脏活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要价值。除了光镜检查外，还可行电镜、免疫组化、原位杂交、免疫荧光等检查。
9. 腹部B超、CT检查出现肝脏弥漫性肿大。